于寧波 陳瑋

[摘 要] 圍繞醫(yī)學(xué)人文教育的目的，從社會(huì)導(dǎo)向、頂層設(shè)計(jì)、學(xué)科建設(shè)、理論教學(xué)等方面提出醫(yī)學(xué)人文教育面臨的困境，結(jié)合實(shí)踐，提出提升醫(yī)學(xué)人文教育效果的建議。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)人文教育；人文素養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）31-0020-01

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)人文教育越來(lái)越受到重視，但是我們依然看到，中國(guó)自20世紀(jì)90年代以來(lái)，人文教育雖然取得了一些效果，但仍面臨一些困境，這既有國(guó)家層面的原因，也有社會(huì)層面和學(xué)校層面的原因。因此，進(jìn)一步分析人文教育面臨的困境，對(duì)于進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)人文教育的效果具有十分重要的意義。

一、醫(yī)學(xué)人文教育面臨的困境

（一）社會(huì)導(dǎo)向?qū)︶t(yī)療行業(yè)行為的沖擊導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文教育的邊緣化

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的飛速發(fā)展，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的背景下，同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了“技術(shù)至善論”的傾向，臨床醫(yī)師及帶教老師更加關(guān)注實(shí)驗(yàn)室或影像室的結(jié)果而忽視了患者的陳述和體驗(yàn)，更加關(guān)注患者的軀體問(wèn)題而忽視了患者的情感問(wèn)題，更加重視藥物治療而忽視心理療法，更多追求更大的經(jīng)濟(jì)利益而忽視了醫(yī)學(xué)的人文屬性。

（二）醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育缺乏科學(xué)的規(guī)劃和整體的設(shè)計(jì)

廣大醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)行的人文素質(zhì)教育因教育目標(biāo)的廣泛性，缺乏科學(xué)、整體的規(guī)劃設(shè)計(jì)。很多時(shí)候，只是解決了有無(wú)的問(wèn)題，而沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的提高。如何在學(xué)校層面構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育體系，制訂學(xué)校的人文教育規(guī)劃顯得尤為重要。

（三）醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)及人文教學(xué)的嚴(yán)重滯后

從學(xué)科建設(shè)看，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)雖有一定發(fā)展，但醫(yī)學(xué)人文學(xué)的學(xué)科歸屬與劃分尚未確定，缺乏從戰(zhàn)略的高度進(jìn)行學(xué)科建設(shè)的規(guī)劃；從課程設(shè)置看，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文課程開(kāi)設(shè)不足，調(diào)查顯示，相當(dāng)一部分學(xué)校的人文醫(yī)學(xué)課程教學(xué)時(shí)間安排是不夠合理的，人文醫(yī)學(xué)課程建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，人文醫(yī)學(xué)教學(xué)未能較好地融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)整體目標(biāo)中，人文醫(yī)學(xué)課程開(kāi)設(shè)存在一定的隨意性。

（四）醫(yī)學(xué)人文教育理論教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)

醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)始了人文課程教學(xué)，但是，我們看到，醫(yī)學(xué)人文教學(xué)重在理論的闡述，學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)階段的人文教育理論教學(xué)幾乎沒(méi)有。同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)，本科階段的人文教育的目的在圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)做得不夠，更多時(shí)候聚焦于提升學(xué)生的人格修養(yǎng)而非提升學(xué)生的人文實(shí)踐能力。

二、提升醫(yī)學(xué)人文教育效果的對(duì)策

（一）進(jìn)一步更新醫(yī)學(xué)人文教育的理念

要按照國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》要求，圍繞醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)與人文并重、理論與實(shí)踐并重、管理與育人并重，堅(jiān)持全員、全過(guò)程育人，把醫(yī)學(xué)人文教育貫穿醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全過(guò)程，只有這樣才能培養(yǎng)出具有豐富人文素養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

（二）進(jìn)一步構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)體系

要以學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床為目標(biāo)，以臨床實(shí)踐貫穿教學(xué)全過(guò)程為主線，構(gòu)建“臨床認(rèn)知實(shí)踐—臨床見(jiàn)習(xí)—臨床模擬實(shí)踐—臨床實(shí)習(xí)”的臨床實(shí)踐教學(xué)新體系，讓人文教學(xué)貫徹人才培養(yǎng)的全過(guò)程。

1.重點(diǎn)深化課程體系改革。構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。同時(shí)，還要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文課程與思想政治教育課程的互補(bǔ)銜接，既要實(shí)現(xiàn)課程思政的育人功能，還要將醫(yī)學(xué)人文教育融入思政課程當(dāng)中。

2.加強(qiáng)人文教師隊(duì)伍建設(shè)。人文醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)要以滿足人文醫(yī)學(xué)主干課程教學(xué)的需要為基本標(biāo)準(zhǔn)，既要充分利用校內(nèi)教師資源，還要善于整合本地區(qū)的人文教育資源。同時(shí)還要建立人文教師培養(yǎng)的激勵(lì)和培訓(xùn)機(jī)制：一是建立人文教育的專門管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，如教師發(fā)展中心，分層次、分階段地對(duì)校內(nèi)人文教育專職教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師進(jìn)行培訓(xùn)；二是建立人文教學(xué)的考核目標(biāo)體系，通過(guò)獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)教師提升人文素養(yǎng)，上好人文教育課程；三是從人文學(xué)科發(fā)展的角度，引入人文學(xué)科帶頭人，打造學(xué)校的人文科研團(tuán)隊(duì)，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，提升學(xué)校人文教學(xué)、科研的綜合實(shí)力。

3.改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育方法。好的教學(xué)方法有利于提升人文教學(xué)的效果。要本著理論講授與提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用能力培養(yǎng)相結(jié)合的原則，推進(jìn)小班教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法，充分運(yùn)用如專題理論講授法、經(jīng)典案例教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法以及醫(yī)患溝通技能訓(xùn)練等，利用學(xué)校的臨床技能實(shí)踐中心，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)際效果，尤其是要注重在醫(yī)學(xué)教育的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。

醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展到今天，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的必要性已經(jīng)毋庸置疑，關(guān)鍵是要在理念和實(shí)踐層面制定實(shí)實(shí)在在的政策，讓人文教育的目標(biāo)更明確、人文教育效果可評(píng)價(jià)、人文教育的理念在全社會(huì)得到認(rèn)同和普及，從而形成全員育人、全過(guò)程育人的良好氛圍，讓醫(yī)學(xué)人文精神深入每一位醫(yī)者的心中。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡涵錦，顧鳴敏.醫(yī)學(xué)人文教程[M].上海：交通大學(xué)出版社，2007.

[2]張俊.當(dāng)下高等醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2011，32（15）：64-66.

◎編輯 張 慧