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      不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過敏變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患兒的療效觀察

      2016-12-26 08:57:54韓哲
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
      關(guān)鍵詞:變應(yīng)性鼻炎哮喘

      韓哲

      【摘要】 目的 探討不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過敏變應(yīng)性鼻炎(AR)伴變應(yīng)性哮喘(AS)患兒的療效。方法 80例AR伴AS患兒, 所有患兒給予舌下含服粉塵螨滴劑特異性免疫治療(SLIT治療)。記錄患兒的治療情況。結(jié)果 患兒接受1~4年SLIT治療, 視覺模擬評分(VAS評分)與治療前比較明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療1年后, 患兒VAS評分明顯降低;治療2年后, 患兒基本上消除了鼻炎、哮喘癥狀, VAS評分更低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療3年后, VAS評分更低, 并且達(dá)到最佳值, 與第1、2年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。80例患兒給予SLIT治療后, 其中有2例腹瀉, 3例皮疹, 給予對癥藥物后, 得到了緩解, 未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。根據(jù)患兒的復(fù)診記錄, 沒有出現(xiàn)其他的疾病。結(jié)論 在AR伴AS患兒治療中, 療程不同, 取得效果也存在一定差異。給予2~4年療程的SLIT后, 均能取得良好的效果, 安全性好, 患兒取得最佳效果的療程為3年。

      【關(guān)鍵詞】 變應(yīng)性鼻炎;哮喘;粉塵螨;舌下免疫

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.123

      AR與AS均屬呼吸道疾病, 在臨床上比較普遍。在治療中, 應(yīng)該讓患者減少與過敏原接觸, 采取規(guī)范化治療、特異性免疫治療, 加強(qiáng)醫(yī)生與患者的溝通。研究表明[1, 2], 在呼吸道變應(yīng)性疾病治療中, 可以給予舌下含服免疫治療。近年來, SLIT作為新的免疫治療給藥方式, 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療, 取得了顯著的效果, 而且安全性好。然而, 給予該藥物治療后, 在不同療程中產(chǎn)生的效果也不同。因此, 為了進(jìn)一步探討不同療程下舌含服粉塵螨滴劑SLIT的效果, 本文對2015年3月~2016年3月本院收治的80例AR伴AS患兒進(jìn)行研究?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年3月本院治療的80例AR伴AS患兒作為研究對象。其中男43例, 女37例, 平均年齡(6.00±2.93)歲。所有患兒均對熱帶螨、屋塵螨、粉塵螨過敏, 部分患兒對動物毛屑過敏。所有患兒家長均在知情同意下, 簽訂了責(zé)任書, 自愿接受本次治療。

      1. 2 方法 所有患兒均給予舌下含服粉塵螨滴劑。將滴劑滴于患兒舌下, 含1~3 min后吞咽, 1次/d, 按時(shí)用藥。服用1~3周后, 逐漸增加劑量。進(jìn)行4年SLIT治療, 根據(jù)患兒的病情, 給予對癥藥物[3, 4]。自治療開始后, 為患兒建立檔案。每3個(gè)月進(jìn)行隨訪。

      1. 3 觀察指標(biāo) 記錄患兒的癥狀、用藥情況以及VAS評分情況等。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      患兒接受1~4年SLIT治療, VAS評分與治療前比較明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療1年后, 患兒VAS評分明顯降低;治療2年后, 患兒基本上消除了鼻炎、哮喘癥狀, VAS評分更低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療3年后, VAS評分更低, 并且達(dá)到最佳值, 與第1、2年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。80例患兒給予SLIT治療后, 其中有2例腹瀉, 3例皮疹, 給予對癥藥物后, 得到了緩解, 未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。根據(jù)患兒的復(fù)診記錄, 沒有出現(xiàn)其他的疾病。80例患兒給予SLIT治療后, 其中有2例腹瀉, 3例皮疹, 給予對癥藥物后, 得到了緩解, 未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。根據(jù)患兒的復(fù)診記錄, 沒有出現(xiàn)其他的疾病。

      3 討論

      呼吸道應(yīng)變性疾病是患者吸入變應(yīng)原后引起的過敏癥狀, 常見的變應(yīng)原有塵螨、動物毛屑、植物花粉等。相關(guān)報(bào)道顯示[5], 呼吸道過敏的主要誘因是塵螨。本組研究中, 患兒經(jīng)過血清、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)后, 均顯示對粉塵螨、屋塵螨過敏。

      國內(nèi)外研究顯示[6], 在AR合并AS治療中, 給予粉塵螨滴劑SLIT治療后, 顯著改善了患兒的臨床癥狀, 并減少了糖皮質(zhì)激素的劑量。本文選取在本院接受治療的80例AR伴AS患兒作為研究對象, 在進(jìn)一步探討塵螨變應(yīng)原SLIT治療效果的基礎(chǔ)上, 探討不同療程中該滴劑與其療效的關(guān)系。結(jié)果顯示, 治療1年后, 患兒VAS評分明顯降低;治療2年后, 患兒基本上消除了鼻炎、哮喘癥狀, VAS評分更低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療3年后, VAS評分更低, 并且達(dá)到最佳值, 與第2年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所以, 本次研究中, AR伴 AS患兒接受粉塵螨滴劑治療后, 最佳的療程為3年?;純簯?yīng)用SLIT治療后, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為局部性反應(yīng), 未出現(xiàn)全身性不良反應(yīng), 無需用藥, 均可自行恢復(fù)。個(gè)別患兒出現(xiàn)病情加重的, 服用對癥藥物后即可得到緩解, 沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。增進(jìn)了患者對醫(yī)生的信任, 建立了良好的醫(yī)患關(guān)系, 加強(qiáng)了對患者的教育與管理。

      綜上所述, 在AR伴AS患兒治療中, 療程不同, 取得效果也存在一定差異。給予2~4年療程的SLIT治療后, 均能取得良好的效果, 安全性好, 患兒取得最佳效果的療程為3年。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 朱寶俊, 李如霞, 李孟榮.舌下脫敏治療兒童間歇性變應(yīng)性鼻炎、過敏性哮喘50例療效分析.兒科藥學(xué)雜志, 2016, 10(1): 27-30.

      [2] 聶明榮, 陳彥球, 周麗楓, 等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效與安全性評估.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2014, 15(4):341-344.

      [3] 章險(xiǎn)峰.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童支氣管哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 47(36):4029-4032.

      [4] 陳實(shí), 曾霞, 王靈, 等.不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過敏變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患兒的療效觀察.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2015, 50(8):56.

      [5] 溫赤君, 朱明風(fēng), 任文美, 等. 舌下粉塵螨滴劑治療兒童支氣管哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的有效性和安全性. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 46(5):393-396.

      [6] 周麗楓, 王潔, 陳彥球, 等. 舌下含服粉塵螨滴劑治療多種變應(yīng)原過敏的變應(yīng)性鼻炎兒童的療效與安全性評估. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2012(20):913-916.

      [收稿日期:2016-08-04]

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