河北省邯鄲市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056001

高血壓為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，其主要表現(xiàn)為收縮壓高于140mmHg和或舒張壓高于90mmHg。隨著病情的逐漸發(fā)展，對(duì)患者心腦血管、腎臟等會(huì)產(chǎn)生較大影響，誘發(fā)冠心病、糖尿病及腎功能衰竭等臨床癥狀。當(dāng)前臨床治療期間多采用西藥治療法，但長(zhǎng)時(shí)間用藥患者易產(chǎn)生耐藥性，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，影響整體療效。筆者選擇62例肝腎虧虛型高血壓患者為研究對(duì)象，觀察杞菊地黃丸聯(lián)合西藥的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月于本院接診的62例肝腎虧虛型高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各31例。對(duì)照組男17例，女14例，年齡39～70歲，平均(56.04±4.06)歲；病程時(shí)間1～14年，平均(7.04±1.25)年；實(shí)驗(yàn)組男16例，女15例，年齡39～69歲，平均(56.02±4.12)歲；病程1～15年，平均(7.02±1.33)年。兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓肝腎陰虛癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：主癥為頭暈、口干、頭痛及腰膝酸軟等，次癥為失眠、舌紅少苔，心悸且失眠；患者年齡18～75歲；簽署知情同意書(shū)；為2級(jí)、3級(jí)原發(fā)性高血壓患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除低于18歲或者高于75歲的患者；排除妊娠期或者哺乳期產(chǎn)婦；排除高血壓急癥、繼發(fā)性高血壓患者；排除合并具有心腦血管疾病、腎功能疾病的患者；排除藥物藥品的患者。

1.2 方法 對(duì)照組予常規(guī)西藥治療，口服苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083]，5mg/次，1次/d；厄貝沙坦片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016)治療，0.15g/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用杞菊地黃丸(上海寶龍安慶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020557)，9 g/次，3次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床癥狀改善情況及血壓水平。顯效：患者血壓降低到正常范圍或者舒張壓降低15 mmHg以上，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者舒張壓有所降低但是未達(dá)到15 mmHg，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。癥狀改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法分別為t與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對(duì)比 對(duì)照組的總有效率為80.65%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.77%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血壓水平對(duì)比 兩組治療前血壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后實(shí)驗(yàn)組的舒張壓、收縮壓數(shù)值顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 (例)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

組別例數(shù) 收縮壓 舒張壓 治療前治療后治療前治療后對(duì)照組31159.51±5.49145.76±3.03105.41±4.7693.36±2.87實(shí)驗(yàn)組31159.45±5.24131.22±2.54?105.62±4.7282.23±2.13?

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療期間對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，其中頭暈2例，惡心1例，乏力3例。實(shí)驗(yàn)組中僅1例患者出現(xiàn)頭暈反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓為臨床治療中常見(jiàn)病，患者多伴有頭痛、眩暈以及嘔吐等癥。苯磺酸左旋氨氯地平片為鈣內(nèi)流阻滯劑，能夠直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用[3]。厄貝沙坦片為血管緊張素Ⅱ，能夠預(yù)防AngI轉(zhuǎn)化為AngⅡ,抑制血管收縮和醛固酮的釋放，達(dá)到降壓的目的[4]。

高血壓中醫(yī)辨證可歸屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病主要是由于氣血失和、風(fēng)火內(nèi)生以及痰瘀交阻所造成，其發(fā)生與肝腎功能密切相關(guān)[5]。杞菊地黃丸由枸杞子、菊花、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮等組成。方中枸杞子具有舒筋活血之功效，可改善患者氣血失和；菊花可清熱祛火，緩解患者體內(nèi)風(fēng)火內(nèi)生；澤瀉具有擴(kuò)張患者血管、利尿的作用價(jià)值，控制患者血壓，滋補(bǔ)肝腎，臨床治療效果確切。常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)杞菊地黃丸加減治療，能夠發(fā)揮辯證施治的作用，對(duì)患者肝腎功能也能發(fā)揮一定的保護(hù)作用。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組癥狀改善率為80.65%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.77%，提示相對(duì)于單獨(dú)西藥治療，聯(lián)合應(yīng)用杞菊地黃丸治療能夠顯著提升臨床治療總有效率。同時(shí)，治療后實(shí)驗(yàn)組的舒張壓、收縮壓數(shù)值顯著降低，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合杞菊地黃丸的應(yīng)用價(jià)值，與鞠建慶等[6]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，杞菊地黃丸聯(lián)合西藥治療肝腎虧虛型高血壓，可有效降低患者血壓水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]趙璐，王英，李廣軍.現(xiàn)代內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷與治療[M].陜西：西安交通大學(xué)出版社,2016：467.

[3]柴保山，孫培森，李盈.實(shí)用臨床內(nèi)科學(xué)[M].云南：云南科技出版社，2017:126.

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[5]王新梅,魏曉鵬.杞菊地黃丸治療2型糖尿病合并高血壓患者胰島素抵抗的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2014,34(1):15-17.

[6]鞠建慶,李運(yùn)倫,楊傳華.杞菊地黃丸治療原發(fā)性高血壓臨床療效與安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(5):363-367.