王和平，周優(yōu)樹(shù)，張林貴

（撫州市婦幼保健院兒內(nèi)科，江西 撫州 344000）

小兒皰疹性口腔炎好發(fā)于1～3歲幼兒，發(fā)病主要是由于受到Ⅰ型病毒感染所致，患兒發(fā)病時(shí)間沒(méi)有固定性，發(fā)病后患兒會(huì)存在厭食以及流涎等臨床表現(xiàn)，同時(shí)口腔內(nèi)、齒齦處以及頰黏膜處會(huì)出現(xiàn)小皰疹，數(shù)量成單個(gè)或者成簇存在，治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生潰爛，對(duì)患兒的成長(zhǎng)存在極大地影響[1]。根據(jù)近年來(lái)諸多臨床工作人員以及專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)在治療小兒皰疹性口腔炎的過(guò)程中單獨(dú)應(yīng)用阿糖腺苷效果并不顯著，但是在此基礎(chǔ)上輔以熱毒寧注射液治療，無(wú)論是對(duì)于發(fā)熱情況還是皰疹消失情況都十分可觀。因此，本文就本院于2017年1月～2017年11月收治的58例小兒皰疹性口腔炎患兒采取熱毒寧注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療的效果展開(kāi)系統(tǒng)研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年1月～2017年11月收治的58例皰疹性口腔炎患兒根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式分為聯(lián)合組和單一組，各29例，單一組男14例、女15例，年齡0.5～3歲，平均年齡（1.75±0.4）歲，病程2～3 d，平均病程（2.5±0.2）d，其中母乳喂養(yǎng)8例、人工喂養(yǎng)10例、混合喂養(yǎng)11例；聯(lián)合組男15例、女14例，年齡0.5～3歲，平均年齡（1.75±0.5）歲，病程2～3 d，平均病程（2.5±0.3）d，其中母乳喂養(yǎng)10例、人工喂養(yǎng)9例、混合喂養(yǎng)10例。兩組患兒臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合皰疹性口腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒均存在數(shù)量不等小皰疹；③患兒對(duì)熱毒寧注射液以及阿糖腺苷均不存在過(guò)敏情況；④患兒均存在發(fā)熱情況[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他皰疹性疾病，例如皰疹性咽峽炎等；②排除存在吞咽功能障礙的患兒；③本次研究均取得患兒家屬同意并自愿加入[3]。

1.2 治療措施 單一組采用阿糖腺苷（廣東香雪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44024585）治療，劑量為15 mg/kg加入100 ml 0.9%NaCl溶液中靜脈滴注，連續(xù)用藥1周，可根據(jù)患兒的體質(zhì)量、年齡遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量以及給藥次數(shù)[4]。

聯(lián)合組采用熱毒寧注射液+阿糖腺苷治療，阿糖腺苷治療方法同單一組，熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司 ，國(guó) 藥 準(zhǔn) 字 ：Z20050217）5～10 ml/次 ，加 入 100 ml 0.9%NaCl溶液中靜脈滴注，連續(xù)用藥1周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：臨床癥狀消失時(shí)間以及治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀包括：退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間；②治療效果：顯效為治療后皰疹消退，患兒體溫恢復(fù)，食欲正常；有效為患兒皰疹明顯消退，存在的皰疹多為單個(gè)，成簇皰疹基本消散，患兒體溫恢復(fù)，食欲基本良好；無(wú)效為患兒皰疹數(shù)量沒(méi)有改善甚至增多，體溫未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患兒還伴有食欲不振的情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間比較 退熱時(shí)間以及皰疹消失時(shí)間聯(lián)合組均快于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）Table 1 Comparison of clinical symptoms disappearance time(±s)

表1 臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）Table 1 Comparison of clinical symptoms disappearance time(±s)

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2.2 治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率為96.55%（28/29），單一組為75.86%（22/29），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒皰疹性口腔炎是兒科極為普遍的疾病之一，一般情況下患兒的發(fā)病沒(méi)有具體的地域、時(shí)間限制，而且該疾病具有一定傳染性，主要受病毒感染所致，確診主要是依靠提取唾液、排泄物、水皰液以及皮膚病變組織來(lái)進(jìn)行分離確診，病毒常寄存于患兒唾液、排泄物、水皰液中，當(dāng)直接接觸這些物質(zhì)后，便可發(fā)生感染[7-8]。1～3歲是該疾病的高發(fā)階段，這一階段的孩子還無(wú)法完成主訴，同時(shí)也是成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，患兒發(fā)病后無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行主觀表達(dá)，但是患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁、厭食發(fā)熱等情況，尤其出現(xiàn)單個(gè)或者成簇的皰疹時(shí)，要格外注意，要及時(shí)就診，排除其他疾病，同時(shí)要給予患兒及時(shí)的診療[9]。該疾病在衛(wèi)生較差的環(huán)境下發(fā)病率更高，因此在日常生活中，家屬要定期更換患兒衣物，指導(dǎo)患兒及時(shí)洗手，不進(jìn)食不干凈、來(lái)路不明的食物，預(yù)防感染的發(fā)生，防止長(zhǎng)期高熱或者病毒長(zhǎng)期無(wú)法根除對(duì)患兒的成長(zhǎng)帶來(lái)不利影響，以及由于疾病導(dǎo)致的食欲不振影響患兒的營(yíng)養(yǎng)供給。因此，選取一種關(guān)鍵、有效的治療措施也十分必要，采取一定的治療措施為患兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

表2 治療效果比較（n）Table 2 Comparison of therapeutic effects(n)

本文研究顯示，聯(lián)合組臨床癥狀消失時(shí)間以及治療效果與單一組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因?yàn)椋孩侔⑻窍佘帐青奏ま卓箘┑囊活?lèi)，根據(jù)研究顯示，該藥物具有抑制DNA病毒復(fù)制的作用，阿糖腺苷給藥后可在體內(nèi)通過(guò)一定反應(yīng)轉(zhuǎn)化為二磷酸阿糖腺苷以及三磷酸阿糖腺苷，二磷酸阿糖腺苷主要發(fā)揮抑制DNA末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶的作用，同時(shí)該物質(zhì)還可以達(dá)到阻斷DNA合成的目的，DNA多聚酶、病毒核苷酸還原酶主要受三磷酸阿糖腺苷的控制，使其無(wú)法復(fù)制病毒，達(dá)到了抗病毒的效果[10-11]；②熱毒寧注射液的主要構(gòu)成成分是梔子、金銀花以及青蒿等，是一類(lèi)中成藥，具有抗病毒的作用，其中金銀花具有清熱解毒、抗炎解熱的作用，在抗病毒的過(guò)程中發(fā)揮著積極的效果；梔子清熱瀉火效果頗好，同時(shí)還具有抗感染的作用；青蒿性寒味辛具有抗炎解毒的功效，諸味藥材聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮藥效，很好的抑制了病毒的復(fù)制，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了炎癥的消退[12]。與陳慧琴研究結(jié)果具有一致性，因此將阿糖腺苷以及熱毒寧注射液聯(lián)合應(yīng)用于小兒皰疹性口腔炎具有積極意義，為該疾病的治療創(chuàng)新了途徑。

綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著，加快了皰疹消失，以及發(fā)熱情況的消退，并且大大提高了治療效果，值得臨床學(xué)習(xí)、研究。

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