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      小青龍湯加味治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察

      2016-12-26 17:43:00荊利君
      云南中醫(yī)中藥雜志 2016年11期
      關(guān)鍵詞:變應(yīng)性鼻炎生存質(zhì)量

      荊利君

      摘要:目的探討小青龍湯加味治療變應(yīng)性鼻炎(AR)的療效及其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法選取146例變應(yīng)性鼻炎患者分為2組,每組各73例,2組均進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服氯雷他定進(jìn)行治療,10 mg/次,1次/d,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用小青龍湯加味進(jìn)行治療,1劑/d,早晚分2次服用,2組治療時(shí)間均為3周;治療前后進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分,并根據(jù)患者治療前后癥狀積分比較治療后2組療效區(qū)別。結(jié)果觀察組治療方法具有顯著提高患者生存質(zhì)量的作用,與對(duì)照組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組治療后總有效率為63.0%,觀察組治療后總有效率為82.2%,2組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加味小青龍湯治療變應(yīng)性鼻炎可以顯著提高患者的生存質(zhì)量,具有較好的療效。

      關(guān)鍵詞:變應(yīng)性鼻炎;加味小青龍湯;生存質(zhì)量

      中圖分類號(hào):R276.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)11-0051-02

      變應(yīng)性鼻炎(AR)又稱過敏性鼻炎,是指鼻腔黏膜接觸吸入性變應(yīng)原后引起的炎性反應(yīng),臨床癥狀主要有鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢或鼻涕等,嚴(yán)重影響患者夜間休息及日間生活[1]。由于變應(yīng)性鼻炎致病機(jī)理復(fù)雜,目前尚無特異治療藥物,臨床常用局部或全身藥物治療、抗過敏治療及手術(shù)治療等,但均存在不良反應(yīng)較大的問題。本科采用中藥小青龍湯加味治療73例變應(yīng)性鼻炎患者,療效較為滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1資料及方法

      1.1一般資料收集2014年4月—2016年4月本院門診收治的146例變應(yīng)性鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,所有患者均符合中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南2015年》[2]中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷依據(jù)為:①癥狀:打噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上,每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1 h以上,可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀;②體征:常見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物。③變應(yīng)原檢測(cè):至少1種變應(yīng)原SPT和/或血清特異性IGE陽性。同時(shí)排除妊娠期婦女,合并其他呼吸道疾病患者,嚴(yán)重肝腎疾病患者以及精神疾病患者。根據(jù)所用的藥物分為對(duì)照組和觀察組,每組各73例;對(duì)照組中男41例,女32例,年齡18~67歲平均(42.5±5.7)歲,病程0.5~11.5 a,平均(5.5±1.3)a;觀察組男42例,女31例,年齡19~68歲,平均(42.9±6.0)歲,病程0.5~11(5.8±1.6)a。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法2組均進(jìn)行常規(guī)治療,主要包括給予糖皮質(zhì)激素、抗白三烯、抗組胺及其他對(duì)癥類藥物,并囑咐患者避免接觸致敏原。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服氯雷他定進(jìn)行治療,10 mg/次,1次/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用加味小青龍湯進(jìn)行治療,加味小青龍湯組成:麻黃8 g,桂枝10 g,細(xì)辛3 g,干姜3 g,炙甘草6 g,五味子6 g,黨參15 g,半夏及白芍各9 g,隨癥加減,由本院中藥房提供藥材,患者自行煎服,1劑/d,早晚分2次口服。2組治療期間均不得服用其他抗過敏藥物,治療時(shí)間均為3周。

      1.3療效判定在治療前、治療后,由患者對(duì)相關(guān)癥狀、用藥情況和生活質(zhì)量等進(jìn)行自評(píng),可采用每天記錄“日記卡”的方式,以反映癥狀的嚴(yán)重度和改善情況由觀察者計(jì)算總積分,全表共40項(xiàng),每項(xiàng)分為1、2、3、4分,最終積分越高,生存質(zhì)量越低。療效評(píng)價(jià):根據(jù)張東林[1]的方法記錄治療前后變應(yīng)性鼻炎患者鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕等表征并進(jìn)行癥狀評(píng)分,以(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%進(jìn)行療效判定,≥66%為顯效,26%~66%為有效,≤25%為無效。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.12組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分見表1。

      2.22組患者療效評(píng)價(jià)見表2。

      3結(jié)論

      變應(yīng)性鼻炎(AR)在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“鼻鼽”的范疇,是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,脫離過敏原即可緩解癥狀,雖不是致命疾病,但對(duì)患者的日常生活具有極大的影響。西醫(yī)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎的致病機(jī)理是機(jī)體在接觸致敏原后由于多種炎性細(xì)胞因子的影響,由IgE介導(dǎo)引起機(jī)體內(nèi)細(xì)胞間免疫失衡,從而引發(fā)疾病[3];中醫(yī)認(rèn)為此病病因多為臟腑受損、肺氣虛寒,外邪入侵犯及鼻竅,邪正相持導(dǎo)致腠理郁閉,肺氣不通,致鼻竅壅塞,遂致本病[4]。小青龍湯出自東漢張仲景所著的中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》,在《金匱要略》、《傷寒雜病論》等醫(yī)家著作中均有此方,歷來受到諸多名家推崇[5];此方以麻黃、桂枝為君藥起解表散寒之功效,以細(xì)辛、干姜及五味子為臣藥起燥濕散寒、收斂肺氣的作用,其他藥物為輔藥,多種藥物互相調(diào)和,補(bǔ)肺益氣,疏風(fēng)散邪,共同起到溫肺健脾、散寒驅(qū)邪、調(diào)和營衛(wèi)的功效,達(dá)到治療疾病的目的[1]。大量實(shí)驗(yàn)研究證明,小青龍湯具有改善AR大鼠呼吸道黏膜水腫、調(diào)節(jié)T細(xì)胞因子水平、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡以及減輕抗原抗體反應(yīng)等起到抗過敏的作用[6];此外小青龍湯單獨(dú)應(yīng)用或與其他藥物合用治療變應(yīng)性鼻炎均有較好的療效,在慢性支氣管炎、支氣管哮喘、上氣道感染、慢性肺源性心臟病等疾病的臨床治療也具有顯著療效[5]。且中藥治療具有起效迅速,不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn),對(duì)于應(yīng)用西藥治療效果不顯著或不良反應(yīng)明顯的患者而言,中藥治療具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

      本研究采用加味小青龍湯治療變應(yīng)性鼻炎,結(jié)果表明應(yīng)用小青龍湯加味治療變應(yīng)性鼻炎在提高患者生存質(zhì)量方面作用顯著,與對(duì)照組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而不論是口服氯雷他定治療還是小青龍湯加味治療對(duì)變應(yīng)性鼻炎均能起到較好的療效,2組治療后的總有效率分別為63.0%和82.2%,療效比較差異顯著(P<0.05),采用加味小青龍湯治療變應(yīng)性鼻炎的療效優(yōu)于對(duì)照組。

      綜上所述,加味小青龍湯治療變應(yīng)性鼻炎可以顯著提高患者的生存質(zhì)量,具有較好的療效,在臨床上具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn):

      [1]張冬林.加味小青龍湯對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生存質(zhì)量的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2007:13.

      [2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南2015[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(1):6.

      [3]張茜.香菊膠囊對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者IgE、IL-4、IL-8及EOS的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(5):490-492.

      [4]毛麗華,馮緯紜.中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎近況[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(1):90-91,92.

      [5]李家樂.小青龍湯治療變應(yīng)性鼻炎的文獻(xiàn)與實(shí)驗(yàn)研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2011:10.

      [6]王盼盼,劉洋,張勤修.小青龍湯治療變應(yīng)性鼻炎的研究動(dòng)態(tài)概述[J].四川中醫(yī),2016,34(4):221-223.

      (收稿日期:2016-08-03)

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