張弦中

【摘要】 目的：分析左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療的臨床效果。方法：本次研究選取2015年3月-2016年4月大理市某三級醫(yī)院收治的耐多藥肺結(jié)核患者30例，依據(jù)治療方法差異性均分兩組，參照組15例患者接受常規(guī)治療，研究組15例患者在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星治療，對兩組耐多藥肺結(jié)核患者的治療效果進行統(tǒng)計和總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的治療總有效率（100%）、病灶吸收比例（93.3%）和痰菌轉(zhuǎn)陰比例（100%）均明顯高于參照組（40.0%、53.3%、53.3%），比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率（0）明顯低于參照組（46.7%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對耐多藥肺結(jié)核治療中應用左氧氟沙星，可以取得較為顯著的治療效果，對病灶的吸收起到促進作用，同時具有較高的安全性，可在臨床上進一步普及和實踐。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星； 耐多藥肺結(jié)核； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0043-03

耐多藥肺結(jié)核在臨床中較為常見，通常為患者出現(xiàn)耐利福平和異煙肼。據(jù)相關(guān)資料顯示[1]，我國耐多藥肺結(jié)核有較高的發(fā)生率，在一定程度上對患者的生命健康造成嚴重威脅。臨床以往的治療方法以常規(guī)治療為主，但是難以達到理想的治療效果，同時具有較高的不良反應發(fā)生率[2]。近年來，左氧氟沙星在臨床中廣泛應用。為此，此研究分析左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療的臨床效果，對大理市某三級醫(yī)院2015年3月-2016年

4月收治的耐多藥肺結(jié)核患者30例進行探究，現(xiàn)將治療過程和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年3月-2016年4月大理市某三級醫(yī)院收治的耐多藥肺結(jié)核患者30例，依據(jù)患者治療方法不同均分為研究組和參照組，每組15例。研究組15例患者中，男

8例，女7例，年齡35～70歲，平均（52.1±6.4）歲，病程1～2年，平均（1.4±0.3）年。參照組15例患者中，男11例，女4例，年齡34～77歲，平均（53.6±6.8）歲，病程1～4年，平均（1.5±0.2）年。兩組耐多藥肺結(jié)核患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。為確保本次試驗更具真實性和有效性，排除嚴重肝腎疾病患者、電解質(zhì)紊亂患者及因其他因素不能繼續(xù)配合的患者。本次研究中所有患者均對該研究知情，自愿參與試驗調(diào)查并簽署知情同意書，本研究經(jīng)大理市某三級醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

參照組患者的治療方法以常規(guī)治療為主，主要使用的治療藥物為：乙胺丁醇（生產(chǎn)廠家：成都錦華藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H51020917），使用劑量為15 mg/kg，1次/d，阿米卡星（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H51023304），使用劑量為0.4 g，1次/d，吡嗪酰胺（生產(chǎn)廠家：沈陽紅旗制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21022354），使用劑量為0.5 g，3次/d。研究組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20073132），使用劑量為2粒，

2次/d。研究組和參照組患者共進行6個月的治療[3]。

1.3 療效評價標準

研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，患者的臨床癥狀全部消失，痰菌試驗顯示為陰性，病灶吸收率超過80%，表示治療效果為顯效；患者的臨床癥狀有明顯改善，痰菌培養(yǎng)減少明顯，病灶吸收率為40%～80%，表示治療效果為有效；患者的臨床癥狀未見變化，痰菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，病灶吸收率低于40%，表示治療效果為無效[4-6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

對兩組耐多藥肺結(jié)核患者的痰菌轉(zhuǎn)陰比例、病灶吸收情況及不良反應進行統(tǒng)計，不良反應癥狀主要包括：皮膚、泌尿系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等，最后將各項數(shù)據(jù)進行記錄[7-9]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組15例患者予以常規(guī)藥物聯(lián)合左氧氟沙星治療后，治療總有效率為100%；參照組15例患者予以常規(guī)治療后，治療總有效率為40.0%；研究組治療總有效率明顯高于參照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后痰菌轉(zhuǎn)陰與病灶吸收情況比較

治療后，研究組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰比例可達100%，明顯高于參照組的53.3%，研究組患者的病灶吸收比例可達93.3%，明顯高于參照組的53.3%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

研究組未出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為0，參照組有7例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為46.7%，參照組不良反應發(fā)生率顯著高于研究組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺結(jié)核的引發(fā)因素與結(jié)合分枝桿菌感染存在相關(guān)性[10-12]，臨床特征以低熱、盜汗以及咳嗽為主，臨床以往的治療手段以常規(guī)為主，但是難以達到理想的治療效果。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥，該藥物可以對結(jié)核桿菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進行抑制，隨后對DNA復制進行阻止，從而使抗菌效果充分發(fā)揮。除此之外，左氧氟沙星可以在結(jié)核桿菌細胞壁進行直接作用，通過該對結(jié)核桿菌細胞壁結(jié)構(gòu)進行改變，可以使藥物殺菌性進行提升[13-14]。近年來，在臨床中左氧氟沙星取得認可并廣泛應用。有學者研究后指出，左氧氟沙星可以使患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率有效改善，病灶吸收率以及空洞閉合率也可以有效改善，與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合使用后可以使治療效果顯著提升[15-16]。本次研究中，研究組和參照組患者分別予以不同藥物治療，研究組的治療總有效率100%，明顯高于參照組的40.0%，從不良反應發(fā)生率來看，研究組的不良反應發(fā)生率為0，明顯低于參照組的46.7%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，研究組的痰菌轉(zhuǎn)陰比例、病灶吸收比例為100%、93.3%，明顯高于參照組的53.3%、53.3%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在耐多藥肺結(jié)核治療中應用左氧氟沙星，可以取得較為顯著的治療效果，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]朱航，雷迅，張帆，等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（2）：201-208.

[2]梁麗麗，劉新，馬蕓.聯(lián)合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效研究[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（13）：1451-1453，1458.

[3]何文富，曾永保，陳乾.含莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（14）：79-81.

[4]劉明，馬英蓮，剛永桂，等.左氧氟沙星和卷曲霉素聯(lián)合化療方案用于耐多藥肺結(jié)核的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（27）：3788-3790.

[5]韓丹，楊澄清，彭軍，等.含左氧氟沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核致Q-T/QTc間期延長臨床分析[J].醫(yī)藥導報，2016，35（8）：882-885.

[6]溫恩明，鐘球，尹建軍，等.左氧氟沙星片治療耐多藥肺結(jié)核致不良反應28例分析[J].廣東醫(yī)學，2010，31（15）：1936-1937.

[7]劉智，傅佳鵬，楊梁梓，等.左氧氟沙星和莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效比較[J].臨床肺科雜志，2017，22（4）：711-714.

[8]岳華山，謝松梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（9）：1664-1665.

[9]王曉，劉幸，王璐.阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效分析[J].中國藥物警戒，2011，8（9）：521-523.

[10]何春喜，楊旭，曹劍昆.左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療耐多藥肺結(jié)核療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（4）：267-268.

[11]萬素馨，黃道秋，余蕾，等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效的系統(tǒng)評價/薈萃分析的質(zhì)量評價[J].藥學實踐雜志，2016，34（6）：546-551.

[12]劉君，周容仲.左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素治療方案對耐多藥肺結(jié)核患者免疫功能及肝功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（1）：38-40，43.

[13]童維佳，王永慶.阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果[J].臨床肺科雜志，2015，20（9）：1602-1604.

[14]曾蜀.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（23）：65-66.

[15]王述蓉，馮申奎，黃毅嵐，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的系統(tǒng)評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（15）：3446-3449.

[16]羅凱.含力克肺疾、左氧氟沙星加母牛分枝桿菌菌苗方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：290-291.

（收稿日期：2017-06-16）