王軍 劉長(zhǎng)霞

[摘要] 目的 研究鹽酸苯海索對(duì)于帕金森病與帕金森綜合征的治療效果。方法 方便選取2015年4月—2017年4月該院收治的30例帕金森病患者與30例帕金森綜合征患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用鹽酸苯海索進(jìn)行治療，1次/d，2 mg/次，持續(xù)治療14 d，分析所有患者經(jīng)治療后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，30例帕金森病患者的治療有效率為66.67%（20例），帕金森綜合征患者的治療有效率為53.33%（16例），帕金森病的治療有效率高于帕金森綜合征（P<0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者均出現(xiàn)嗜睡、惡心、口干和頭暈的不良反應(yīng)，帕金森病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%（8例），帕金森綜合征患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為40.00%（12例），帕金森病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于帕經(jīng)森綜合征患者（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸苯海索對(duì)于帕金森病與帕金森綜合征都具有較為明顯的治療效果，能夠幫助緩解病癥的臨床癥狀，但總體而言，其對(duì)于帕金森病的治療效果略高，而且不良反應(yīng)率明顯較低，該藥物可在帕金森病和帕金森綜合征的治療中進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸苯海索；帕金森??；帕金森綜合征；治療療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0123-03

Effect of Trihexyphenidyl Hydrochloride on Parkinsons Disease and Parkinsons Syndrome

WANG Jun， LIU Chang-xia

Department of Neurology， Yancheng First Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224600 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the therapeutic effect of trihexyphenidyl hydrochloride on Parkinsons disease and Parkinsons syndrome. Methods 30 patients with Parkinsons disease and 30 patients with Parkinsons syndrome treated from April 2015 to April 2017 were convenient selected， all patients were treated with trihexyphenidyl hydrochloride， once a day， 2 mg every time， for 14 days， the clinical efficacy and adverse reaction of all patients were analyzed. Results After treatment， the effective rate of treatment for 30 patients with Parkinsons disease was 66.67%（20 cases ）， the effective rate was 53.33%（16 cases ）， and the treatment efficiency was higher than that of Parkinsons disease（P<0.05）. After treatment， the adverse reactions of drowsiness， nausea， thirsty and dizziness were observed in both groups. The incidence of adverse reaction in patients with Parkinsons disease was 26.67%（8 cases）， the incidence of adverse reaction in patients with Parkinsons syndrome was 40.00%（12 cases）， and the incidence of adverse reaction in patients with Parkinsons disease was lower than that of patients with in multitudes syndrome（P<0.05）. Conclusion Trihexyphenidyl is effective in the treatment of Parkinsons disease and Parkinsons disease， it can help to alleviate the clinical symptoms， but overall， it has a little effect on the treatment of Parkinsons disease， and the adverse reaction rate is obviously low， which can be used in the treatment of Parkinsons disease and Parkinsons syndrome.

[Key words] Trihexyphenidyl hydrochloride； Parkinsons disease； Parkinsons syndrome； Curative effect of treatment

鹽酸苯海索屬于抗膽堿藥物，在對(duì)帕金森病的臨床治療中顯現(xiàn)出了較好的效果，能夠幫助改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙問(wèn)題，緩解疾病帶來(lái)的痛苦，而且費(fèi)用相對(duì)實(shí)惠，可以降低患者的治療負(fù)擔(dān)。但在很多臨床治療的實(shí)例當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，采用鹽酸苯海索進(jìn)行治療會(huì)減低患者的記憶功能，導(dǎo)致認(rèn)知障礙，但有關(guān)文獻(xiàn)指出導(dǎo)致患者認(rèn)知障礙，并使其記憶力出現(xiàn)衰退的主要原因是腦皮質(zhì)乙酞膽堿水平過(guò)低所致[1]。對(duì)于該藥物的具體治療效果和不良反應(yīng)，業(yè)內(nèi)認(rèn)識(shí)各有不同，一些部分患者經(jīng)治療后1年內(nèi)確有出現(xiàn)記憶力下降和認(rèn)知功能障礙，但也有一部分患者用藥后5年后未出現(xiàn)上述情況[2]。該文方便選取了2015年4月—2017年4月該院收治的30例帕金森病患者與30例帕金森綜合征患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的30例帕金森病患者與30例帕金森綜合征患者作為研究對(duì)象。帕金森病患者中有男性患者14例，女性患者16例，患者年齡最大78歲，最小56歲，平均年齡（66.7±2.5）歲，患者病程最長(zhǎng)15年，最短2年，平均病程（5.7±1.3）年，其中重度患者7例，中度患者10例，輕度患者13例；帕金森綜合癥患者中有男性患者20例，女性患者10例，患者年齡最大81歲，最小60歲，平均年齡（68.8±3.4）歲，患者病程最長(zhǎng)14年，最短1年，平均病程（6.2±1.4）年，其中重度患者9例，中度患者11例，輕度患者10例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合《中國(guó)老年顫證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》和原發(fā)性帕金森疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該次研究獲得了患者及其家屬的簽字同意[3]。

1.2 方法

所有患者均服用鹽酸苯海索（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022135， 2 mg×100片/瓶）進(jìn)行治療，服用方式為1次/d，2 mg/次，持續(xù)服用14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有患者行血、尿檢查、心電圖監(jiān)測(cè)以及肝腎功能檢查，分析所有患者用藥的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效—減分率在60%以上；有效—減分率大于30%，但低于60%；好轉(zhuǎn)—減分率在30%以下，但大于等于1%；無(wú)效—無(wú)減分?？傆行?（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/30×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 帕金森病與帕金森綜合征的治療效果分析

由表1可見(jiàn)：經(jīng)治療后，30例帕金森病患者的治療有效率為66.67%（20例），帕金森綜合征患者的治療有效率為53.33%（16例），帕金森病的治療有效率高于帕金森綜合征（P<0.05）。

2.2 患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分析

由表2可見(jiàn)：經(jīng)治療后，兩組患者均出現(xiàn)嗜睡、惡心、口干和頭暈的不良反應(yīng)，帕金森病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%（8例），帕金森綜合征患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為40.00%（12例），帕金森病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于帕經(jīng)森綜合征患者（P<0.05）。

3 討論

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由神經(jīng)功能系統(tǒng)病變導(dǎo)致的，一般臨床表現(xiàn)為震顫，一些病情較為嚴(yán)重的患者，還出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)反常以及精神行為異常等表現(xiàn)。據(jù)國(guó)外專(zhuān)業(yè)資料報(bào)道稱(chēng)，帕金森病患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率達(dá)到了30%～60%[4]。而帕金森綜合征則是由多種綜合原因所導(dǎo)致的一種癥候群，常見(jiàn)病因有腦血管外傷、病變、感染或者中毒等等，病癥表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、震顫以及肌肉僵直，臨床上將帕金森綜合征分為原發(fā)性帕金森綜合征、遺傳性帕金森綜合征與繼發(fā)性帕金森綜合征三種類(lèi)型[5]。

目前，醫(yī)學(xué)上尚未有關(guān)于帕金森病發(fā)病原因的準(zhǔn)確資料，很多研究學(xué)者認(rèn)為這與患者的生活環(huán)境、心態(tài)情緒、年齡和遺傳等因素有關(guān)，在致病因子的作用下形成了自由基，導(dǎo)致線粒體能量代謝功能出現(xiàn)異常，突出核蛋白表達(dá)反常等，多重作用下，患者黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)了變性缺失，從而患上了帕金森疾病[6]。關(guān)于帕金森病的治療，臨床上通常使用多巴胺療法，其作用原理是為大腦及時(shí)補(bǔ)充足夠的多巴胺，也有使用抗膽堿藥物亢進(jìn)治療。

對(duì)于帕金森病的治療，針對(duì)腦內(nèi)地質(zhì)不足的情況，需要解決功能亢進(jìn)問(wèn)題，而鹽酸苯海索屬于抗膽堿類(lèi)藥物，在采用多巴胺療法時(shí)，可以起到促進(jìn)患者腦內(nèi)代謝的作用，加快受體的產(chǎn)生，促進(jìn)合成與更新率，降低或者增加腦內(nèi)受體，這就加快了患者神經(jīng)細(xì)胞的衰弱，從而容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，鹽酸苯海索則可以很好的解決腦內(nèi)遞質(zhì)欠缺和功能亢進(jìn)問(wèn)題，對(duì)多巴胺療法下的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。

采用腦部電刺激治療帕金森病及特發(fā)性震顫也是臨床治療中常用的一種方式，其操作方法是選擇患者丘腦腹側(cè)中間核作為首選靶點(diǎn)，刺激患者Vim同側(cè)中央前回，增加r CBF，如果刺激強(qiáng)度的成效不產(chǎn)生，那么腦血流量就不會(huì)發(fā)生改變，也就是說(shuō)患者中央前回受刺激增加了腦興奮程度，很好的抑制了神經(jīng)細(xì)胞周期的不正常興奮，所以可以對(duì)帕金森病的震顫表現(xiàn)達(dá)到抑制作用[7]。

與多巴胺療法和腦部電刺激治療相比，鹽酸苯海索的藥品價(jià)格更低，很大程度上降低了患者的治療負(fù)擔(dān)，而且其在抑制震顫方面的治療效果要高于其它的抗震顫藥物。有關(guān)資料顯示：帕金森病患者出現(xiàn)震顫的中樞并不是獨(dú)立一個(gè)，因此可以通過(guò)不同位置的相互作用對(duì)丘腦內(nèi)部核團(tuán)進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到抗震顫的目的。從現(xiàn)目前的研究成果來(lái)看，導(dǎo)致帕金森病患者和帕金森綜合征患者出現(xiàn)震顫的原因都是乙酞膽堿和多巴胺失衡。因此，如果患者并無(wú)其它禁忌證，完全可以使用鹽酸苯海索藥物進(jìn)行治療，這樣就可以幫助減輕震顫，緩解臨床表現(xiàn)。

在該次試驗(yàn)研究當(dāng)中：經(jīng)治療后，30例帕金森病患者的治療有效率為66.67%（20例），帕金森綜合征患者的治療有效率為53.33%（16例），帕金森病的治療有效率高于帕金森綜合征（P<0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者均出現(xiàn)嗜睡、惡心、口干和頭暈的不良反應(yīng)，帕金森病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%（8例），帕金森綜合征患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為40.00%（12例），帕金森病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于帕經(jīng)森綜合征患者（P<0.05）。上述數(shù)據(jù)均優(yōu)于同類(lèi)疾病研究資料中的結(jié)果。在何斐[8]的研究中指出“鹽酸苯海索治療帕金森病的有效率達(dá)到了70%”，該次研究結(jié)果為66.67%，二者差異不大，在其研究中，聯(lián)合了多巴胺療法進(jìn)行治療，從而將有效率提高到了93.2%，但經(jīng)濟(jì)成本相對(duì)較高，在今后的臨床治療當(dāng)中，可依據(jù)患者情況選擇推薦該治療方式。

綜上所述，鹽酸苯海索對(duì)于帕金森病與帕金森綜合征都具有較為明顯的治療效果，能夠幫助緩解病癥的臨床癥狀，但總體而言，其對(duì)于帕金森病的治療效果略高，而且不良反應(yīng)率明顯較低，該藥物可在帕金森病和帕金森綜合征的治療中進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 秦成玉.鹽酸苯海索治療帕金森病及帕金森綜合征效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（10）：75-76.

[2] 王賓，陳志斌.鹽酸苯海索治療帕金森病及其綜合征震顫觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（6）：724-725.

[3] 林曉光.鹽酸苯海索治療50例帕金森病及其綜合征的震顫觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013（22）：2989-2990.

[4] 曹開(kāi)誼.鹽酸苯海索治療帕金森病與帕金森綜合征探究[J].中國(guó)處方藥，2015，13（5）：84-85.

[5] 昌軍.多巴絲肼片方案治療帕金森病患者的臨床探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（22）：1832-1834.

[6] 林高翔，林輝龍，盧曉航.3種治療早期帕金森病用藥方案的成本—效果分析[J].今日藥學(xué)，2013，23（3）：142-144.

[7] 江振華，劉晶晶，王恩銘，等.鹽酸普拉克索改善帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：92-94.

[8] 何斐.綜合療法為主治療帕金森病80例療效觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：289-290.

（收稿日期：2017-11-04）