韋祎 何偉

[摘要] 目的 探究枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑對變應(yīng)性鼻炎的應(yīng)用效果。方法 方便選取2016年6—12月來該院接受救治的106例變應(yīng)性鼻炎患者作為觀察對象，使用單雙號編號法將106例患者分為單一組（53例，應(yīng)用枸地氯雷他定治療）、聯(lián)合組（53例，應(yīng)用枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療）。隨訪6月，研究對比兩組變應(yīng)性鼻炎患者的血清炎性因子水平、臨床癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療后的IL-6、IL-8分別為（106.65±4.61）、（110.65±4.57）ng/L，相比單一組[（136.77±9.48）、（132.65±7.61）ng/L]明顯更低，且IL-10為（17.71±4.78）ng/L，相比單一組[（13.69±3.64）ng/L]明顯更高（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療后的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢評分相比單一組明顯更低（P<0.05）；聯(lián)合組和單一組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率（1.87%）相比單一組（16.98%）明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的效果較顯著，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 枸地氯雷他定；布地奈德；變應(yīng)性鼻炎；效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0111-03

Study on the Application Effect of Desloratadine Citrate Combined with Budesonide Nasal Spray on Allergic Rhinitis

WEI Yi， HE Wei

Department of Otorhinolaryngology， Tonghua Hospital of Chongqing Municipality， Chongqing， 402560 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application effect of desloratadine citrate combined with budesonide nasal spray on allergic rhinitis. Methods 106 cases with allergic rhinitis from June to December 2016 in this hospital for treatment as the observation object， by single and even number method， they were convenient selected and randomly divided into single group （53 cases， application of desloratadine citrate）， and the combined therapy group （53 cases， application of desloratadine citrate combined with Budesonide Nasal Spray treatment）. After six month follow-up， allergic rhinitis were compared between the two groups of serum levels of inflammatory factors， clinical symptom score， incidence of adverse reactions and recurrence. Results The levels of IL-6 and IL-8 in the combined group were （106.65±4.61） and （110.65±4.57） ng/L respectively compared with those in the single group [（136.77±9.48）， （132.65±7.61）ng/L] （P<0.05）. Compared with the single group [（13.69 ± 3.64）ng/L]， IL-10 was significantly higher（17.71±4.78）ng/L（P<0.05）. Postoperative sneezing， runny nose， nasal congestion， nasal itching score was significantly lower than the single group（P<0.05）； combination group and single group of patients during the treatment showed no significant adverse reactions； combined group of patients with recurrence rate （1.87%）， significantly lower than the single group（16.98%）（P<0.05）. Conclusion Desloratadine citrate combined with budesonide nasal spray in the treatment of allergic rhinitis has significant effect and high security.

[Key words] Desloratadine citrate； Budesonide； Allergic rhinitis； Effect

變應(yīng)性鼻炎屬于臨床較為常見的鼻炎類型之一[1]，近些年，隨著人群生活環(huán)境及生活習(xí)慣的改變，變應(yīng)性鼻炎的患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，一定程度上威脅了人群的身心健康[2]。該院對2016年6—12月53例變應(yīng)性鼻炎患者實施枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療，以探究枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受救治的106例變應(yīng)性鼻炎患者作為觀察對象，使用單雙號編號法將106例患者分為單一組（53例，應(yīng)用枸地氯雷他定治療）、聯(lián)合組（53例，應(yīng)用枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療）。單一組53例患者年齡為18～65（32.88±6.95）歲，男女分別為30（56.60%）、23（43.40%）例；患病時間為3～15年，均值為（5.88±1.61）年。聯(lián)合組53例患者年齡為19～64（32.79±6.89）歲，男女分別為29（54.72%）、24（45.28%）例；患病時間為2～16年，均值為（5.92±1.58）年。單一組和聯(lián)合組患者的資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間可對比。

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會許可同意后實施研究，且患者對研究知情同意。

納入標準：①符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[3]中變應(yīng)性鼻炎診斷標準的患者；②患者年齡均大于18歲；③患者病程超過1年；④患者近期內(nèi)未服藥糖皮質(zhì)激素類藥物。

排除標準：①與納入標準不符的患者；②妊娠或哺乳期患者；③存在藥物過敏史的患者；④合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、免疫功能障礙及惡性腫瘤等患者；⑤既往存在鼻中隔彎曲、化膿性鼻竇炎及鼻息肉病史患者。

1.2 方法

單一組53例應(yīng)用枸地氯雷他定治療，即給予患者口服8.8 mg枸地氯雷他定片（國藥準字H20090138，規(guī)格：8.8 mg），1次/d，連續(xù)治療4周。

聯(lián)合組53例應(yīng)用枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療，枸地氯雷他定的治療方法同單一組患者，并給予患者布地奈德鼻噴霧劑（H20130020，64 μg/噴）治療，64 μg/次，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 評估指標

隨訪6個月，研究對比兩組變應(yīng)性鼻炎患者的炎性因子水平、臨床癥狀評分（使用視覺模擬量表[4]對患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀進行評分，每項評分總分為10分，越接近10分，即癥狀越嚴重）、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

對研究中的評定指標選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比研究，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組變應(yīng)性鼻炎患者的血清炎性因子水平

聯(lián)合組患者治療后的IL-6、IL-8分別為（106.65±4.61）、（110.65±4.57）ng/L，相比單一組[（136.77±9.48）、（132.65±7.61）ng/L]明顯更低，且IL-10為（17.71±4.78）ng/L，相比單一組[（13.69±3.64）ng/L]明顯更高（P<0.05）

2.2 比較兩組變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀評分

聯(lián)合組患者治療后的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢評分相比單一組明顯更低（P<0.05）

2.3 比較兩組變應(yīng)性鼻炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率

聯(lián)合組和單一組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率（1.87%）相比單一組（16.98%）明顯更低（P<0.05）

3 討論

變應(yīng)性鼻炎主要是指在多種炎癥因子的作用下，由免疫球蛋白E介導(dǎo)使鼻黏膜發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)的一種臨床綜合征[5]，目前，臨床治療變應(yīng)性鼻炎以藥物療法為主，常用的藥物主要包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗藥等[6]。

該研究對變應(yīng)性鼻炎患者實施枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療，枸地氯雷他定屬于臨床常用的抗組胺藥，主要成分為地氯雷他定以及枸櫞酸氫二鈉，具有較顯著的抗過敏作用[7]，有研究證實[8]，枸地氯雷他定的穩(wěn)定性以及溶解度相比地氯雷他定明顯更高，可在體內(nèi)快速釋放，藥物起效速度較快，且藥效更持久。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，可有效降低血管通透性，減輕炎癥反應(yīng)，有助于緩解和控制患者病情，且鼻噴霧劑使用更方便，可直接作用于鼻黏膜，治療效果更顯著。因此，對變應(yīng)性鼻炎患者聯(lián)合使用枸地氯雷他定和布地奈德鼻噴霧劑治療具有較明顯的協(xié)同作用，有助于增強治療效果[9]。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組患者治療后的IL-6、IL-8分別為（106.65±4.61）、（110.65±4.57）ng/L，相比單一組[（136.77±9.48）、（132.65±7.61）ng/L]明顯更低，且IL-10為（17.71±4.78）ng/L，相比單一組[（13.69±3.64）ng/L]明顯更高，這提示在枸地氯雷他定的基礎(chǔ)上對患者加用布地奈德治療可顯著緩解炎癥反應(yīng)，有效控制患者病情；同時，數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組患者治療后的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢評分以及復(fù)發(fā)率相比單一組明顯更低，且聯(lián)合組和單一組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，這提示在枸地氯雷他定的基礎(chǔ)上對患者加用布地奈德治療不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較高，且可有效緩解噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)，治療效果明顯增強。

傅坤等人[10]在《氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎的作用機理研究》一文中詳細分析了氯雷他定聯(lián)合布地奈德的治療效果，其分析了106例患者，觀察組53例患者實施聯(lián)合治療，對照組53例患者實施氯雷他定治療，通過研究其發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的IL-8、IL-17分別為（161.34±39.46）pg/mL、（96.43±27.67）ng/L，相比對照組[（195.87±41.59）pg/mL、（131.23±36.43）pg/mL]明顯更低，且觀察組患者治療后流涕、噴嚏、鼻癢癥狀評分亦明顯低于對照組，通過研究其認為，氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎切實可行，效果較顯著。將傅坤等人的研究結(jié)果和該研究進行對比發(fā)現(xiàn)，兩者具有一定的相似點，該研究所用的枸地氯雷他定主要成分為地氯雷他定以及枸櫞酸氫二鈉，穩(wěn)定性以及溶解度相比地氯雷他定明顯更高，所以，應(yīng)用枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療的效果相比于氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療的效果更優(yōu)。

綜上所述，枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的效果較顯著，安全性較高。

[參考文獻]

[1] 閆燕，李鵬，劉丹丹，等.孟魯司特鈉、布地奈德鼻噴劑、枸地氯雷他定聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對炎性因子的影響[J].中國藥師，2016，19（10）：1900-1901，1921.

[2] 張治成，楊曉，楊曉剛，等.意守式針灸療法聯(lián)合枸地氯雷他定治療中重度間歇性過敏性鼻炎臨床療效及預(yù)后分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（25）：3542-3544.

[3] 朱立新.丙酸氟替卡松聯(lián)合枸地氯雷他定治療對變應(yīng)性鼻炎患者血清EOS﹑CSF和IL-5水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（24）：2405-2408.

[4] 李祥東.枸地氯雷他定聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，38（6）：626-628.

[5] 劉兆芳，逄明杰.用枸地氯雷他定和左西替利嗪治療變應(yīng)性鼻炎的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：167-168.

[6] 蘇志高，傅曉東，顧金霞，等.枸地氯雷他定與左西替利嗪治療變應(yīng)性鼻炎療效及安全性評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：115-117.

[7] 黃志愛，趙宏輝，李熒，等.糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效探析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（31）：97-98.

[8] 陳陽靜，李宏慧，趙瑞敏，等.鼻舒適片聯(lián)合枸地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（4）：525-528.

[9] 張茜.通竅鼻炎顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉、布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效及對炎性因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（11）：1170-1172.

[10] 傅坤，劉海兵，李曉鳴，等.氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎的作用機理研究[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（3）：305-307.

（收稿日期：2017-11-07）