祁玉婷

【摘要】目的：對(duì) CINⅠ活檢與LEEP術(shù)后病理分級(jí)差異和影響因素進(jìn)行探究分析，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：在2015年12月2017年12月期間從我院選取接受LEEP治療的 CINⅠ患者123例作為研究對(duì)象，在開展LEEP術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查以及患者一般資料所存在的相關(guān)性。結(jié)果：在 CINⅠ患者采用LEEP術(shù)后可將患者的病情確診為宮頸黏膜慢性炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宮頸早期微浸潤癌分別為76例、29例、14例、3例以及1例；通過液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，有31例患者為LSIL，通過LEEP術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)其中宮頸黏膜慢性炎和CINⅠ共有25例，CINⅡ有6例，沒有CINⅢ；LEEP術(shù)后病理學(xué)分級(jí)和液基薄層細(xì)胞學(xué)分類具有正相關(guān)性（P<0.05），而LEEP術(shù)后病理分級(jí)和患者的年齡、妊娠次數(shù)以及分娩方式等一般資料不存在相關(guān)性（P>0.05）；結(jié)論：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果可作為陰道鏡下活檢為CINⅠ患者是否需要切除性治療的參考指標(biāo)，低級(jí)別宮頸細(xì)胞學(xué)異?？赡芴崾驹擃惾巳毫己玫念A(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】CINⅠ活檢；病理分級(jí)；差異；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】 R73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-213-01

女性生殖道惡性腫瘤中，宮頸癌是一種較為常見的惡性腫瘤。通過研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌變前一般會(huì)出現(xiàn)宮頸上皮瘤變，所以這也就導(dǎo)致對(duì)宮頸上皮瘤變的研究成了現(xiàn)今的臨床研究熱點(diǎn)。而如何對(duì)CIN進(jìn)行合理分級(jí)，防治過度治療或治療不足卻成了長期困擾相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者的難題，究其原因，主要原因在于陰道鏡在對(duì) CIN進(jìn)行活檢診斷時(shí)的正確性以及全面性[1]。而在本文中，就從我院選取 CINⅠ患者123例作為研究對(duì)象，探究分析了LEEP術(shù)后病理分級(jí)差異和影響因素，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料在2015年12月2017年12月期間從我院選取接受LEEP治療的 CINⅠ患者123例作為研究對(duì)象。其中，患者的年齡介于30歲到60歲之間，平均年齡為（40.8±3.4）歲。

1.2方法由同一名醫(yī)生在光鏡下進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)的檢查診斷，檢查的內(nèi)容主要可包括細(xì)胞形態(tài)的分析，并將其進(jìn)行分類，類型主要可分為ASCUS（不典型鱗狀上皮細(xì)胞）、ASC-H（非典型鱗狀上皮細(xì)胞）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）以及HSIL等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料以“x±s”統(tǒng)計(jì)并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用“n”統(tǒng)計(jì)以x2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1探究LEEP術(shù)后病理分級(jí)和患者的一般資料不存在相關(guān)性

在 CINⅠ患者采用LEEP術(shù)后可將患者的病情確診為宮頸黏膜慢性炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宮頸早期微浸潤癌分別為76例、29例、14例、3例以及1例；而LEEP術(shù)后病理分級(jí)和患者的年齡、妊娠次數(shù)以及分娩方式等一般資料不存在相關(guān)性（P>0.05），詳情見表1.

2.2探究LEEP術(shù)后病理分級(jí)和術(shù)前宮頸細(xì)胞學(xué)分類存在的相關(guān)性

通過液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，有31例患者為LSIL，而通過LEEP術(shù)后病理檢查，宮頸黏膜慢性炎和CINⅠ共有25例，CINⅡ有6例，沒有CINⅢ，詳情見表2。

3討論

宮頸癌是一種最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌在30到35歲最為常見，浸潤癌在45到55歲最為常見，且近幾年其發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。而通過宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使得宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。但如何對(duì)CIN進(jìn)行合理分級(jí)，防治過度治療或治療不足卻成了長期困擾相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者的難題，究其原因，主要原因在于陰道鏡在對(duì) CIN進(jìn)行活檢診斷時(shí)的正確性以及全面性[2]。

通過深入的研究，可更具病變累積以及宮頸上皮層范圍的不同將CIN進(jìn)行分級(jí)，從輕到重分別為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。具體而言，CINⅠ主要是由于HPV病毒感染并復(fù)制的良心病理學(xué)表現(xiàn)，多數(shù)患者可在一定時(shí)間內(nèi)自行消退，所以采用保守治療即可。但現(xiàn)今存在問題在于多數(shù)對(duì)CINⅠ的診斷并不準(zhǔn)確，所以這也就極易導(dǎo)致患者耽誤最佳的治療時(shí)期。為此，對(duì)陰道靜活檢病理以及LEEP術(shù)后病理的差異以及相關(guān)影響因素給予正確的認(rèn)識(shí)所具有臨床意義也就十分重要了[3]。在對(duì)于宮頸癌和癌前病變早期進(jìn)行篩查的過程中，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查是一種炒作簡單，不對(duì)患者造成床上的檢查方法，在CINⅡ和CINⅢ診斷過程中發(fā)揮著重要的作用，而從本文的研究結(jié)果也可看出，通過液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，有31例患者為LSIL，而通過LEEP術(shù)后病理檢查，宮頸黏膜慢性炎和CINⅠ共有25例，CINⅡ有6例，沒有CINⅢ。

綜上所述，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果可作為陰道鏡下活檢為CINⅠ患者是否需要切除性治療的參考指標(biāo)，低級(jí)別宮頸細(xì)胞學(xué)異?？赡芴崾驹擃惾巳毫己玫念A(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]樓微華，洪祖蓓，祝捷，等. 宮頸CINⅠ活檢與LEEP術(shù)后病理分級(jí)差異及其影響因素的相關(guān)性分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（05）：345-349.

[2]徐丹，姜旭珍. 陰道鏡下活檢診斷CIN的準(zhǔn)確性及其漏診宮頸癌的相關(guān)因素分析[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（08）：544-546+565.

[3]錢敏，尤志學(xué)，姚芳芳，等. 陰道鏡下宮頸活檢診斷CIN1中漏診CIN2及以上病變的分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，14（05）：403-405.