呂昭瓊

【摘要】目的：探討于老年腦卒中腦癱患者中應(yīng)用康復(fù)治療（早期）結(jié)合行為療法的臨床價(jià)值。方法：依照亂數(shù)表法選取2016年1月～2017年1月本院收治的100例老年腦卒中偏癱患者，予以50例對照組患者康復(fù)治療（早期），另50例實(shí)驗(yàn)組患者則聯(lián)合行為療法。對比二者治療后FMA平衡、運(yùn)功功能，F(xiàn)AC，BI指數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者FMA平衡、運(yùn)功功能評分，F(xiàn)AC評分，BI指數(shù)各參數(shù)數(shù)值均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：于老年腦卒中偏癱患者中應(yīng)用康復(fù)治療（早期）聯(lián)合行為療法可明顯提高其肢體活動(dòng)能力常生活和日能力。

【關(guān)鍵詞】老年；腦卒中偏癱；康復(fù)治療；早期；行為療法

【中圖分類號】 R49

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-236-01

腦卒中偏癱多見于老年人群體中，傳統(tǒng)護(hù)理治療中，多采取康復(fù)治療（早期）進(jìn)行輔助改善，然其總體效果不甚理想。針對此，本文將以2016年1月～2017年1月本院收治的100例老年腦卒中偏癱患者為例，就康復(fù)治療（早期）聯(lián)合行為療法在其中的臨床應(yīng)用價(jià)值展開簡要實(shí)驗(yàn)分析，詳情如下。

1研究對象資料與方法

1.1研究對象一般資料

依照亂數(shù)表法隨機(jī)擇取2016年1月～2017年1月本院收治的老年腦卒中偏癱患者100例。實(shí)驗(yàn)組50例，男30例，女20例；年齡57～81歲，平均（67.32±5.18）歲；腦梗死27例，腦出血24例。對照組50例，男33例，女17例；年齡56～78歲，平均（65.27±4.73）歲；腦梗死28例，腦出血21例。二者一般資料經(jīng)比較無顯著差別（P>0.05）。

1.2臨床治療方案

對照組：康復(fù)治療（早期）。主要內(nèi)容為：一、藥物治療：用250mlGS（5%）加醒腦靜注射液（20mg），用250mNS（0.9%）加天麻素（0.4g）；用250mlGS（5%）結(jié)合30mg長春西汀靜脈滴注；二、針灸治療：取患側(cè)上肢曲池、手三里、外關(guān)內(nèi)關(guān)、極泉、合谷，下肢足三里、陽陵泉、三陰交、太沖、豐隆、血海、解溪，使用電針留針30分鐘。三、頭針：取腦部運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、平衡區(qū)以及語言區(qū)，以每分鐘150-200的頻率行針并留針30分鐘。四、PT、OT功能康復(fù)訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上配合聯(lián)合行為療法，主要內(nèi)容如下：一、軀干旋轉(zhuǎn)：分別取仰臥位、坐位、立位，指導(dǎo)患者逐步由健側(cè)向患者轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)角度應(yīng)控制于15°～30°為宜。二、視覺掃描：借助報(bào)紙、圖書等媒介指導(dǎo)患者進(jìn)行空間掃描。三、交叉促進(jìn)：引導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)、患側(cè)交叉運(yùn)動(dòng)練習(xí)，即由健側(cè)上肢體跨身體中軸線過患側(cè)處進(jìn)行作業(yè)。

二者療程均持續(xù)90天。

1.3觀察指標(biāo)

比較二者治療后肢體平衡能力、運(yùn)動(dòng)能力、步態(tài)能力、生活活動(dòng)能力，分別以FMA評分（平衡、運(yùn)動(dòng)功能評定量表），F(xiàn)AC評分（功能性步行能力量表），BI指數(shù)（日常生活能力評估量表）進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計(jì)途徑

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用x±s表示患者治療后肢體平衡能力、運(yùn)動(dòng)能力，步態(tài)能力，生活活動(dòng)能力等計(jì)數(shù)資料，以t給予檢驗(yàn)。P<0.05即為差異具統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者FMA平衡、運(yùn)功功能評分，F(xiàn)AC評分，BI指數(shù)各參數(shù)數(shù)值均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3實(shí)驗(yàn)小結(jié)

偏癱主要是指腦卒中患者術(shù)后并發(fā)的后遺癥之一，其臨床主要表現(xiàn)為步行、生活能力的障礙，因此，于臨床診療中，針對腦卒中偏癱患者，主要治療方案為改善患者肢體功能及偏癱步態(tài)，以此提高其術(shù)后生活質(zhì)量；而于腦卒中偏癱患者中，臨床主訴多伴有偏側(cè)空間失認(rèn)癥，即來自患者病灶對側(cè)的空間刺激不能引起其注意，由此，改善腦卒中偏癱患者偏側(cè)空間忽略則為臨床治療重中之重[1]。經(jīng)學(xué)者研究認(rèn)為，針對腦卒中偏癱患者，其偏側(cè)空間忽略實(shí)質(zhì)主要為空間區(qū)域注意性障礙，即患者無法進(jìn)行任務(wù)要求的空間位置選擇，由此，易導(dǎo)致患者在日常生活中重復(fù)性碰撞物體，造成一定損傷[2]。因此，針對性治療腦卒中偏癱患者偏側(cè)空間忽略癥狀尤為重要，可顯著提高臨床康復(fù)治療總體效果。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，采取行為療法可針對有效改善患者偏側(cè)空間失認(rèn)癥。于何亞昌實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)采取行為學(xué)療法后，實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)，F(xiàn)AC，步速，跨步長度，F(xiàn)MA-運(yùn)動(dòng)，平衡功能評分等各項(xiàng)臨床參數(shù)均顯著高于對照組患者（P<0.05）[3]。表明，采取行為學(xué)療法結(jié)合康復(fù)治療后，通過提高患者對病灶對側(cè)搜索、反應(yīng)能力，進(jìn)而可減少康復(fù)治療過程中造成的機(jī)體損傷，提高康復(fù)護(hù)理工作質(zhì)量和效率。本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后FMA平衡功能評分、FMA運(yùn)功功能評分、FAC評分、BI指數(shù)分別為（6.88±1.62）分、（38.71±4.02）分、（3.52±0.97）分、（36.20±7.02）分，整體療效顯著，且其與對照組所成差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

簡言之，于老年腦卒中偏癱患者中，結(jié)合康復(fù)治療（早期）與行為療法有助于提高臨床整體療效，可明顯改善患者肢體功能障礙和提高其日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]黃琪， 劉潔，劉靜等.懸吊運(yùn)動(dòng)治療對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（03）：225-227.

[2]馮云萍.早期康復(fù)治療聯(lián)合行為療法對老年腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（09）：153-153，155.

[3]何亞昌.行為學(xué)療法治療老年腦卒中偏癱的臨床效果[J].光明中醫(yī)，2016，31（24）：3586-3588.