張變玲

【摘要】目的：在老年哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月，到我院進(jìn)行治療78例老年性哮喘患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。對(duì)照組患者（n=39）按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，觀察組患者（n=39）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用舒適護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者生理、心理、環(huán)境及社會(huì)文化等方面的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者的依從性明顯提高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意率為94.87%，對(duì)照組為79.49%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在老年哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠提高患者舒適度及滿意度，增強(qiáng)患者治療依從性和主動(dòng)性，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；哮喘；舒適度；依從性

【中圖分類號(hào)】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-175-01

支氣管哮喘是老年人常見的呼吸道疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸急促、延長，以及咳嗽、咳痰等，且夜間常發(fā)生呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重可能引起休克，威脅患者生命。舒適護(hù)理是一種創(chuàng)新性的現(xiàn)代護(hù)理模式[1]，具有高效性、個(gè)體化、人性化、整體化等特征，幫助患者達(dá)到良好的生理及心理狀態(tài)，提高患者舒適度及生活質(zhì)量。本文將在老年哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2017年12月，到我院進(jìn)行治療78例老年性哮喘患者?；疾≡虬ㄉ虾粑栏腥?、吸入粉塵、藥物及寒冷刺激等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組39例，男性19例，女性20例，年齡62～84歲，平均年齡（73.49±4.94）歲；病程1～14年，平均（8.11±2.39）年。對(duì)照組39例，男性18例，女性21例，年齡63～85歲，平均年齡（73.65±5.02）歲，病程1～15年，平均（8.23±2.44）年。兩組患者上述基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，包括用藥護(hù)理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥護(hù)理等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用舒適護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1生活護(hù)理營造安靜、舒適的病房環(huán)境，保持通風(fēng)良好，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度控制在60%，室內(nèi)布置以暖色調(diào)為主，監(jiān)測空氣質(zhì)量，適當(dāng)播放輕松舒緩的音樂，保持適當(dāng)?shù)拇查g距。禁止煙霧、皮毛以及花粉等刺激性物品，避免過敏原，對(duì)病房進(jìn)行定期消毒。夜間查房時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免影響患者睡眠。

1.2.2心理護(hù)理患者在長期疾病折磨下，通常伴隨不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，精神壓力較大，不利于病情的控制。針對(duì)這種情況，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)，熱情對(duì)待患者，使患者感受到溫暖和關(guān)懷，樹立治療信心。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，消除患者的顧慮，使患者掌握基本的自我管理措施，提高治療依從性和主動(dòng)性。

1.2.3體位護(hù)理患者在仰臥休息時(shí)，常出現(xiàn)氣流受阻等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況，幫助患者調(diào)整體位， 例如半坐臥位或坐位休息，緩解呼吸困難等癥狀。同時(shí)，為緩解患者由于長期半坐臥位、強(qiáng)迫坐位等引起的疲勞感，應(yīng)在枕頭上套上軟海綿墊，盡量放松患者上肢以及頭部，提升患者的舒適感。

1.2.4排痰護(hù)理痰液阻塞氣道是導(dǎo)致哮喘疾病無法緩解的主要原因，在護(hù)理中，應(yīng)注重患者的排痰工作，保持氣道通暢。幫助患者拍背、翻身，鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。同時(shí)，考慮到老年患者體質(zhì)較弱、身體機(jī)能減退，部分患者無法有效的自行排痰，需要使用吸痰器進(jìn)行處理。

1.2.5吸氧護(hù)理雙鼻腔吸氧法是臨床上哮喘患者治療的主要措施，在患者吸氧前，應(yīng)對(duì)患者的情況進(jìn)行分析和評(píng)估，調(diào)節(jié)吸氧管的松緊度，在濕化瓶中加入一定量的水，加強(qiáng)吸氧管護(hù)理，防止出現(xiàn)脫落、移位現(xiàn)象。注意缺氧情況、節(jié)律、呼吸頻率的監(jiān)測和控制，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即終止吸氧，并告知醫(yī)生處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的舒適度，使用Kolcaba的簡化舒適狀況量表[2]，包括生理、心理、社會(huì)文化、環(huán)境等幾個(gè)維度，共25個(gè)項(xiàng)目，1～4級(jí)評(píng)分法，1分表示非常不同意，4分表示非常同意，分?jǐn)?shù)越高，表示舒適度越高。評(píng)估患者的依從性，使用我院自制的依從性調(diào)查表[3]，1～4分制，4分為完全符合，1分為完全不符合，總分40分，分?jǐn)?shù)與患者舒適護(hù)理的依從性呈正相關(guān)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，使用我院自制的滿意度調(diào)查表，將其劃分為很滿意（90分以上）、滿意（80分以上）、不滿意（不滿80分）幾個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1舒適度對(duì)比觀察組患者生理、心理、環(huán)境及社會(huì)文化等方面的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2依從性對(duì)比對(duì)照組護(hù)理前后的依從性分別為（15.48±5.56）分、（26.94±8.09）分，觀察組護(hù)理前后的依從性分別為（14.29±5.84）分、（32.32±6.67）分。護(hù)理前，兩組患者無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的依從性明顯提高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組的護(hù)理總滿意率為94.87%，對(duì)照組為79.49%，差異明顯（P<0.05）；見表2。

3討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀[4]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[5]，全球哮喘患病人數(shù)已經(jīng)超過3億，而我國患病人數(shù)約占10%。老年哮喘患者具有一定特殊性，患者機(jī)體免疫力下降，常伴有冠心病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，因此，患者發(fā)病后，病情復(fù)雜，需要及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理是一種全新護(hù)理模式，體現(xiàn)了創(chuàng)造性、個(gè)體性、整體性等優(yōu)勢，兼顧生理、心理、環(huán)境及社會(huì)等多方面因素，進(jìn)行生活、飲食、睡眠、環(huán)境等護(hù)理干預(yù)，使患者達(dá)到理想的狀態(tài)，保持身心愉悅。

在本次研究中，觀察組患者生理、心理、環(huán)境及社會(huì)文化等方面的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；提示該護(hù)理模式能夠提高護(hù)理質(zhì)量，滿足老年哮喘患者的基本護(hù)理需求，使患者得到舒適的護(hù)理護(hù)理服務(wù)。護(hù)理后，兩組患者的依從性明顯提高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組[（26.94±8.09）VS（32.32±6.67）]（P<0.05）；表明舒適護(hù)理能夠改善患者的遵醫(yī)行為，從而影響治療效果。觀察組的護(hù)理總滿意率為94.87%，對(duì)照組為79.49%，差異明顯（P<0.05）；提示該護(hù)理模式更受患者的歡迎，能夠提升醫(yī)院的整體形象。

舒適護(hù)理秉承“以患者為中心” 的理念，是現(xiàn)代醫(yī)療模式不斷發(fā)展革新的產(chǎn)物[6]。其中，心理舒適護(hù)理是老年哮喘患者護(hù)理的關(guān)鍵。在護(hù)理中，首先應(yīng)對(duì)患者存在或潛在心理問題進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，融入人文關(guān)懷護(hù)理理念[7]，加強(qiáng)與患者及家屬的互動(dòng)，取得其信賴。對(duì)緊張、恐懼心理問題突出的病人，應(yīng)結(jié)合個(gè)體化心理疏導(dǎo)及健康教育，帶入“女兒”的角色，向“父母”傳達(dá)健康知識(shí)，幫助患者正確對(duì)待疾病，樹立治療信心。注意所使用詢問句式，了解患者的想法和需求。研究發(fā)現(xiàn)[8]，精神、心理與哮喘發(fā)作關(guān)系密切，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者控制情緒，可以使用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂放松法、背部按摩法等，使患者心理及身體得到放松。注意生理護(hù)理的舒適度，應(yīng)保持病房干凈、整潔，溫濕度適宜，注意個(gè)人空間的營造，營造溫馨的家庭式病房。加強(qiáng)探視管理，在治療時(shí)間、哮喘發(fā)作期間，應(yīng)謝絕探視，囑咐患者充分休息。對(duì)吸煙患者，應(yīng)嚴(yán)格控?zé)?。幫助患者調(diào)整舒適臥位，注意防止患者墜床，保證患者安全。注意應(yīng)不斷更換臥位，緩解長時(shí)期保持同一姿勢產(chǎn)生疲勞感。加強(qiáng)排痰舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、吸氧舒適護(hù)理、治療舒適護(hù)理等，應(yīng)用評(píng)判性思維，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析和評(píng)估，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。嚴(yán)格控制吸氧流量、時(shí)間，詢問患者是否有不舒適的感覺，并及時(shí)調(diào)整。

綜上所述，在老年哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠提高患者舒適度及滿意度，增強(qiáng)患者治療依從性和主動(dòng)性，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

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