馬馳

【摘 要】目的：研究預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的陰道分娩產(chǎn)后出血患者82例，根據(jù)隨機分配原則將其分為對照組、觀察組，各41例。對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組實施圍術(shù)期預(yù)見性護理，對比兩組患者產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后2h、24h出血量。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量及產(chǎn)后出血率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理可有效減少術(shù)中出血量，改善其產(chǎn)后出血頻率高、量大的狀況，有利于加快患者康復(fù)速度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)后出血；預(yù)見性護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科較為常見的疾病之一，其誘因包含胎盤因素、并發(fā)疾病、體質(zhì)因素、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力以及凝血功能障礙等，若是處理不當容易引發(fā)患者產(chǎn)后大出血、休克等癥狀，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。降低產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血對于確保產(chǎn)婦安全有著重大意義，本研究中對41例產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理后取得較為滿意的效果，患者具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年1月收治的82例陰道分娩產(chǎn)后出血患者，將其分為對照組和觀察組。對照組41例，年齡23～38歲，平均年齡（28.64±2.21）歲；觀察組41例，年齡22～37歲，平均年齡（28.48±2.36）歲。所有患者均自愿參與本次研究且自愿簽署知情協(xié)議書。將兩組患者年齡、孕周等一般資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即給予其生命體征檢測、產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥常規(guī)護理。觀察組采用預(yù)見性護理，具體內(nèi)容如下。（1）產(chǎn)前護理：護理人員應(yīng)在產(chǎn)前1周叮囑產(chǎn)婦到醫(yī)院進行常規(guī)婦科檢查，根據(jù)患者經(jīng)濟狀況、年齡、生活經(jīng)歷、性格以及心理和生理狀態(tài)等因素對其進行產(chǎn)前綜合評估，針對存在心理問題的產(chǎn)婦給予其疏導(dǎo)，交流過程要保持語氣溫和，耐心傾聽，給予產(chǎn)婦理解與支持；針對對分娩期望值較高或受教育程度較低的產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)其文化程度進行健康教育，讓產(chǎn)婦充分了解相關(guān)分娩知識，如分娩方式、分娩時間、分娩過程中可能出現(xiàn)的疼痛等，告知其分娩過程中要注意的事項，減輕產(chǎn)婦因分娩而產(chǎn)生的恐懼等負面情緒，確保產(chǎn)婦以良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)進行分娩。同時為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，加強營養(yǎng)支持并鼓勵其進行適當運動鍛煉。（2）產(chǎn)中護理：護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦排空尿液并在進入第一產(chǎn)程后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，若有異常及時告知醫(yī)師并配合醫(yī)師實施救治；第二產(chǎn)程，護理人員要重點保護產(chǎn)婦會陰部，避免出現(xiàn)產(chǎn)道損傷；進入第三產(chǎn)程后，護理人員需仔細觀察產(chǎn)婦胎盤剝離情況，協(xié)助其正確分娩，分娩后仔細檢查胎盤是否完全娩出以及軟產(chǎn)道是否損傷，一旦發(fā)現(xiàn)損傷，及時進行縫合。（3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后2h是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要時段，分娩結(jié)束后，仔細觀察產(chǎn)婦情緒，若出現(xiàn)面色蒼白、煩躁等情況而指標監(jiān)測無明顯變化時，護理人員要做好應(yīng)對產(chǎn)后出血的措施，每隔2h進行一次出血量檢測，若產(chǎn)婦出血量顯著提高應(yīng)立即向醫(yī)師報告，并給予相應(yīng)處理措施。

1.3 評價指標

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后2h、24h產(chǎn)后出血量。產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量≥500ml即為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血率為4.88%（2/41）顯著低于對照組19.51%（8/41），（=4.100，P=0.043<0.05）；觀察組產(chǎn)后2h出血量平均（86.79±6.89）ml顯著少于對照組（145.67±25.76）ml，（t=14.139，P=0.000<0.05）；觀察組產(chǎn)后24h出血量平均（142.91±29.36）ml顯著少于對照組（245.34±27.22）ml，（t=16.382，P=0.000<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦生命安全造成及其嚴重的威脅，其出血機制主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮內(nèi)松弛導(dǎo)致大量血液聚集與宮腔內(nèi)，若不及時給予處理，會引發(fā)一系列產(chǎn)后并發(fā)癥嚴重者甚至可能出現(xiàn)死亡[2]。

預(yù)見性護理是一種目的在于通過有效的護理干預(yù)措施以降低產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h出血量的護理模式。通過產(chǎn)前一周對產(chǎn)婦進行心理、生理以及飲食反面的干預(yù)；產(chǎn)中做好陰部保護以避免產(chǎn)道損傷；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦情況，特別是出血情況并根據(jù)其實際出血狀況采取相應(yīng)措施以減少產(chǎn)后出血量。本研究中觀察組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量均顯著低于對照組（P<0.05），我們認為與預(yù)見性護理具有穩(wěn)定產(chǎn)婦分娩前心理狀態(tài)、加強產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識的認知等特點有關(guān)。

綜上所述，實施預(yù)見性護理可有效改善產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的狀況，減少產(chǎn)后出血量，確保產(chǎn)婦生命安全，值得推廣。

參考文獻

楊凌燕. 預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的價值分析[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（2）：239-240.

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韋力瑜. 預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（4）：725-726.