洪淑靜

【摘要】 目的：分析研討個性化護理應(yīng)用于先兆早產(chǎn)中的效果。方法：用1∶1隨機數(shù)字法分兩組討論筆者所在醫(yī)院2015年8月-2017年5月收治的先兆早產(chǎn)孕婦80例，每組40例，對照組接受常規(guī)護理，研究組接受個性化護理，觀察并比較兩組孕婦護理狀況，如產(chǎn)程時間、住院時間、出血量等。結(jié)果：研究組護理有效率92.50%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組孕婦住院時間、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組剖宮產(chǎn)率15.00%、新生兒窒息率5.00%，均低于對照組的35.00%、20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將個性化護理應(yīng)用到先兆早產(chǎn)患者中，效果顯著，降低胎兒窒息率和剖宮產(chǎn)率，提升護理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 先兆早產(chǎn)； 個性化護理； 常規(guī)護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.050 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0095-03

女性孕期發(fā)生先兆早產(chǎn)常常在孕周28～37周，表現(xiàn)為下腹部痛感、陰道少量流血等，而未開宮頸口，孕婦容易發(fā)生焦慮、恐慌等心理[1-2]。而此時胎兒并未發(fā)育完全，所以，會影響胎兒發(fā)育，甚至可能出現(xiàn)胎兒死亡、窒息等，存活胎兒則很有可能出現(xiàn)遺留癥。先兆早產(chǎn)在我國發(fā)生率為10%～15%[3]。近年來，臨床在治療的同時，多給予個性化護理，此護理方式和常規(guī)護理不同，指針對病情等差異給予相應(yīng)護理，具有較強針對性?，F(xiàn)列入80例先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦，分兩組討論個性化護理的作用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用1∶1隨機數(shù)字法分兩組討論80例先兆早產(chǎn)孕婦，每組40例。對照組：年齡21～33歲，平均（28.2±2.1）歲，孕周29～35周，平均（32.1±1.2）周，學(xué)歷：初中或以下3例，高中18例，大?；蛞陨?9例；研究組：年齡21～32歲，平均（28.5±2.1）歲，孕周29～35.5周，平均（32.3±1.2）周，學(xué)歷：初中或以下2例，高中17例，大專或以上21例。兩組孕婦基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦均滿足文獻[4]《婦產(chǎn)科學(xué)》中先兆早產(chǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）均知曉此次診治、護理方案，并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臟器發(fā)生嚴(yán)重病變者；（2）資料不全者；（3）癡呆、精神和智力異常者；（4）無法配合或中途退出研究者。患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均接受對癥治療。對照組接受常規(guī)護理：（1）孕婦病房中保持空氣清新、清潔、安靜，孕婦呈左側(cè)臥位休息；（2）確保睡眠時間和睡眠質(zhì)量，盡量降低探訪親友數(shù)量；（3）給予心理護理，主動和孕婦進行溝通交流，穩(wěn)定其情緒，降低壓力；（4）指導(dǎo)孕婦飲食方式，確保營養(yǎng)均衡，禁止食用咖啡、濃茶、辛辣、油膩類飲食，多食用新鮮蔬菜和水果。

研究組在對照組護理基礎(chǔ)上接受個性化護理，包含以下幾方面。（1）成立個性化護理小組，小組成員由婦科醫(yī)生、護士、護士長組成，個性化培訓(xùn)護士，加強其護理意識，并進一步強化將患者作為護理中心的理論。（2）孕婦入院當(dāng)日，護士需主動向孕婦講解醫(yī)院醫(yī)療水平、環(huán)境等，協(xié)助孕婦進行各項檢查，落實各項責(zé)任制度，并主動和孕婦、家屬進行溝通，綜合評估孕婦胎兒狀況、家庭、現(xiàn)狀、病情等，建立和諧護患關(guān)系，提升孕婦信任度。（3）個性化護理小組依據(jù)所掌握的內(nèi)容，制定有針對性的護理方案。（4）飲食方面：根據(jù)孕婦喜好狀況及合理搭配、均衡營養(yǎng)的原則制定食譜，且在平日護理中觀察其飲食狀況，以便根據(jù)孕婦喜好調(diào)整食譜。（5）發(fā)放孕期安全手冊給孕婦及其家屬，講解孕期知識，孕婦有初步了解后，病室中可定時播放孕期相關(guān)視頻，提升孕婦對先兆早產(chǎn)的了解和認(rèn)識，并用錄像、視頻等方式展現(xiàn)新生兒的美好和可愛，從視覺上讓孕婦感受到做母親的喜悅和分娩的美好，加強疾病治愈信心。（6）讓孕婦及其家屬均明確家庭支持的必要性和重要性，讓家屬給予理解和鼓勵，從家庭狀況和經(jīng)濟條件等方面著手，消除其心理負(fù)擔(dān)和不良情緒。實施護理時，需確保態(tài)度懇切、面帶微笑，溫柔，用詞切當(dāng)，以免孕婦發(fā)生負(fù)面情緒。（7）藥物治療護理。臨床治療先兆早產(chǎn)主要給予抑制宮縮，并積極治療并發(fā)癥和合并癥，各護士需明確掌握藥物用法和作用，識別其不良反應(yīng)，避免發(fā)生毒性。如給予硫酸鎂治療，則需注意觀察尿量、膝腱反射、呼吸等狀況，并準(zhǔn)備好鈣劑。（8）出院指導(dǎo)。孕婦出院后，在家中休養(yǎng)，需確保環(huán)境舒適、空氣流通、安靜，情緒良好。定時給予電話隨訪，督促其定期接受孕檢。

1.3 指標(biāo)判定

根據(jù)文獻[4]《婦產(chǎn)科學(xué)》中先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)判定此次護理效果，顯效：孕婦無腰酸、腹痛等癥狀，陰道無出血。有效：陰道無出血，但略感腹痛或腰酸；無效：孕婦陰道存在出血癥狀，且有腰酸、腹痛癥狀?？傆行?顯效+有效。

記錄孕婦剖宮產(chǎn)例數(shù)、新生兒窒息例數(shù)、住院時間（產(chǎn)后進入到普通病室至產(chǎn)婦出院為止）、產(chǎn)后出血量（用稱重衛(wèi)生巾的方法進行測定，產(chǎn)后出血量=使用后衛(wèi)生巾重量-使用前衛(wèi)生巾重量）、總產(chǎn)程（孕婦分娩時，記錄其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間，總產(chǎn)程=第一產(chǎn)程+第二產(chǎn)程+第三產(chǎn)程），比較所得數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護理效果比較

研究組護理有效率92.50%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦各指標(biāo)比較

研究組孕婦住院時間、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率比較

研究組剖宮產(chǎn)率15.00%、新生兒窒息率5.00%，均低于對照組的35.00%、20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

大部分孕婦因不了解先兆早產(chǎn)，一旦發(fā)生先兆早產(chǎn)，以及生殖泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)功能性障礙，孕婦情緒低落，產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，增加心理壓力[5-6]。若孕婦出現(xiàn)不安、恐懼等負(fù)面情緒，會加大體中腎上腺素分泌量，可能出現(xiàn)先兆早產(chǎn)、胎兒畸形等癥狀。所以，給予有效護理，將其負(fù)面情緒消除，協(xié)助其正確認(rèn)識疾病，提升自信[7-8]。

本研究納入80例孕婦進行討論，從孕婦分娩各指標(biāo)（出血量、產(chǎn)程時間等）及護理總療效、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率等方面均證實了人性化護理的應(yīng)用價值，效果顯著（P<0.05）。近幾年來，醫(yī)學(xué)界眾多新型護理模式之一則為個性化護理，其護理內(nèi)涵和自主選擇性更強，可將“以患者為中心”的理念充分體現(xiàn)出，孕婦情緒改善更為明顯，確保孕期安全和胎兒健康[9-10]。

孫衛(wèi)[11]在研究報道中分兩組討論86例先兆早產(chǎn)孕婦，從護理滿意度、住院時間等方面均證實了個性化護理的價值（P<0.05）。本研究結(jié)果與之相符。表明應(yīng)用個性化護理可提升治療療效。此護理模式將患者作為護理核心，更為關(guān)注患者自身感受[12]。針對患者自身狀況，為其營造溫馨、舒適的環(huán)境，并協(xié)助宣泄情感，給予情感支持，并鼓勵其家屬多關(guān)心、支持孕婦，讓其處于和諧、溫馨、關(guān)懷的氛圍中，提升治療信心。另外，用視頻、錄像等方式宣教疾病知識，讓孕婦可系統(tǒng)地掌握先兆早產(chǎn)理論知識，進一步了解自身狀況。所以，建議可將個性化護理應(yīng)用到先兆早產(chǎn)患者護理中，可降低胎兒窒息率和剖宮產(chǎn)率，提升護理滿意度，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-27）