劉漢清

【摘要】目的 分析探討擴張型心肌病心力衰竭患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯方案治療臨床效果。

方法 選擇2016年2月至2017年6月擴張型心肌病心力衰竭患者80例，隨機分組，就應(yīng)用倍他樂克、地高辛等常規(guī)藥物治療（對照組，n=40）與加用貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯方案治療（觀察組，n=40）效果展開對比。

結(jié)果 觀察組擴張型心肌病心力衰竭總有效率為95%；對照組為65%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前心功能指標(biāo)及心胸比無差異（P>0.05），治療后均有程度不等改善，觀察組幅度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對臨床收治的擴張型心肌病心力衰竭患者，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，取貝那普利與螺內(nèi)酯加用，可顯著提高臨床總有效率，改善心功能及心室重構(gòu)，具有非常積極的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】貝那普利；螺內(nèi)酯；擴張型心肌病心衰

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..01

擴張型心肌?。―CM）為心血管疾病領(lǐng)域一種復(fù)合性心肌病病理類型，以心肌收縮功能障礙、心腔擴大為主要特征，而心律失常、心力衰竭為其臨床最常見癥狀，若未有效、及時控制病情，可明顯增加猝死風(fēng)險[1]。本次研究針對所選病例，應(yīng)用貝那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)合方案治療，取得了理想成效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年6月擴張型心肌病有心力衰竭癥狀患者80例，其中擴張型心肌病與中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會在1995年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；心力衰竭與Framingham診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機分組，觀察組40例，男20例，女20例，年齡31～66歲，平均（47.1±1.4）歲，病程平均（5.0±0.6）年。對照組40例，男21例，女19例，年齡33～67歲，平均（46.9±1.4）歲，病程平均（4.8±0.7）年。兩組患者均無本次實驗用藥禁忌，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組病例采用常規(guī)西藥方案治療，即倍他樂克口服，初始劑量為6.25 mg，1～2次/d，漸加量，但總的劑量范圍需控制在12.5～50.0 mg/d；地高辛0.125 mg/次，1次/d口服，若患者有明顯體液潴留，可取速尿20 mg/次，1次/d加用。觀察組：常規(guī)方案同上，同時加服貝那普利與螺內(nèi)酯，其中貝那普利10 mg/次，1次/d；螺內(nèi)酯20 mg/次，2次/d，心率以≧55次/min為宜。療程均為6個月。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組臨床總有效率；（2）對比兩組心功能指標(biāo)左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及心胸比。

1.4 療效評定

顯效：心功能指標(biāo)在治療后改善2級；有效：治療后心功能指標(biāo)改善1級；未見明顯心力衰竭體征；無效：心功能在治療后無變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；計量資料用“x±s”表示、采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比

觀察組顯效26例（65%）；有效12例（30%）；無效2例（5%），總有效率為95%；對照組顯效9例（22.5%）；有效17例（42.5%）；無效14例（35%）；總有效率為65%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心功能及心胸比對比

兩組治療前心功能指標(biāo)及心胸比無差異（P>0.05），治療后均有程度不等改善，觀察組幅度更為顯著（P<0.05）。

3 討 論

臨床研究示，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可促患者心力衰竭時機體血流動力學(xué)改善，且可促神經(jīng)激素異常激活情況好轉(zhuǎn)，進而對心肌起到有力的保護作用[2-3]。另外，ACEI對慢性心力衰竭癥狀有緩解效果，使臨床病死率迅猛降低，為獲取理想預(yù)后提供有力條件，對心力衰竭的發(fā)生有防范或延緩作用。ACEI可同時對腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感腎上腺系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，并具對小靜脈和小動脈擴張的作用，使醛固醇生成量最大程度減少，對水鈉排出加以促進，進而起到利尿成效，使心臟前后負(fù)荷最大程度減輕，心室肥厚得以逆轉(zhuǎn)，對心室重構(gòu)有延緩和防范效果[4-5]。而將ACEI類藥物貝那普利同醛固醇受體拮抗藥螺內(nèi)酯聯(lián)用，可防范血管和心肌纖維化，對交感神經(jīng)激活、心肌細(xì)胞壞死和凋亡、電解質(zhì)紊亂、炎癥反應(yīng)等產(chǎn)生抑制，兩藥可發(fā)揮較好的協(xié)同作用。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組擴張型心肌病心力衰竭總有效率為95%；對照組為65%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前心功能指標(biāo)及心胸比無差異（P>0.05），治療后均有程度不等改善，觀察組幅度更為顯著（P<0.05）。

綜上，針對臨床收治的擴張型心肌病心力衰竭患者，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，取貝那普利與螺內(nèi)酯加用，可顯著提高臨床總有效率，改善心功能及心室重構(gòu)，具有非常積極的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 李 儉.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的安全性觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（15）：105.

[2] 林長煜.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：51-52.

本文編輯：吳宏艷