余建峰

（安吉縣人民醫(yī)院，浙江 安吉 313300）

盆腔腫瘤通常情況下表現為盆腔腫塊，早期癥狀包括下腹部不適、腹圍增大、月經紊亂等。臨床上對于盆腔腫瘤的診斷一般通過B超、CT以及磁共振（MRI）等影像學手段，由于個體差異、腫瘤部位和累及范圍不同等因素，盆腔腫瘤的診斷分型存在一定的困難[1-4]。磁共振成像技術是近年來廣泛應用的一種影像學檢查方法，具有較高的軟組織分辨率及多方位成像等優(yōu)點，可全面地反映組織結構，鑒定盆腔腫物組織成分。本研究使用低場磁共振檢查90例盆腔腫瘤患者，并將檢查結果與病理診斷相比較，探討低場磁共振在盆腔腫瘤中的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院接診的盆腔腫瘤患者90例，年齡19～69歲，平均（43.2±3.7）歲。入組患者均經過手術病理檢查明確診斷，其中子宮肌瘤39例，子宮內膜癌16例，子宮頸癌14例，卵巢癌4例，子宮內膜異位癥6例，輸卵管惡性穆勒氏管混合瘤2例及畸胎瘤2例，檢查無異常7例。癥狀包括盆腔腫塊70例，陰道出血16例，月經量增加4例。納入標準[5]：（1）經病理學或手術確診為盆腔腫瘤者；（2） 年齡 18～85歲；（3）治療前心、肝、腎功能無明顯損害；（4）預計生存期≥2個月；（5）患者及家屬知情同意，志愿受試，并簽署知情同意書。排除標準[5]：（1）有嚴重心腦血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等干擾觀察者；（2）精神障礙疾病者；（3）合并有活動性結核及其他嚴重感染性疾病者；（4）中途退出或失訪者；（5）近1個月內參加過其他藥物臨床試驗的患者。本次研究經過本院醫(yī)學倫理委員會審核同意。

1.2 方法 所有患者均采取低場MRI檢查，采用日立（Hitachi Limited）公司的0.3T磁共振儀及正交體線圈（CTL線圈），掃描序列：矢狀、冠狀 T2WI（TR 4000ms，TE 100ms，FOV 28×28， 矩 陣 280×160，NEX 4，層厚 8mm，層距 2mm），矢狀 STIR（TR 3800ms，TE 55ms，FOV 28×28，矩陣 280×160，NEX 4，層厚 8mm，層距 2mm），軸位 T1WI（TR 550ms，TE 19ms，FOV 38×38，矩陣 288×160，NEX 4，層厚 8mm，層距2mm）。診斷結果由兩名具有豐富經驗的醫(yī)師共同閱片，并作出診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，對低場磁共振診斷結果進行敏感度、特異度以及診斷準確度的統(tǒng)計。

2 結果

2.1 低磁場共振MRI診斷符合率 經病理診斷明確，腫瘤陽性者83例，腫瘤陰性者為7例；MRI檢出腫瘤陽性81例，陰性9例。詳見表1。

表1 兩種方法診斷結果比較（n）

2.2 低磁場共振診斷價值 低場磁共振檢查在盆腔腫瘤診斷MRI的敏感度為93.98%，特異度為42.86%，準確度為91.11%。詳見表2。

表2 低場磁共振和病理學檢查結果比較（n）

3 討論

盆腔腫瘤包括盆腔腫塊和卵巢腫瘤等，多數為良性，但仍會影響生育，導致胚胎停孕、流產，甚至有癌變可能。近年來呈高發(fā)趨勢，因此提高盆腔腫瘤的診斷準確率是關鍵。核磁共振技術是目前在臨床得到廣泛應用的工具，與傳統(tǒng)B超檢查相比，MRI能夠進行軸位、立體成像，多方位多角度顯示盆腔情況，能夠清楚的顯示腫瘤位置和大小，以及腫瘤與子宮、附件、膀胱等的組織關系。對于正在妊娠的盆腔腫瘤患者也具有一定的價值[6]。雖然與高磁場MRI相比，低磁場MRI存在分辨力弱、靈敏度低的缺點[7]，但通過合理調整參數，兩者可達到同樣的診斷價值[8-9]。此外低場磁共振還具有價格低廉、檢查時間短的優(yōu)勢，因此在基層醫(yī)院得到廣泛應用[10]。

本文結果顯示低場磁共振檢查的敏感度為93.98%，特異度為42.86%，準確度為91.11%，說明低場磁共振對盆腔腫瘤具有較高的診斷價值。對比病理結果，有2例出現漏診，均被確診卵巢腫瘤，探討漏診原因，可能與脂肪組織造成的偽影有關。回顧病例，2例卵巢腫瘤中含有液體脂肪，該部分在MRI圖像上會產生化學位移偽影，解剖結構與病變組織性質均難以判斷。

綜上，低場磁共振對盆腔腫瘤的診斷存在較高價值，能幫助醫(yī)生較好地判斷腫瘤的大小和位置，以及其回聲結構并提示其與周圍組織的關系，其成本相對低廉，是盆腔腫瘤患者術前診斷的一種高性價比的選擇，值得在基層醫(yī)院進行推廣。

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