袁斌

【摘要】目的：比較分析MRI、CT及PET-CT檢查方法在鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢查診斷中的價(jià)值。方法：以我院100例鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者選做研究對(duì)象，針對(duì)患者依次實(shí)施MRI、CT和PET-CT檢查，總結(jié)歸納檢查結(jié)果。結(jié)果：MRI對(duì)鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出的敏感性和特異性顯著高于CT和PET-CT。結(jié)論：MRI在鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中具備充足應(yīng)用價(jià)值，適宜推廣。

【關(guān)鍵詞】MRI；CT；PET-CT；鼻咽癌；淋巴結(jié)

Abstract Objective： To compare the MRI， CT and PET-CT examination method of node metastasis examination in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma lymph. Methods ： in our hospital 100 cases of nasopharyngeal carcinoma lymph node metastasis were selected as the research object， the patients were implemented in MRI， CT and PET-CT， a summary of findings. Results： MRI for nasopharyngeal carcinoma lymph node metastasis detection sensitivity and specificity were significantly higher than that of CT and PET-CT.. Conclusion： MRI in nasopharyngeal carcinoma lymph node metastasis has sufficient application value， were suitable for promotion.

Key words： MRI CTP PET-CTT； nasopharyngeal carcinoma； lymph node

【中圖分類號(hào)】 R739.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-105-01

鼻咽癌是一種在中國(guó)和東南亞地區(qū)是常見(jiàn)的惡性腫瘤，鼻咽癌在我國(guó)廣東地區(qū)具有高發(fā)的特點(diǎn)[1-2]。與其他發(fā)生在頭顱部位的腫瘤相比，鼻咽癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，而鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中較常見(jiàn)，是影響鼻咽癌患者預(yù)后效果的獨(dú)立因素[3]。本文以我院收治的部分鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，為患者行MRI、CT及PET-CT檢查，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料以2016年1月-2017年12月，我院收治的100例鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，其中男62例，女38例，年齡14-74歲之間，平均年齡（42.6±2.8）歲。

1.2方法對(duì)所有入選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)MRI、CT和PET-CT在檢查診斷鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值，比較三種檢查方法的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)處理。各項(xiàng)計(jì)數(shù)性資料選擇（n，%）形式加以表示，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)百分比計(jì)算處理。

2結(jié)果

MRI對(duì)鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率為45.00%（45/100）；CT對(duì)鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率為34.00%（34/100）；PET-CT對(duì)鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率為24.00%（24/100）。MRI對(duì)鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏性和特異性顯著高于CT和PET-CT。

3討論

鼻咽癌是一種發(fā)生在鼻咽腔上方和側(cè)壁的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年上升，占耳鼻咽喉惡性腫瘤的首位，常見(jiàn)癥狀有鼻塞、涕中帶血、耳悶堵塞、聽(tīng)力下降、復(fù)視以及頭痛等，影響患者的生存質(zhì)量。流行病學(xué)顯示，大多數(shù)鼻咽癌患者具有家族史，提示鼻咽癌具有垂直性或是水平性的家族發(fā)展傾向。

目前，放射治療是治療鼻咽癌的有效方法，但臨床尚未找到針對(duì)鼻咽癌患者咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效診斷方法。

依據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)界制定的權(quán)威性報(bào)告，在MRI或CT不但能判斷腫瘤本身，判定腫瘤對(duì)周圍組織的浸潤(rùn)，如鼻咽癌侵犯海綿竇、腫瘤累及枕骨、侵犯顱內(nèi)等情況，同時(shí)對(duì)于鼻咽癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況亦能清楚地顯示，具有較高的敏感性，能夠判斷咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括咽后淋巴結(jié)出現(xiàn)壞死、于CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)淋巴結(jié)密度不均勻，中心出現(xiàn)無(wú)強(qiáng)化區(qū)，或環(huán)形強(qiáng)化，有時(shí)可表現(xiàn)為多發(fā)腫大淋巴結(jié)相互融合，當(dāng)淋巴結(jié)達(dá)到一定程度時(shí)，可壓迫咽腔導(dǎo)致狹窄，影響通氣；MRI可表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)信號(hào)不均勻，其內(nèi)出現(xiàn)長(zhǎng)T2WI信號(hào)，DWI對(duì)轉(zhuǎn)移尤為敏感，是發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病變較為可靠的序列，能夠發(fā)現(xiàn)最小直徑達(dá)到5.0mm左右的小轉(zhuǎn)移灶。PET-CT對(duì)轉(zhuǎn)移灶發(fā)現(xiàn)不敏感，尤其對(duì)小病灶，對(duì)發(fā)生壞死的病灶亦不如MRI及CT敏感。

對(duì)鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI優(yōu)于CT和PET-CT，能夠早期發(fā)現(xiàn)，為臨床提供有效、可靠的影像資料，為患者的治療提供依據(jù)。

結(jié)語(yǔ)：

在鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床診治過(guò)程中，MRI較CT及CT-PET檢查具有一定的優(yōu)勢(shì)，能夠獲取到更準(zhǔn)確率的影像資料，能為患者提供精準(zhǔn)的影像資料，及時(shí)得到臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇勇，趙充，謝傳淼，等.鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT、MRI和PET-CT診斷的對(duì)比研究[J].癌癥，2006，1（05）：521-525.

[2]宋海娜.經(jīng)口腔超聲引導(dǎo)穿刺檢查在惡性腫瘤療后咽后間隙淋巴結(jié)腫大的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（05）：57-58.

[3]江英強(qiáng)，鐘惠，黎明，等.TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合替吉奧同步放療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，21（06）：525-529.