王春梅 天津濱海新區(qū)塘沽計劃生育服務(wù)站 （天津 300451）

宮內(nèi)節(jié)育器是我國成年女性普遍應(yīng)用且效果明顯的避孕手段之一，其具有安全性高、操作簡單、時效性強(qiáng)等特點(diǎn)，臨床使用接受度較高[1]。其也有一定的弊端，可能導(dǎo)致女性月經(jīng)不規(guī)律、疼痛、避孕失敗等不理想情況的發(fā)生，使育齡女性產(chǎn)生焦躁的情緒，給女性生活帶來煩惱和麻煩。隨著社會不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)界推出了新型的避孕節(jié)育器，極大的減輕了傳統(tǒng)節(jié)育器給女性帶來的心理負(fù)擔(dān)以及不良反應(yīng)癥狀[2]。本院對吉妮與愛母兩種新型節(jié)育器進(jìn)行研究討論，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本站2016年7月～2017年12月期間自愿放置節(jié)育器的女性100例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和研究組，每組50例。其中研究組樣本人員年齡25～45歲，平均（36.1±5.6）歲。對照組樣本人員年齡23～36歲，平均（30.6±3.7）歲。經(jīng)調(diào)查，所有樣本人員生活中月經(jīng)規(guī)律、無其他婦科疾病、無手術(shù)禁忌等；對比兩組樣本人員的資料，無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組樣本人員均在正常生產(chǎn)100d后、月經(jīng)結(jié)束3～7d后、剖腹產(chǎn)半年后放置節(jié)育環(huán)；人工流產(chǎn)患者需手術(shù)結(jié)束后立即放置。對照組樣本人群由專業(yè)技能素質(zhì)較高的醫(yī)生放置愛母節(jié)育環(huán)；研究組樣本人群需在B超檢測下放置吉妮節(jié)育環(huán)。在術(shù)后3個月、半年、1年后對其進(jìn)行跟蹤記錄和調(diào)查，將數(shù)據(jù)整理后進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組樣本人員進(jìn)行放置節(jié)育環(huán)手術(shù)后的3個月、半年、1年后的避孕效果進(jìn)行記錄，觀察樣本人員放置兩種節(jié)育環(huán)后的不良反應(yīng)，對比兩組樣本人群的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次樣本人員的所有數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理，其中兩組數(shù)據(jù)的計量資料對比用±s的形式表示，行χ2檢驗，技術(shù)資料對比用率（%）表示，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 兩組樣本人員放置節(jié)育器后的效果對比

對照組樣本人員放置愛母節(jié)育器后的避孕有效率為80%，顯著低于研究組樣本人員放置吉妮節(jié)育環(huán)的96%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組樣本人員放置節(jié)育器后的不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)的表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、出血量增多、腰部酸痛、白帶增多等。隨著放置時間的長短，癥狀輕重不同。對照組50例樣本人員放置的是愛母節(jié)育環(huán)，在放置節(jié)育器3個月后不良反應(yīng)人數(shù)為38例，不良反應(yīng)發(fā)生率為76%（38/50）；隨著術(shù)后時間增長，放置節(jié)育器一年后發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)為12例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為24%（12/50）。研究組人員在放置節(jié)育環(huán)3個月后，發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)為28例，不良反應(yīng)發(fā)生率為56%（28/50）；在其放置節(jié)育器一年后發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（6/50）。因此，隨著時間的不斷延長，放置時間越久，不良反應(yīng)情況越小。對比兩種節(jié)育器的避孕有效率，吉妮避孕效果明顯高于愛母節(jié)育環(huán)。在放置節(jié)育環(huán)一年后，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在（χ2=6.3529，P＜0.05）。

3.討論

為了促進(jìn)女性生活質(zhì)量，現(xiàn)階段最為常用的避孕措施就是放置節(jié)育器。但是，一般節(jié)育器比較低級，副作用大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，導(dǎo)致腰部腹部酸痛、經(jīng)期流血量較多、月經(jīng)不規(guī)律、白帶增多等；其放置后避孕效果一般，還會出現(xiàn)節(jié)育環(huán)脫落、意外妊娠等現(xiàn)象。因此，如何為女性避孕選擇合適的節(jié)育器是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)的一大難題。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，女性放置愛母節(jié)育器后不良反應(yīng)較大，這與愛母節(jié)育環(huán)的自身特征有關(guān)[3]。其接觸范圍廣、硬度大、兩角較重、對子宮的機(jī)械壓力也較大。在其放置3個月以內(nèi)，研究組人員有明顯的腰腹不適等不良反應(yīng)，然而隨著時間的推移，放置的時間越長，不良反應(yīng)癥狀逐漸減輕。調(diào)查結(jié)果表明，愛母環(huán)在女性子宮內(nèi)不易脫環(huán)[4]。因此，愛母環(huán)的特征使其適用于子宮較寬大的女性，極其不適合哺乳期婦女、子宮較小者使用。愛母環(huán)的構(gòu)造以及放置方法較為特殊，其對女性產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，有效解決了其他節(jié)育環(huán)的弊端等問題，吉妮環(huán)柔性好，便于移動和彎曲，減少與子宮壁的接觸面積，從而使其對女性的傷害降到最低[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組中樣本人員放置吉妮節(jié)育環(huán)后，其避孕有效率為96%，對照中樣本人員放置愛母節(jié)育環(huán)的避孕有效率為80%，兩組數(shù)據(jù)相比較，研究組明顯高于對照組，具有差異性，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。在對比兩種節(jié)育環(huán)的不良反應(yīng)時，以放置時間長短為基礎(chǔ)，隨著放置的時間越久，吉妮節(jié)育環(huán)的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，愛母節(jié)育環(huán)的不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，因此，吉妮節(jié)育環(huán)的不良反應(yīng)小于愛母節(jié)育環(huán)。

綜上所述，在女性進(jìn)行使用節(jié)育環(huán)時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生推薦放置適合自己的節(jié)育器。吉妮節(jié)育環(huán)的避孕效果明顯，且不良反應(yīng)較小，適用于當(dāng)代的大部分女性；是女性避孕節(jié)育器的最佳選擇，提高了育齡女性的生活質(zhì)量。

表1.兩組間不同節(jié)育環(huán)的受孕情況對比(n,n/%)

[1]汪會娣,王嬌琴,王新蘭,等.第三代愛母環(huán)與吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器臨床應(yīng)用效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(15):13-14.

[2]姜香花.T環(huán)、吉妮環(huán)、愛母環(huán)3種宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果對比[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(22):127.

[3]宋芳.吉妮環(huán)與愛母環(huán)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,2(10):1715-1716.

[4]付曉敏,宋熙科,董小燕,等.3種宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果分析[J].中外女性健康研究,2015,2(5):24,21.

[5]龔珍秀.活性元宮環(huán)、愛母環(huán)及吉妮環(huán)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):54-55.