楊娜 黃立鋒

本院外科重癥監(jiān)護病房收治患者大多為肝膽胰脾、胃腸及腹部外傷相關手術后危重患者、重癥胰腺炎及肝移植術后患者。重癥患者多、病情復雜、治療、護理難度大，搶救任務相對集中。隨著醫(yī)改的深入，外科手術數(shù)量明顯增加，同一病床轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入患者間隔時間大幅度縮短，護士工作量明顯增加。作者應用集束化管理縮短護士準備備用床時間，提高備用床完整性及工作效能［1］。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2016年本科室共有護理人員56名，其中N1～N3護士46名，N0護士10名，均接受統(tǒng)一的規(guī)范化護理培訓。

1.2 方法 （1）分組：本科室共有2個病區(qū)，每個病區(qū)10張床位，每病區(qū)各配備28名護士。將一病區(qū)作為對照組，二病區(qū)作為觀察組。對照組應用常規(guī)備用床準備方法（未事先準備物品，患者轉(zhuǎn)出后立即著手準備每樣所需物品），觀察組使用集束化物品箱準備備用床。（2）計時方法：患者轉(zhuǎn)出后，護士即開始準備備用床，從取用第一件物品開始計時，記錄每次備用床準備完畢所需時間。（3）集束化物品箱：集束化物品箱內(nèi)置物品有：護理記錄相關表單（特級護理記錄單3頁，壓瘡評估單1頁，日常生活能力評估單1頁，跌倒、墜床評估單1頁，非計劃拔管評估單1頁，“家屬一封信”1頁、患者滿意度調(diào)查表1頁）、固定氣管插管用具（固定帶、膠布、紗布）、動脈置管換藥用物（彎盤1個，壓力換能器1套、繃帶1卷）、吸痰用物（0.9%生理鹽水500ml×2瓶，吸痰管5根，外科引流接管2根）、一次性呼吸機管路、無菌蒸餾水500ml×1瓶、電極貼5個、血氧飽和度指套1個、采血管（紅帽管2個、紫帽管1個、藍帽管1個）、吸氧面罩、子母集尿器、尿管固定貼、胃管固定貼。集束化物品箱盒蓋內(nèi)側附有物品清單，封蓋后在箱蓋上注明物品準備時間，在未使用的情況下檢查1次/周，以保證物品有效期。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組備用床準備時間 見表1。

表1 備用床準備時間比較（x±s）

2.2 兩組備用床準備完整性評分 見表2。

表2 備用床物品準備完整性評分比較（x±s）

2.3 觀察組不同能級人員使用集束化整理箱備用床準備時間 見表3。

表3 觀察組不同能級人員備用床準備時間比較（x±s）

2.4 觀察組不同能級人員使用集束化整理箱備用床準備完整性評分 見表4。

表4 觀察組不同能級人員備用床物品準備完整性評分比較（x±s）

3 討論

外科重癥病房收治多為外科大手術患者，從手術室至重癥病房轉(zhuǎn)運過程中患者病情可能會出現(xiàn)波動［2］。集束化整理箱能夠保證備用床物品完整性，在患者初進病房，特別是當病情出現(xiàn)變化時提供有效物品支持，縮短護士取用物品的時間，可有效對重癥患者進行救治，在臨床工作中十分重要［3］。本資料顯示，護士應用集束化整理箱取用物品時間顯著低于常規(guī)方法準備備用床時間，明顯縮短用物準備時間。集束化整理箱內(nèi)共有24種護理相關物品，預先將物品集中放置，在實際使用過程中能夠顯著節(jié)約用物準備時間，為加快收治危重患者提供保障。不同能級人員通過使用集束化物品箱準備備用床，在物品準備的完整性上能夠做到同一性。建立集束化物品箱能夠顯著提高N0護士準備備用床的物品完整性，降低差錯率，有利于N0護士開展護理工作，尤其適用于新畢業(yè)護士的帶教工作。

本科室科自增添集束化物品箱后，常用備床物品均能做到定點放置，醫(yī)護人員能隨手提起物品箱進行獨立操作，且尋找物品的時間不＞2min。將集束化物品箱應用于臨床，可有效的縮短備用床準備時間，同時能夠最大程度保證備用物品的完整性，顯著提高工作效能［4］，建議臨床推廣使用。

［1］ 盧嘉渝, 詹丹丹, 陳亭. 特色物品收納箱在ICU優(yōu)質(zhì)護理管理中的應用. 護理學報, 2014, 21(14): 12-14.

［2］ 黃海燕. 治療室一次性物品儲存箱的設計與應用. 齊魯護理雜志, 2014, 20(18): 116.

［3］ 姜春平,秦晶.急救物品箱在損傷控制性手術中的應用.上海護理, 2015, 15(1): 74-76.

［4］ 鄭瑞玉,王麗.呼吸道梗阻急救物品箱的設計與應用.中國保健營養(yǎng), 2013, 7(7): 799-800.