孫貴新 陳鶴揚 趙中辛

孫貴新，同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，同濟大學(xué)及南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)擔任中國國際應(yīng)急醫(yī)療隊（上海）執(zhí)行隊長。師從手外科顧玉東院士，致力于周圍神經(jīng)的修復(fù)研究。

我國地域遼闊，人口眾多。地震、洪災(zāi)、干旱、臺風(fēng)、泥石流等自然災(zāi)難時有發(fā)生。面對自然災(zāi)害的挑戰(zhàn)，我們必須學(xué)會從災(zāi)難中學(xué)習(xí)，有效地預(yù)防和減輕災(zāi)害造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援強調(diào)和重視“三分提高、七分普及”的原則，即以三分力量關(guān)注災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)水平的提高，以七分的努力向廣大群眾宣傳普及災(zāi)難救生知識，在此基礎(chǔ)上，人人全力以赴，讓億萬民眾參與災(zāi)難救援，為防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)做出自己的貢獻。

為什么會發(fā)生地震

地球巖層在不斷運動和變化中，逐漸積累起巨大的能量，在地殼某些脆弱地帶，造成巖層突發(fā)斷裂，斷層錯動，就引發(fā)了地震。地震的破壞力驚人，嚴重危及人類生命、財產(chǎn)安全。

地震危害有多大

地震引起的人員傷亡主要是對建筑物破壞造成的。地震力通過地震波起作用?？v波地震力先使建筑物上下顛簸，橫波地震力再使建筑物發(fā)生水平晃動，損壞建筑物的結(jié)構(gòu)，幾秒鐘內(nèi)就能使建筑物遭受破壞。

2008年5月12日，四川汶川大地震造成69227人死亡，是新中國成立以來破壞力最大的地震。

發(fā)生地震時該怎么辦

隨著建筑抗震能力的提升，震時就近躲避，震后迅速撤離到安全的地方，是應(yīng)急避震較好的辦法。通常來說，地震預(yù)警時間很短，由于晃動，人可能無法自主行動，加之門窗變形等，從室內(nèi)跑出十分困難。若在高層建筑中，跑出來更是不太可能。如在平房里，發(fā)現(xiàn)預(yù)警現(xiàn)象較早，室外空曠，則可力爭跑出室外避震。

如何快速判斷地震遠近強弱

地震發(fā)生時，震中區(qū)的人們一般會感到“先顛后晃”。隨著震中距離加大，顛和晃的時間差會逐漸加長，強度會逐漸減弱。一定范圍外，人們就可能感覺不到顛動，只感到晃動了。因此，地震時如果感到顛動很輕，或只感到晃動，說明地震離得比較遠;若顛動和晃動都不太強時，說明這個地震不會太大。這種情況下不必驚慌失措，只須躲在室內(nèi)有利避震的地方暫避即可。

身處高層遭遇地震如何逃生

如果處在較高的樓層，要及時選擇室內(nèi)結(jié)實、能掩護身體的物體下（旁）或開間小、有支撐的地方躲避。

推薦室內(nèi)避震的地方有廁所、廚房、墻根、儲藏室、堅固的桌下、床邊、低矮而堅固的家具旁及房間內(nèi)側(cè)的墻角、易于形成三角空間的地方等。

身處低層遭遇地震如何逃生

如果在平房里，能直接跑到室外是最安全的。如來不及，可迅速趴在床邊、躲在桌下（旁），同時用被褥、枕頭、臉盆等物品保護頭部。如果房屋開始倒塌，千萬不要移動，以免砸傷。要等到地震停止，再逃出室外或等待救援。

在學(xué)校發(fā)生地震時如何逃生

如在操場上，可原地蹲下，雙手保護頭部。避開高大建筑物或危險物，如電線桿、宣傳牌等。不要急著回教室取東西。在教室上課的學(xué)生，要聽從老師指揮，迅速、有組織地撤離到就近的開闊地帶避震。如來不及撤離，應(yīng)迅速躲到課桌下，雙手抓住桌子腳，也可躲在課桌、實驗臺旁邊，或躲在教室內(nèi)承重墻的墻根、墻角并用雙手保護好頭部。

高危預(yù)警：地震逃生誤區(qū)

地震來臨時，室內(nèi)最不適宜避災(zāi)的地方有：大窗戶旁;吊燈、吊扇下;床上;周圍無支撐的地板。請不要盲目跳樓，慌亂奔跑，以免發(fā)生擁擠、踩踏事件;盡量避免乘坐電梯，更不要躲避在陽臺上。

公共場所地震逃生攻略

在影劇院、體育場館，觀眾可趴在座椅旁、舞臺腳下，震后在工作人員組織下有序疏散。在商場、飯店等場所，要選擇結(jié)實的柜臺、商品貨架、堅實家具或柱子旁、內(nèi)墻角等處就地蹲下，避開玻璃門窗、玻璃柜臺;避開高大不穩(wěn)定的堆放重物的柜子;避開廣告牌、吊燈等高聳或懸掛物。

另外，在公共場所避震時，要學(xué)會用雙手、書包或其他物品保護好自己的頭部。疏散時要聽從工作人員指揮，不要慌亂擁擠，盡量避開人流。如被擠入人流，要防止摔倒;雙手交叉在胸前保護自己，用肩和背承受外部壓力;如感憋氣，解開領(lǐng)扣，保持呼吸暢通。

戶外逃生方案

注意避開高大建筑物或構(gòu)筑物，如樓房、立交橋、聳立的煙囪和水塔。避開高聳的危險物或懸掛物，如變壓器、電線桿、廣告牌、吊車、堆放磚石和木料的地方。避開其他危險場所，如狹窄的街道、危舊房屋、危墻、女兒墻、高門臉、雨棚。遠離生產(chǎn)、存儲易燃或排放有毒氣體的工廠或設(shè)施。

就近選擇開闊地蹲下或趴下，不要亂跑，避開人多的地方。用手或手提包等物保護好頭部，防止被墜落物砸傷。

野外發(fā)生地震時如何避險

在野外不要在山腳下、陡崖邊停留，要避開山腳、陡崖和陡峭的山坡，以防山崩、滑坡、泥石流等。遇到山崩、滑坡、泥石流，要向垂直于滾石前進的方向跑，切不可順著滾石方向往山下跑;也可躲在結(jié)實的障礙物下，或蹲在溝坎下，注意保護好頭部。在河邊、湖邊、海邊，要盡快向遠離水面的地方轉(zhuǎn)移，以避免河床坍塌而落水，或上游水庫坍塌引發(fā)水災(zāi)或震后海嘯的襲擊。在水壩、堤壩上，要注意垮壩的危險。在橋面或橋下，要提防橋梁坍塌。

遇到次生災(zāi)害如何處置

在室內(nèi)遇到火災(zāi)，應(yīng)趴在地上，用濕毛巾捂住口、鼻;有濃煙時，匍匐前進逃生;地震停止后向安全地段轉(zhuǎn)移;設(shè)法隔斷火源。地震時在野外遇到水災(zāi)如何逃生？如果發(fā)現(xiàn)江河湖海水位暴漲，要迅速向高處跑;迅速離開橋面。

地震發(fā)生毒氣泄漏怎么辦

遇到化工廠等著火，并有毒氣泄漏，不要朝順風(fēng)的方向跑，應(yīng)盡快判明風(fēng)向，即向迎著風(fēng)的方向跑;用濕毛巾捂住口、鼻;不要使用明火。

震后被困應(yīng)如何保護自己

大震后余震會不斷發(fā)生，環(huán)境可能會進一步惡化，營救需要一定的時間，因此，要盡量保護好自己。沉住氣，樹立生存的信心，要相信一定會有人來救你;保持呼吸暢通，盡量挪開臉前、胸前的雜物，清除口鼻附近的灰土;設(shè)法避開身體上方不結(jié)實的倒塌物、懸掛物。聞到煤氣、有毒異味或灰塵太大時，應(yīng)設(shè)法用濕衣物捂住口、鼻;搬開身邊可移動的雜物，擴大生存空間;設(shè)法用磚頭、木棍等支撐殘垣斷壁，以防余震時生存空間被進一步破壞。

震后被壓埋如何自救

地震時如被埋壓在廢墟下，周圍又是一片漆黑，只有極小的空間，一定不要驚慌，要沉著，樹立生存的信心，相信會有人來救你，要千方百計保護自己。地震后，往往還有多次余震發(fā)生，處境可能繼續(xù)惡化，為了免遭新的傷害，要盡量改善自己所處環(huán)境。此時，如果應(yīng)急包在身旁，將會為你脫險起很大作用。

在極不利的環(huán)境下，首先要保護呼吸暢通，挪開頭部、胸部的雜物，把瞼前的碎石子清理干凈，等人援救;聞到煤氣、毒氣時，用濕衣服、濕毛巾等捂住口、鼻;可以利用旁邊的東西來護住自己，以免余震再次傷害自己;避開身體上方不結(jié)實的倒塌物和其它容易引起掉落的物體;擴大和穩(wěn)定生存空間，用磚塊、木棍等支撐殘垣斷壁，以防余震發(fā)生后，環(huán)境進一步惡化;設(shè)法脫離險境。

如果找不到脫離險境的通道，盡量保存體力，用石塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號，不要哭喊、急躁和盲目行動，這樣會大量消耗精力和體力，盡可能控制自己的情緒或閉目休息，等待救援人員到來;如果受傷，要想法包扎，避免流血過多;維持生命。

如果被埋在廢墟下的時間比較長，就要想辦法維持自己的生命，防震包的水和食品一定要節(jié)約;盡量尋找食品和飲用水，必要時自己的尿液也能起到解渴作用;在這種極端的環(huán)境下，生存是第一要素，要盡可能利用身邊的一切可用資源。

地震中人們?nèi)绾位ゾ?/h3>

互救是災(zāi)區(qū)幸免于難的人員對親人、鄰里和一切被埋壓人員的救助。

地震后被埋壓時間越短，被救者存活率越高。

外界救援隊伍不可能立即趕到救災(zāi)現(xiàn)場，這種情況下，為使更多被埋在廢墟下的人員獲得寶貴的生命，災(zāi)區(qū)群眾積極投入互救，是減輕人員傷亡最及時、最有效的辦法。救援隊伍到來之前，以家庭為單位，鄰居之間應(yīng)當自動組織起來，積極互救。

救助工作應(yīng)根據(jù)“先易后難”的原則，先搶救建筑物邊緣瓦礫中的幸存者和容易獲救的幸存者;先救青年人和輕傷者，然后搶救其他傷員;先搶救近處的埋壓者，后救較遠的人員;先搶救醫(yī)院、學(xué)校、旅館等“人員集中密集”的地方。

搶救出來的輕傷幸存者，可以迅速充實擴大互救隊伍，更合理地展開救助活動。合理科學(xué)的救助方法可以更多地救出被埋壓人員，掌握一定的技巧和要領(lǐng)是保持救助成果的必要條件。

救助被埋壓人員的核心要領(lǐng)

注意搜聽被困人員呼喊、呻吟或敲擊聲;根據(jù)房屋結(jié)構(gòu)，確定被埋人員位置，再進行搶救，不要破壞埋壓人員所處空間周圍的支撐條件，以免引起新的垮塌，使埋壓人員再次遇險;搶救被埋人員時，不要用利器刨挖等，應(yīng)使其頭部暴露，盡快使埋壓人員的封閉空間與外界暢通，使新鮮空氣流入，挖掘中如塵土太大應(yīng)噴水降塵，以免埋壓者窒息，迅速清除口鼻內(nèi)塵土，再行搶救。

對埋在廢墟中較長的幸存者，首先應(yīng)輸送飲料和食品，然后邊挖邊支撐，注意保護幸存者的眼睛，不要讓強光刺激;對頸椎和腰椎受傷人員，切忌生拉硬拽，要在暴露其全身后慢慢移出，用硬木板擔架送到醫(yī)療點;一息尚存的危重傷員，盡可能在現(xiàn)場急救，隨后迅速送往醫(yī)療點或醫(yī)院。

在救人過程要講究科學(xué)，對埋壓過久者，不應(yīng)暴露眼部和過急進食，脊柱受傷者要專門處理，以免造成高位截癱。

趙中辛，巴黎居里大學(xué)一同濟醫(yī)科大學(xué)博士。同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院普外科主任、外科教研室主任;中華外科學(xué)分會實驗外科學(xué)組委員，擅長普通外科疾病的診治，特別是肝膽外科和肝臟移植手術(shù)。