段曉芬

摘要 目的：探討綜合護理在手術室麻醉蘇醒護理中緩解腹部手術患者蘇醒期躁動的應用。方法：收治行腹部手術患者82例，隨機分為對照組和試驗組。對照組給予傳統(tǒng)護理，試驗組給予綜合護理。結(jié)果：試驗組患者收縮壓、舒張壓、心率、EA總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對進行腹部手術的患者進行綜合護理，能夠減少患者的蘇醒期躁動的情況，穩(wěn)定蘇醒期的血氣指標。

關鍵詞 綜合護理；腹部手術；蘇醒期躁動

腹部手術屬于對身體刺激較大的手術，腹部手術后很容易出現(xiàn)蘇醒期躁動。蘇醒期躁動是一種意識障礙的表現(xiàn)，在臨床上患者會出現(xiàn)哭喊、呻吟、興奮、肢體的無意識動作、定向能力障礙、無理性語言等癥狀。蘇醒期躁動會造成患者的循環(huán)系統(tǒng)的波動，無意識動作中很容易造成導管、引流管的脫落。為了研究綜合護理在手術室麻醉蘇醒護理中緩解腹部手術患者蘇醒期躁動的應用，本文中選取2016年10月-2017年10月我院行腹部手術的患者82例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中對照組應用傳統(tǒng)護理，試驗組使用綜合護理，具體報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治行腹部手術患者82例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組。試驗組女20例，男21例；年齡20～74歲，平均（41.1±4.9）歲。對照組女19例，男22例；年齡21～70歲，平均（40.7±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組應用傳統(tǒng)的護理，主要包括健康宣講、麻醉前的導尿、麻醉后的蘇醒等待、心理疏導等。試驗組使用綜合護理。①在手術前，護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)、體質(zhì)、病情進行評估，根據(jù)評估的結(jié)果判斷患者蘇醒期躁動的發(fā)生概率，制定合理的護理方案。②護理人員通過多種方式向患者講解手術的過程以及麻醉的過程，解釋在麻醉后可能出現(xiàn)的不良反應以及表現(xiàn)，讓患者做到心中有數(shù)。護理人員對患者進行心理疏導，減輕患者的不良隋緒。③在麻醉前，護理人員幫助患者擺成舒適的體位，先對患者使用常規(guī)的鎮(zhèn)靜藥物，使用藥物15 min后，對患者進行導尿，導尿5 min之后再進行麻醉。④在手術后，護理人員指導患者去枕平臥，使用舒適的體位，防止出現(xiàn)由于體位不適造成對神經(jīng)、血管的壓迫。另外，患者使用束帶，不宜過緊，也不宜過松。⑤護理人員指導患者使用鎮(zhèn)靜或者鎮(zhèn)痛的藥物，護理人員需要密切觀察患者的動作、表情，根據(jù)患者的情況為患者使用適當?shù)逆?zhèn)靜藥物以及鎮(zhèn)痛藥物，注意使用藥物的劑量。⑥護理人員監(jiān)測患者的血氣分析指標。在手術后，患者麻醉蘇醒期可能由于藥物的殘留出現(xiàn)上呼吸道阻塞，從而導致低氧血癥、高磷酸血癥，從而引起蘇醒期躁動。因此，如果出現(xiàn)氣血分析指標的異常，立即通知醫(yī)生。

觀察標準：觀察兩組患者的麻醉前以及蘇醒期的收縮壓、舒張壓、心率、蘇醒期躁動的發(fā)生率等情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件對本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，患者的氣血分析指標均為計量資料，使用（x±s）的方式進行表達，兩組之間的比較使用t檢驗，在麻醉前以及蘇醒期的檢測使用t檢測。蘇醒期躁動發(fā)生率為計數(shù)資料，使用頻數(shù)和百分比表達，兩組之間差別使用X2檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組舒張壓、收縮壓、心率情況：試驗組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組蘇醒期躁動（EA）發(fā)生率情況：試驗組的EA總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

蘇醒期躁動是一種在使用全麻手術后出現(xiàn)的意識障礙，在發(fā)病后，患者會出現(xiàn)血壓、心率的升高，并刺激交感神經(jīng)，造成興奮、肢體的無意識的擺動等癥狀。腹部手術是一種失血量較大，對內(nèi)臟的刺激較大的手術，在全麻手術后蘇醒期很容易出現(xiàn)蘇醒期躁動。蘇醒期躁動會引起腹部的重要器官、系統(tǒng)的并發(fā)癥，提高高血壓患者的心血管不良事件發(fā)生率。在腹部手術的過程中使用綜合護理，護理人員向患者講解手術以及麻醉的過程中可能出現(xiàn)的不良反應，并對患者進行心理疏導，減輕患者的心理壓力，調(diào)節(jié)患者的心理承受力，提高患者的配合度。護理人員指導患者去枕平臥，使用舒適的體位，防止出現(xiàn)由體位不適造成對神經(jīng)、血管的壓迫。護理人員根據(jù)患者的情況以及醫(yī)囑對患者使用合適的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。護理人員檢測患者的血氣分析指標，血氣分析指標的改變很容易造成蘇醒期躁動，可以通過血氣分析指標判斷患者的蘇醒期的麻醉、肌松藥物、鎮(zhèn)痛藥物殘留的情況。因此，一旦發(fā)生血氣分析指標的變化，需要立即通知醫(yī)生。

本文中選取2016年10月-2017年10月我院行腹部手術患者82例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中對照組中使用傳統(tǒng)的護理，在試驗組中使用綜合護理。結(jié)果，試驗組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組的心率慢于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組的EA總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。梁愛媚等研究的綜合護理模式對接受全麻手術治療患者在麻醉蘇醒室內(nèi)實施護理的臨床療效分析的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

綜上所述，對進行腹部手術的患者進行綜合護理，能夠緩解患者的蘇醒期躁動的情況，穩(wěn)定蘇醒期的血氣指標，值得臨床使用和推廣。