賴秋紅 蘇明躍

【摘要】 目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。方法：以筆者所在醫(yī)院2016年4月-2017年5月收治的乳腺癌術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)患者89例為研究對象，隨機分為對照組及試驗組。對照組患者44例，給予常規(guī)治療，即單純優(yōu)甲樂治療，試驗組患者45例，在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，比較患者臨床療效及HAMD-17（漢密爾頓抑郁量表）等指標。結(jié)果：試驗組患者治療總有效率為97.7%，高于對照組患者的77.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.635 5，P<0.05）；試驗組HAMD-17、TG水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.661 6、5.584 7，P<0.05）；試驗組皮膚干燥、食欲下降、胸悶氣短、情緒低落等臨床癥狀得分均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.427 5、7.393 8、6.579 8、8.049 0，P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方法的應(yīng)用，不僅可以提高患者臨床治療效果，而且還能緩解患者抑郁情緒，使其呈現(xiàn)理想治療效果。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療； 乳腺癌術(shù)； 甲狀腺結(jié)節(jié)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0132-02

乳腺癌往往會對婦女健康造成較大不利影響，甚至危害其生命安全，屬于常見惡性腫瘤。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病率僅低于肺癌，位居第二位[1]。近幾年，在生活環(huán)境與生活方式迅速變化下，乳腺癌疾病發(fā)病率隨之逐年升高，在對乳腺癌患者進行臨床治療時，手術(shù)治療屬于首選治療手段，極易引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，使患者的生活質(zhì)量受到不利影響。與此同時，因乳腺、甲狀腺均會受激素影響，所以，在對此類患者進行治療時，需要對治療方案進行合理選擇[2]。對此，本文以筆者所在醫(yī)院2016年4月-2017年5月收治的乳腺癌術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)患者89例為研究對象，其中45例患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療后，臨床療效相對比較理想，具體研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2016年4月-2017年5月收治的乳腺癌術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)患者89例為研究對象，在全部患者中，單發(fā)結(jié)節(jié)患者61例，多發(fā)結(jié)節(jié)患者28例；患者病理類型：濾泡狀癌患者28例，髓樣癌患者13例，乳頭狀癌患者48例。將其隨機分為對照組及試驗組。試驗組45例，年齡37～60歲，平均（48.5±11.5）歲，平均病程為（8.2±2.8）個月。對照組44例，年齡36～60歲，平均（48.0±12.0）歲，平均病程為（8.3±2.4）個月。兩組患者年齡、病程、病理類型等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在對照組患者進行臨床治療時，其主要是以優(yōu)甲樂（名稱：左甲狀腺素鈉片，批準文號：020H01145，生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA，劑量：50 ?g/片）為主，口服，1次/d，

1～3片/次[3]。然后按照患者FT3（游離三碘原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）水平，對患者藥物用量進行相應(yīng)調(diào)整，其中TSH需要控制在0.01～0.50 ?IU/ml，F(xiàn)TS和FT3則控制在標準范圍內(nèi)即可[4-5]。

1.2.2 試驗組 試驗組患者均采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進行，即在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予患者自擬湯劑，包括黃芪20 g，黨參12 g，白術(shù)9 g，茯苓12 g，南沙參15 g，枸杞15 g，莪術(shù)15 g，香附10 g，郁金10 g，山慈菇9 g，預(yù)知子15 g，玄參15 g，蛇舌草15 g，半枝蓮30 g，浙貝母10 g。1劑/d，水煎后留汁，早、晚溫服，兩組患者均治療90 d [6-7]。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者治療總有效率、漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）、甘油三酯（TG）和臨床評分進行對比分析，以便于掌握患者病情改善情況。臨床療效主要分為三種，無效，患者結(jié)節(jié)體積減小10%以下；有效，患者結(jié)節(jié)體積減小10%～29%；顯效，患者結(jié)節(jié)體積顯著減少30%以上?？傆行?顯效率+有效率。HAMD-17分數(shù)越高表明患者抑郁癥狀越嚴重。對其臨床癥狀對比分析主要從皮膚干燥、食欲下降、胸悶氣短、情緒低落等方面進行，每項滿分為5分，分數(shù)升高表明患者臨床癥狀越為嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

試驗組患者治療總有效率為97.7%，高于對照組患者的77.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者HAMD-17得分和TG水平比較

試驗組HAMD-17得分為（5.2±2.3）分，TG水平為（12.68±3.09）mmol/L，對照組HAMD-17得分為（14.3±2.3）分，TG水平為（18.26±5.93）mmol/L，試驗組HAMD-17得分及TG水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀得分比較

試驗組皮膚干燥、食欲下降、胸悶氣短、情緒低落等臨床癥狀得分均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤，因為乳腺與甲狀腺均為激素反應(yīng)性器官，所以，該疾病與患者內(nèi)分泌功能、腺體疾病存在較大聯(lián)系，當乳腺組織的細胞癌病變后，依然具備正常激素受體功能，原有依賴激素會對腫瘤細胞生長起到一定調(diào)節(jié)作用，在對其進行手術(shù)治療時，經(jīng)常會引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)比較常見的一種惡性腫瘤，在中醫(yī)中將其劃分至“石癭”范疇，且發(fā)病率呈現(xiàn)不斷提升的趨勢[8]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌發(fā)病率達到5%～10%，且病因尚未明確，主要和精神壓力及飲食不當?shù)纫蛩叵嚓P(guān)[9]。乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤，在此類患者中，其內(nèi)分泌功能變化往往與腺體疾病存在較大聯(lián)系，當乳腺組織發(fā)生細胞癌變后，仍然具備激素受體的功能，且原有依賴激素在腫瘤組織細胞生長過程發(fā)揮調(diào)節(jié)作用[10]。當對乳腺癌患者予以手術(shù)治療后，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率較高。以中醫(yī)范疇角度來講，在乳腺癌患者手術(shù)治療后的甲狀腺結(jié)節(jié)，其主要是由肝火引起，與此同時，患者病情與其經(jīng)期的生理功能存在較大聯(lián)系。因此，對患者進行中醫(yī)治療時，應(yīng)該將疏肝、解郁、理氣、化瘀作為治療重點，當對患者進行活血化瘀時，需要對患者進行滋陰養(yǎng)血治療，以達到標本兼治的目的[11-12]。

本次研究選擇89例乳腺癌術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，其中45例患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療后，試驗組患者治療總有效率為97.7%，高于對照組患者的77.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組HAMD-17得分為（5.2±2.3）分，TG水平為（12.68±3.09）mmol/L，對照組HAMD-17得分為（14.3±2.3）分，TG水平為（18.26±5.93）mmol/L，試驗組HAMD-17得分及TG水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組皮膚干燥、食欲下降、胸悶氣短、情緒低落等臨床癥狀得分均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療的試驗組治療效果優(yōu)于單純優(yōu)甲樂治療的對照組。而通過分析發(fā)現(xiàn)，黃芪主要起到益氣扶正作用，白術(shù)則是以輔助黃芪為主，使其藥效得到全面提升，因此，中西醫(yī)的結(jié)合治療，能夠發(fā)揮藥效的最大化，以達到最佳治療效果[13-15]。

總結(jié)上文，當對乳腺癌水后甲狀腺結(jié)節(jié)患者予以治療時，中西醫(yī)結(jié)合治療方法的應(yīng)用，不僅可以提高其治療效果，而且還能改善患者臨床癥狀，值得臨床對此方法進行推廣。

參考文獻

[1]馮曉飛.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：104.

[2]王彬.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（35）：90-91.

[3]田博，趙理智.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后患者的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：463.

[4]屈文枝.甲狀腺小切口與常規(guī)術(shù)式治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：36-37.

[5]管麗佳，陳潔.陳潔主任中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)驗[J].陜西中醫(yī)，2015，36（4）：479-480.

[6]任圣男，陳學(xué)博，張研，等.乳腺癌病人甲狀腺功能測定130例臨床分析[J].中國實用外科雜志，2014，34（10）：981-982.

[7]林天寶，鄒穎，黃斌.乳腺癌并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)性分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（5）：859-860.

[8]孔令泉，趙春霞，厲紅元，等.關(guān)注乳腺癌患者甲狀腺疾病的篩查與診治[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2017，11（1）：4-7.

[9]梁博.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果比較探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（10）：1213-1214.

[10]韓洪軍.對比分析常規(guī)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（a1）：125.

[11]王巖，李鵬飛，嚴斌.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（3）：33-36.

[12]韓則柱.用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：146-147.

[13]黃虹儒.腔鏡下甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017，27（19）：138-139.

[14]莫奇霏，郭永學(xué)，李嘉興.兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（18）：102-104.

[15]張宇.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)69例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：108-109.

（收稿日期：2017-09-14）