鄢勇

【摘要】目的：研究分析一次性肛周膿腫根治術對比分期治療肛周膿腫臨床效果。方法：在2015年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的肛周膿腫患者60例，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組采用分期治療，觀察組采用一次性根治術治療，對比臨床效果。結果：觀察者患者經過治療后治療總有效率為96.6%，對照組經過治療后治療總有效率為70.0%，對比差異顯著，且觀察者患者肛周疼痛情況明顯低于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的手術時間、住院時間以及治療費用與對照組相比，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：對肛周膿腫患者采用一次性根治術治療，臨床效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】肛周膿腫；一次性根治術；分期治療

【中圖分類號】 R657.15

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-212-01

肛周膿腫主要指肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙發(fā)生急性膿性感染。臨床特點為自行破潰，或在手術后切開引流后形成肛瘺。造成肛周膿腫的的主要因素包括感染性因素、醫(yī)源性因素及手術后因素。臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛，且疼痛持續(xù)不斷。臨床的治愈方法為手術，本研究分析一次性肛周膿腫根治術對比分期治療肛周膿腫臨床效果，詳細內容見下文。

1資料與方法

1.1一般資料在2015年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的肛周膿腫患者60例，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組男性17例，女性13例，患者年齡分布在23～67歲，平均（37.3±5.1）歲；觀察組男性18例，女性12例，患者年齡分布在22～68歲，平均（36.9±5.5）歲。將肛腸常規(guī)檢查、B超檢查，兩組患者均符合《肛周膿腫診治指南》中的相關診斷標準。包括肛周皮下膿腫、會陰筋膜下膿腫、肛管后間隙膿腫、直腸黏膜下膿腫等，兩組患者均簽署知情同意書，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法對照組采用分期治療，局部消毒，采用注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液。局麻下，從膿腔中間部位切開小口排膿，術后用甲硝唑沖洗膿腔。在3個月后，帶瘺管形成明確內口，行瘺管切開根治術。

觀察組采用一次性根治術治療，麻醉成功后取截石位，術野消毒鋪巾，探查肛周膿腫情況，肛鏡下見粘膜隆起水腫充血，鉤探針自內口可順利探入膿腔，沿探針放射狀切開內口，打開膿腔切開皮膚只肛緣外2cm，將膿液以及壞死組織排出。探查膿腔，分離纖維隔，刮除膿腔壁壞死組織。切除膿腔壁部分瘢痕組織使傷口呈口大地小充分引流，修剪肛緣結扎內口兩側粘膜殘端，創(chuàng)面結扎止血。傷口內置凡士林上不外包扎加壓。

1.3判定標準采用肛門功能評分Williams標準評估本次手術效果，顯效為固體、液體、氣體控制良好；有效為偶爾有少量污染衣褲，固體控制良好，偶爾液體失禁；無效為固體、氣體、液體控制不理想。手術后對比兩組患者肛周疼痛情況，0級表示無痛感；1級表示輕度疼痛；2級表示中度疼痛；3級表示重度疼痛。記錄兩組患者的手術時間、住院時間以及治療費用。

1.4統(tǒng)計學方法本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學意義。采用t檢驗計量資料“x±s”，采用x2檢驗計數(shù)資料“[n（%）]”。

2結果

2.1本次治療效果對比觀察者患者經過治療后，顯效23例，有效6例，無效1例，治療總有效率為96.6%；對照組經過治療后，顯效14例，有效7例，無效9例，治療總有效率為70.0%，兩組患者的治療總有效率，對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療后肛周疼痛情況經過治療后，觀察者0級23例，1級5例，2級2例，未出現(xiàn)3級患者；對照組0級17例，1級7例，2級5例，3級1例，觀察者患者肛周疼痛情況明顯低于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者手術相關指標對比

觀察組患者的手術時間、住院時間以及治療費用分比為（45.1±10.3）min、（25.4±7.3）d、（4610.5±125.3）元；對照組患者的手術時間、住院時間以及治療費用分比為（64.1.1±11.1）min、（36.4±10.1）d、（7530.7±105.3）元，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

傳統(tǒng)的肛周膿腫需要進行兩次手術，第一次為膿腫切開引流術，將肛周的膿腫切開一個小口，將膿液引流出來。將炎癥控制。術后切口處的膿腔會慢慢想中間收縮，形成瘺管。經指檢可摸到一個比較硬的像管道一樣的東西，這就形成了完整的肛瘺，即可進行第二次手術，肛瘺切開根治術。兩次治療中間，患者的痛苦較大，膿腫會從切口處流出，遇到急性感染，肛門周圍局部腫脹，疼痛難忍[1]。

隨著臨床醫(yī)療水平的進步，以及先進精準的儀器設備輔助，一次性肛周膿腫根治術廣泛應用于治療[1]。在第一次手術時，準確的找到肛周膿腫的原發(fā)內口，直接進行根治，避免了二次形成肛瘺。與傳統(tǒng)的分次治療相比，明顯縮短了治療周期，有避免了患者忍受兩次手術痛苦[3]。本次進行治療的兩組患者，觀察者患者經過治療后治療總有效率為96.6%，對照組經過治療后治療總有效率為70.0%，對比差異顯著，且觀察者患者肛周疼痛情況明顯低于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的手術時間、住院時間以及治療費用與對照組相比，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫臨床效果優(yōu)于分期治療，具有推廣價值。

參考文獻

[1]王慧杰. 一次性肛周膿腫根治術對比分期治療肛周膿腫臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（38）：7384-7384.

[2]劉雪琴. 一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期手術治療肛周膿腫的臨床效果比較及其對患者術后肛門功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（24）：156-157.

[3]鄭廣延. 探討一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對比[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（14）：47-48.