王妍

【摘 要】小兒科護理安全受到的影響因素日益增多，藥物和醫(yī)療設(shè)備以及護理人員的狀態(tài)、醫(yī)患關(guān)系的緊張已經(jīng)成為了影響小兒科護理安全的重要因素。要確保小兒科護理安全，以及護理質(zhì)量，就需要具體分析影響因素，并以此來制定合理對策，才可以確保小兒科乃至整個醫(yī)院的良好發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】小兒科；護理安全；影響因素；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

引言

小兒科護理工作中具有很多風(fēng)險，且護理風(fēng)險穿插在整個護理工作當(dāng)中，尤其是對于小兒科來說，一旦出現(xiàn)護理事故，就會給患者和家長帶來巨大的痛苦，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。根據(jù)小兒科護理安全影響因素來制定相關(guān)對策已是當(dāng)務(wù)之急。

一、小兒科護理現(xiàn)狀

（一）護士身心狀態(tài)差。小兒科護士幾乎每日都處在喧鬧、嘈吵的環(huán)境中工作，并且工作時刻都處于困難之中，就如給幼兒進行扎針，本身孩童的血管不明顯就導(dǎo)致難度加大，再加上孩子的哭鬧以及家長的不耐煩甚至是無理要求等等，導(dǎo)致護士很難專心工作，經(jīng)常會導(dǎo)致針頭移位等失誤。在這種情況下，一旦出現(xiàn)一點失誤，沒法一針完成，就會遭受家長的抱怨、責(zé)罵乃至投訴。無法“一針見血”，患者家屬就會否定你的工作，所以小兒科護士在工作時遭受誤解被家屬辱罵、責(zé)怪已是家常便飯，這常常會使護士的感情受到傷害，感覺人身安全的不到保證，繼而影響了工作，這時一個死循環(huán)。大多數(shù)患病兒童的家屬缺乏醫(yī)療常識，卻又護子心切，以為一旦藥到必然病除，不知道治療過程是需要一定周期和時間的?？吹胶⒆右琅f難受時就會把護士直接當(dāng)做“罪魁禍首”，所以小兒科的投訴和糾紛往往在醫(yī)院中處于重災(zāi)區(qū)。在這種惡劣的工作環(huán)境下，護士時常無法安心的專注于工作當(dāng)中，其護理質(zhì)量及技術(shù)也就無法得到保障[1]。

（二）護士工作狀態(tài)不佳。無論大病還是小病，很多護子心切的家長往往會在孩子感到不舒服時第一時間帶孩子來到醫(yī)院檢查，所以小兒科總是醫(yī)院中人堵為患的區(qū)域。而患者多、工作忙、盈利少，因為穿刺失誤導(dǎo)致重復(fù)工作，醫(yī)護人員不足，護士往往需要加班加點，即使國家法定的休息日和節(jié)假日也無法休息，成為了目前國內(nèi)小兒科的現(xiàn)狀。工作時間的超負荷工作，往往會導(dǎo)致工作結(jié)束后身體的勞累和不適，而工作的付出與回報不成正比也很大程度上打擊了護士的工作積極性。沒日沒夜的辛勤工作導(dǎo)致身體疲憊，從而影響到工作的專注度和發(fā)揮，繼而事故發(fā)生的概率便會增大。兒科護士人員遭遇的不公平現(xiàn)象，常常會導(dǎo)致工作狀態(tài)不佳[1]。

二、小兒科護理安全影響因素

（一）患者因素。兒童所患疾病大多具有發(fā)病迅速且變化快、病情易反復(fù)的特點。并且大多患者年齡小，一般沒有語言表達能力或是語言表達能力差，無法將身體不適和不適的位置很好的表述起來，病情的確認只能依靠患者家屬的描述和醫(yī)生的經(jīng)驗判斷，這很大程度上增加了工作難度，需要護士不斷觀察患者的病情變化。并且兒童大多好動坐不住，很難配合護士進行治療，讓護士在進行護理工作如采血、靜脈穿刺時難度增大。而且兒童在身體不適時往往會情緒煩躁，躁動時經(jīng)常會發(fā)生墜床、扯掉輸液管、輸液器等意外，這些都對護士的工作造成了阻礙，也提高了護理風(fēng)險[2]。

（二）家屬因素。由于之前國家政策的實施，如今我國大多數(shù)家庭都是獨生子女，可以說是家里的唯一寶貝。所以一旦患病，家長便立刻將其送至醫(yī)院診斷。若是病情嚴重，更是全家動員，上到爺爺奶奶、外公外婆都來到醫(yī)院來查看情況?；颊叩募覍俅蠖夹睦韷毫^大，所以小兒科的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院中比較緊張的一個科室。因為這不僅是以往的單一的醫(yī)護人員和患者的關(guān)系，而是醫(yī)護人員、患者和患者家屬的多重關(guān)系。醫(yī)護人員對患病兒童進行的診斷、治療等醫(yī)護工作一般都是在家屬的陪同注視之下進行的，家屬經(jīng)常護子心切，但往往缺乏醫(yī)療常識，所以在治療沒有立即見效時，會對護理人員進行責(zé)問乃至謾罵。更有對治療過程有誤解的家屬，對醫(yī)生對患者進行治療進行不配合或是干預(yù)，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[2]。

護士是小兒科護理中與患者和患者家屬接觸最頻繁的人員，當(dāng)患者家屬內(nèi)心焦慮時，護士人員便成了宣泄的首要對象。當(dāng)患者病情加重或是病情沒有好轉(zhuǎn)，便極易產(chǎn)生不滿情緒，以此責(zé)怪醫(yī)護人員，繼而產(chǎn)生護理風(fēng)險。

（三）護理人員因素。小兒科中的護理人員一般要求工作技術(shù)性要強，但工作任務(wù)繁重且壓力巨大。在實際護理工作時，常常會產(chǎn)生人員編制短缺、經(jīng)驗不足等現(xiàn)象。而護士人員的工作疲憊，壓力過大，往往會導(dǎo)致工作效率低下，從而導(dǎo)致護理風(fēng)險提高。而常見因素有：

1.部分護理人員缺乏責(zé)任心，工作時態(tài)度不端正，導(dǎo)致護理風(fēng)險增高。

2.護士與患者家屬溝通不順利，家屬誤解護士工作，容易產(chǎn)生糾紛。

3.護理人員的技術(shù)不足，護理技術(shù)差，對患者的治療不熟練，如扎針時經(jīng)常失誤，給患者配錯藥物等，常常導(dǎo)致患者在治療時不順，甚至傷口感染病情加重，從而引發(fā)護理風(fēng)險[2]。

4.護理人員的人數(shù)不足，常常因為人手短缺導(dǎo)致無法及時處理病患。且工作付出與回報不成正比，護士往往領(lǐng)著低薪做著辛勞的工作，繼而導(dǎo)致勞累和心里不平衡，從而提高護理風(fēng)險。

三、小兒科護理安全對策和防范措施

（一）建立護理小組。可以由小兒科的護士長作為組長創(chuàng)立護理小組，并由護士長負責(zé)護理風(fēng)險管理，通過組里的護士的匯報對每個患者的護理情況進行掌握，并定期開辦小兒科護理講座，給從業(yè)人員分析小兒科護理中存在的風(fēng)險，并介紹相應(yīng)的安全對策[3]。

（二）增強兒科管理。小兒科的管理應(yīng)該在平日中對護士的護理工作做嚴格要求，確保其在工作崗位上不出現(xiàn)失誤，努力提升自己的工作技術(shù)。但也要時刻關(guān)心護士的心理健康和身體狀況，當(dāng)出現(xiàn)糾紛時院方要積極出來為護士承擔(dān)風(fēng)險和責(zé)任。并合理安排護士的工作時間，提高護理人員的薪水，確保其工作狀態(tài)的穩(wěn)定和滿足[3]。

（三）提高護理質(zhì)量。如今小兒科的疾病呈現(xiàn)多樣化和復(fù)雜化，護士要積極學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識，我以此來提高自己的工作水平，滿足工作要求，繼而提升護理質(zhì)量，使患者的護理得到保障。

結(jié)束語：

小兒科是醫(yī)院所有科室中最特殊的一個科室，治療過程中伴隨著極高的臨床護理風(fēng)險?？剖夜芾碚邞?yīng)盡快制定護理風(fēng)險控制計劃，并嚴格執(zhí)行相關(guān)制度。開辦講座、培訓(xùn)班等方式來提高醫(yī)護人員的護理意識，以此來提高小兒科護理安全。

參考文獻

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