前列腺增生合并糖尿病患者經尿道前列腺電切術圍手術期觀察和護理體會

李王紅

【摘要】目的：研究前列腺增生合并糖尿病患者經尿道前列腺電切術圍手術期護理措施及效果。方法：選擇2016年11月至2017年11月入院前列腺增生合并糖尿病患者38例，行回顧性分析模式，比較患者手術治療前后各項數(shù)據(jù)。結果：與手術前相比，前列腺增生合并糖尿病患者治療后前列腺癥狀評分及最大尿流率均有極大改善（P<0.05）。結論：經尿道前列腺電切術在治療糖尿病患者前列腺增生領域具有較高效果，結合圍手術期護理模式，患者治愈率有所保障，應予以臨床推廣應用。

【關鍵詞】前列腺增生合并糖尿病；經尿道前列腺電切術；圍手術期；護理

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-154-01

糖尿病是當前內分泌系統(tǒng)常見疾病，我國近年來糖尿病發(fā)病率較高，糖尿病合并前列腺增生患者手術一般多采用經尿道電切術，由于糖尿病患者內分泌及新陳代謝存在問題，手術治療后極易出現(xiàn)人體應激性反應，從而造成患者血糖進一步升高，提升了前列腺增生合并糖尿病患者手術并發(fā)癥發(fā)生幾率。通過圍手術期護理模式，控制患者血糖，從而保障患者手術治療效果[1]。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年11月至2017年11月入院前列腺增生合并糖尿病患者38例，患者最小年齡57周歲，最大年齡74周歲，中位年齡（67±4.9）周歲。糖尿病病程時間最短1.7年，最長15年，中位病程時間（7.6±3.4）年。研究對象選入標準：患者意識清晰，研究對象排除標準：腎功能不全患者、精神類疾病患者、腦部、心臟重大疾病患者。

1.2方法

1.2.1術前護理控制血糖是保障前列腺增生患者順利進行手術治療的首要因素，護理人員應加強對患者血糖的控制，尤其應限制患者飲食總熱量，要求患者定時、定量用餐，避免血糖大幅度波動，并嚴格控制患者糖分及脂肪的攝入，制定科學的飲食方案，從而調節(jié)患者血糖水平，使患者在術前血糖不超過8.5mmol/L[2]。另外，加強患者排尿功能的訓練，由于糖尿病患者體內血糖含量較高，對膀胱神經造成的損害較大，因此極易出現(xiàn)術后尿失禁現(xiàn)象，在手術前對患者進行排尿功能訓練，通過提肛運動加強患者對膀胱平滑肌的控制水平，對避免患者術后尿失禁起到了積極影響。

1.2.2術后護理術后護理人員必須密切監(jiān)測患者的血糖水平，在人體應激性反應的作用下，血糖含量可能會發(fā)生大幅度升高的現(xiàn)象，因此，護理人員應在術后2小時后為患者測量血糖，如患者血糖情況較為平穩(wěn)，與術前血糖含量差異性較低，則進行常規(guī)檢測，分別在患者就餐前，餐后2小時、睡前測量血糖指標；如患者血糖上升幅度較大，則需在醫(yī)師指導下進行治療，并每隔2小時測量1次血糖，直至患者血糖趨于平穩(wěn)[3]。手術24小時后，每天在清晨早餐前及晚餐后2小時測量血糖。另外，護理人員還需做好預防患者創(chuàng)口出血工作，創(chuàng)口出血一般由兩方面原因構成，其一，手術時止血不充分、患者創(chuàng)口結痂脫落等問題會造成患者創(chuàng)口出血；其二，咳嗽、排便過于用力等原因也會導致創(chuàng)口繼發(fā)性出血。在護理中，一旦患者有出血癥狀，或沖洗時有大量血塊，護理人員必須立即告知醫(yī)師，采取止血措施，避免患者出現(xiàn)術后大出血并發(fā)癥。為避免患者創(chuàng)口損傷，可給予患者緩瀉劑，降低排便對腸道的刺激，并為患者準備易消化、高纖維素的食物，防止患者出現(xiàn)便秘問題[4]。

1.3觀察指標采用《國際前列腺癥狀標準》（International Prostate Symptom Score，IPSS）在手術前后對患者病情加以評估，評分范圍0至35分，分數(shù)越高病情越嚴重。通過尿流率圖記錄儀器監(jiān)測患者手術前后尿流率數(shù)值，并繪制出患者尿流率數(shù)值曲線。

1.4統(tǒng)計學分析通過SPSS 13.0軟件對比前列腺增生合并糖尿病患者手術前后治療效果數(shù)據(jù)患者手術前列腺癥狀評分及最大尿流率數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）方式表示，手術前后對比具有差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2結果

分析手術前后前列腺增生合并糖尿病患者前列腺癥狀評分及最大尿流率數(shù)據(jù)，患者治療前后數(shù)據(jù)差異性明顯（P<0.05），患者治療后前列腺癥狀評分及最大尿流率均有極大改善（見表1）

3討論

糖尿病作為慢性內分泌疾病，在其他疾病治療過程中，糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較大，極大影響了糖尿病患者的身體健康，同時及增強糖尿病患者圍手術期護理干預，以保障患者治療效果。前列腺增生作為中老年男性常見泌尿外科疾病，糖尿病患者在進行經尿道前列腺電切術治療后，患者的護理工作尤為重要，尤其是患者術后應激性血糖升高現(xiàn)象，對患者的身體各臟器造成極大損害。當前臨床中前列腺增生合并糖尿病患者護理工作相關研究發(fā)現(xiàn)，患者血糖控制及出血檢測是護理中的重要組成部分，一方面，需針對患者術后應激性血糖升高現(xiàn)象予以管理，加強患者血糖控制水平，另一方面，糖尿病患者組織愈合性較低，應對手術創(chuàng)口出血情況進行監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)術后大出血問題[5]。

綜上所述，前列腺增生合并糖尿病患者行經尿道前列腺電切術，需針對患者各項生命體征予以控制與護理，從而避免患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥現(xiàn)象，提升糖尿病患者前列腺增生治療效果，有利于患者早日康復。

參考文獻

[1]史佳卉，韓景璐，崔昕，等.PICCO監(jiān)測下經尿道激光前列腺切除術的圍術期護理[J].護士進修雜志，2016，31（16）：1521-1523.

[2]柴榕，鄭冬霞，呂明.經尿道前列腺切除術圍手術期綜合護理研究[J].腹腔鏡外科雜志，2016（1）：78-79.

[3]高金鼎.經尿道前列腺等離子電切術治療合并糖尿病的良性前列腺增生癥的效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：73-74.

[4]宋娟，劉項.前列腺增生合并糖尿病患者經尿道前列腺電切術后低鈉血癥的預防及護理措施探討[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2016，2（7）：47-49.

[5]王冀雅.前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術的圍手術期護理[J].醫(yī)學信息，2015（32）：227-227.