夏亞林

【摘 要】目的：探究腰椎管狹窄患者接受護(hù)理干預(yù)對(duì)其減壓治療術(shù)后疼痛程度以及不良反應(yīng)的影響。方法：選取腰椎管狹窄患者100例，時(shí)間為2015年1月-2017年1月，其均接受減壓術(shù)治療，根據(jù)其就診時(shí)間差異分組，其中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組腰椎管狹窄患者干預(yù)結(jié)果的差異性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度以及不良反應(yīng)幾率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎管狹窄在減壓術(shù)后接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效對(duì)術(shù)后疼痛程度進(jìn)行控制，減少其不良反應(yīng)的幾率，意義重大。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；減壓術(shù)；腰椎管狹窄；疼痛程度；不良反應(yīng)

Abstract： Objective To explore the effect of nursing intervention on the degree of pain and adverse reactions of the patients with lumbar spinal stenosis after decompression. Methods 100 cases of patients with lumbar spinal stenosis， the time for the January 2015 -2017 year in January， it underwent decompression treatment， according to the time difference between the treatment groups， the experimental group was given nursing intervention， the control group received routine nursing intervention， the differences between the 2 groups of patients with lumbar spinal canal stenosis intervention results of comparison. Results The degree of pain and the incidence of adverse reactions were significantly lower in the experimental group than in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention after lumbar decompression is effective in controlling postoperative pain and reducing the risk of adverse reactions.

Key words： Nursing intervention； Decompression； Lumbar spinal stenosis； Pain degree； Adverse reaction

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

本文主要對(duì)腰椎管狹窄患者接受護(hù)理干預(yù)對(duì)其減壓治療術(shù)后疼痛程度以及不良反應(yīng)的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取腰椎管狹窄患者100例，時(shí)間為2015年1月-2017年1月，其均接受減壓術(shù)治療，根據(jù)其就診時(shí)間差異分組，50例為一組。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為23/27，年齡均值為（72.41±5.60）歲，體重均值為（59.63±7.33）kg。對(duì)照組中，男女之比為22/28，年齡均值為（72.23±5.77）歲，體重均值為（59.56±7.23）kg。2組腰椎管狹窄患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有腰椎管狹窄患者均保持俯臥位接受手術(shù)治療，作傳統(tǒng)后正中切口，將患者的韌帶、椎板切除以減壓，根據(jù)其MRI檢查結(jié)果以及術(shù)前癥狀，合理選擇雙側(cè)或單側(cè)椎板切除減壓、雙邊或單邊椎間孔切開術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

1.2.1 對(duì)無痛理念進(jìn)行建立，積極與患者交流溝通，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造溫馨的休息環(huán)境。對(duì)無痛長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)行建立，并進(jìn)行認(rèn)真的落實(shí)和貫徹，將護(hù)理人員對(duì)疼痛管理的認(rèn)知水平提高，確保及時(shí)為患者實(shí)施有效的疼痛緩解措施，通過數(shù)字等級(jí)量表、語言表達(dá)評(píng)估量表、面部表情評(píng)估量表以及患者的主訴，對(duì)患者的疼痛心理狀態(tài)、功能、生理等進(jìn)行評(píng)估，并鼓勵(lì)其積極對(duì)疼痛進(jìn)行表達(dá)。若患者意識(shí)不清或?yàn)樾?，則可通過面部表情評(píng)估量表以及其行為來對(duì)疼痛情況評(píng)估。護(hù)理人員在查房時(shí)，將疼痛評(píng)估納入查房的范疇，由疼痛小組負(fù)責(zé)人來落實(shí)無痛護(hù)理工作，并對(duì)檢查的情況進(jìn)行反饋，對(duì)原因進(jìn)行分析，并及時(shí)進(jìn)行整改，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)，使得疼痛評(píng)估可以更加準(zhǔn)確、規(guī)范。心理護(hù)理在腰椎管狹窄患者疼痛減輕中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，在術(shù)前訪視中，即為患者講解手術(shù)愈合的具體過程、麻醉方式、手術(shù)方式、疼痛緩解方法以及手術(shù)成功案例，使其建立手術(shù)治療的自信心。術(shù)后，充分給予患者關(guān)懷，感同身受，鼓勵(lì)患者家屬在旁陪護(hù)，并協(xié)助患者翻身。同時(shí)，可通過冷熱敷、音樂療法、按摩、全身放輕松療法來促進(jìn)患者疼痛程度的減輕。

1.2.2 對(duì)患者疼痛的態(tài)度和信念改善，護(hù)理人員積極為患者講解阿片類藥物的拮抗反應(yīng)、禁忌癥、適應(yīng)證、用藥劑量、副反應(yīng)、給藥途徑，并對(duì)健康知識(shí)小冊(cè)子進(jìn)行發(fā)放，使其深入理解和了解阿片類藥物的使用，將其阿片類藥物成癮性的擔(dān)憂減少，對(duì)其疼痛控制的態(tài)度和信念進(jìn)行堅(jiān)定。對(duì)公休座談會(huì)進(jìn)行開展，讓有經(jīng)驗(yàn)的患者現(xiàn)身說教，將其疑慮消除，使其建立無痛護(hù)理觀念。根據(jù)患者的具體情況，為其制定相應(yīng)的鎮(zhèn)痛套餐，分為低級(jí)、中級(jí)和高級(jí)。根據(jù)腰椎管狹窄患者的實(shí)際情況，為其實(shí)施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案，達(dá)到以人為本的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組腰椎管狹窄患者術(shù)后2h、12h、24h、48h、7d的疼痛程度（VAS）以及其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS22.0軟件，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度以及不良反應(yīng)幾率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

3 討論

腰椎管狹窄患者主要是通過保守的方法進(jìn)行治療，但是保守治療無效者，應(yīng)為其實(shí)施手術(shù)治療[1]。單節(jié)段椎管狹窄單穿減壓術(shù)在腰椎管狹窄患者治療中應(yīng)用，可取得較高的價(jià)值，但是患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，影響其術(shù)后恢復(fù)。相關(guān)研究顯示，腰椎管狹窄患者在減壓術(shù)后接受有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可以降低其術(shù)后疼痛程度，且可控制其不良反應(yīng)的發(fā)生。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在腰椎管狹窄患者減壓術(shù)后應(yīng)用，可取得較高的價(jià)值，其中較為常用的疼痛干預(yù)措施為心理指導(dǎo)、疼痛知識(shí)宣教、音樂止痛法、轉(zhuǎn)移止痛法、松弛止痛法等，同時(shí)，術(shù)后協(xié)助腰椎管狹窄患者合理對(duì)體位擺放以及技術(shù)性理療、止痛干預(yù)等，也可促進(jìn)其術(shù)后疼痛程度的緩解，從而使得患者可以盡早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)其功能的恢復(fù)，以此更好對(duì)下肢深靜脈血栓等不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防[2]。針對(duì)性護(hù)理在腰椎管狹窄患者中應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行多種止痛方法聯(lián)合干預(yù)，可以對(duì)患者的緊張情緒進(jìn)行緩解，促進(jìn)其疼痛耐受力的提高，將其術(shù)后疼痛程度降低[3]。

本文研究結(jié)果顯示，減壓術(shù)后接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組腰椎管狹窄患者，其術(shù)后疼痛程度以及不良反應(yīng)幾率均低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。結(jié)果表明，針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用，可以促進(jìn)腰椎管狹窄患者減壓術(shù)后疼痛更好的緩解，對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于減壓治療腰椎管狹窄患者中，能夠減輕其術(shù)后疼痛程度，將其下肢深靜脈血栓等不良反應(yīng)的幾率降低，從而促進(jìn)腰椎管狹窄患者預(yù)后的改善。

參考文獻(xiàn)

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