徐霞云

【摘 要】 目的：研究藍光照射聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取2016年5月至2018年5月本院兒科住院治療的23例新生兒黃疸患者為觀察組，在本院兒科門診治療的23例新生兒黃疸患者為對照組。對照組采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，觀察組聯(lián)合采用藍光照射治療，比較兩組的平均退黃時間、TSB、TCB、DB水平。結(jié)果：觀察組的平均退黃時間明顯短于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的TSB、TCB、DB水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：藍光照射聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌可以有效縮短退黃時間，降低血膽紅素水平。

【關(guān)鍵詞】

藍光照射；雙歧桿菌三聯(lián)活菌；新生兒黃疸

新生兒黃疸指的是新生兒在出生后的28d內(nèi)由于膽紅素代謝出現(xiàn)異常而造成血中膽紅素含量顯著高于正常值，患兒的鞏膜和皮膚會發(fā)生不同程度的黃染[1]。藍光照射是治療新生兒黃疸的重要手段。本研究主要探討了藍光照射聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院兒科住院治療的23例新生兒黃疸患者為觀察組，在本院兒科門診治療的23例新生兒黃疸患者為對照組。觀察組23例，男13例，女10例；日齡1～21d，平均（9.34±1.27）d；體質(zhì)量2735～3746kg，平均（3159.42±153.74）g；足月兒11例，早產(chǎn)兒9例，過期產(chǎn)兒3例。對照組23例，男14例，女9例；日齡1～21d，平均（9.53±1.14）d；體質(zhì)量2735～3746kg，平均（3163.78±149.32）g；足月兒12例，早產(chǎn)兒9例，過期產(chǎn)兒2例。

1.2 研究方法

對照組口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌，每次0.5g，每天2～3次；觀察組聯(lián)合藍光照射治療，把新生兒黃疸患兒放進藍光治療箱內(nèi)進行藍光照射治療，藍光照射的時間為6～12h。在進行藍光照射治療的過程中，患兒的會陰、肛門和雙眼部位必須用黑布罩實施遮蓋保護。

1.3 觀察指標

記錄兩組的平均退黃時間；比較兩組治療前后的總膽紅素（TSB）、經(jīng)皮黃疸指數(shù)（TCB）和結(jié)合膽紅素（DB）水平；比較兩組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的平均退黃時間比較

觀察組的平均退黃時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的TSB、TCB、DB水平比較

治療后，兩組的TSB、TCB、DB水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于新生兒的血腦屏障尚未發(fā)育完全，新生兒黃疸機體內(nèi)過高的血膽紅素含量極易導(dǎo)致膽紅素腦病，進而損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)。新生兒黃疽可能是正常的生理性黃疽，還有可能是新生兒溶血、感染、顱內(nèi)出血合并頭皮血腫以及缺血性腦病等疾病的臨床表現(xiàn)[2-4]。若未及時開展治療，新生兒黃疸患兒的腸道會將未結(jié)合的膽紅素進行吸收，使腦組織受到感染，病情輕者會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，病情嚴重者會出現(xiàn)核黃疸，導(dǎo)致新生兒死亡。光療是治療新生兒黃疸的最直接和最有效的手段，可以使膽紅素轉(zhuǎn)變成雙毗咯化合物和水溶性異構(gòu)體，促進血液中膽紅素的排泄。藍光照射治療新生兒黃疸的作用機理為，患兒在藍光照射下機體內(nèi)的膽紅素分子會發(fā)生異構(gòu)反應(yīng)，在分子水平上增加膽紅素分子的水溶性，在患兒機體新陳代謝的進一步作用下，水溶性較好的膽紅素分子會排出體外，從而使機體內(nèi)的血膽紅素含量大大降低[5-6]。但藍光照射的治療周期較長、起效速度較慢，且長期持續(xù)性藍光照射極易使新生兒黃疸患兒出現(xiàn)腹瀉、核黃素缺乏、皮疹和發(fā)熱等不良反應(yīng)。雙歧桿菌三聯(lián)活菌可以有效控制腸內(nèi)有害細菌的異常發(fā)酵和形成，使腸蠕動得到改善，加速血液中膽紅素的排出。

綜上所述，藍光照射聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌可以有效縮短退黃時間，降低血膽紅素水平。

參考文獻

[1] 章歷紅，王麗莉，趙靈，等.媽咪愛聯(lián)合藍光照射早期干預(yù)對改善新生兒黃疸和生長發(fā)育的臨床評估[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：4036-4038.

[2] 王剛，汪萬軍，何念海.撫觸聯(lián)合微生態(tài)制劑對新生兒黃疸及行為神經(jīng)發(fā)育的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（07）：732-733.

[3] 賈輝彩，張文湛.間斷性藍光照射方式和持續(xù)性藍光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（16）：107-108.

[4] 劉玲，張路，蔣榆輝，等.苯巴比妥鈉聯(lián)合藍光照射治療難治性或遷延性新生兒黃疸的研究[J].昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（11）：112-114.

[5] 李江紅，肖玉娟，李江平.3M透明敷料在新生兒黃疸雙面藍光治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（34）：20-21.

[6] 黃艷春，彭曙輝.藍光間歇照射與藍光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（35）：3944-3946.