劉蘭

【摘 要】 目的：評價產科護理管理中護理風險管理的臨床效果。方法：選取本院婦產科分娩的120例產婦，分為觀察組和對照組，各60例，分別采取護理風險管理、常規(guī)護理，比較兩組產婦護理效果。結果：觀察組護理滿意率96.67%高于對照組護理滿意率76.67%，護理風險事件發(fā)生率1.67%低于對照組15.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產科護理管理中應用護理風險管理，能提高產婦護理滿意度，減少護理風險事件的發(fā)生，效果顯著。

【關鍵詞】

產科；護理管理；護理風險管理

產科是醫(yī)院重要科室部門，對于醫(yī)院護理部來說，產科風險高、糾紛多，產科產婦及胎兒高危因素多，病情變化快，缺乏科學有效的護理，則會危及母嬰生命安全。護理工作是整個醫(yī)療過程中不可缺少的部分，在醫(yī)療護理過程中，需要醫(yī)護人員樹立高度的預見性思維，能夠預見性發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的護理風險，評估風險程度，將潛在的護理風險積極預防，以此減少護理風險事件發(fā)生[1]。在醫(yī)院產科護理中，采取護理風險管理，能預防產科護理差錯的發(fā)生，確保母嬰安全。筆者根據多年經驗，總結產科護理中風險事件，提出針對性護理風險管理，對其具體方法及效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2017年7月于本院婦產科分娩的120例產婦，產婦認知、精神良好，自愿參與研究；未合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等病癥；心、肝、腎等臟器功能良好；產婦自愿參加研究；隨機分組法分為兩組，對照組60例，年齡20～35歲，平均（26.71±2.85）歲；孕周38～42周，平均（40.15±0.85）周；初產婦36例，經產婦24例；觀察組60例，年齡20～36歲，平均（26.80±2.86）歲；孕周38～42周，平均（40.18±0.84）周；初產婦35例，經產婦25例。兩組產婦年齡、孕周、產次差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組產婦接受常規(guī)護理。由醫(yī)護人員注意產婦分娩狀況，講解分娩知識，注意產婦分娩后恢復情況，處理異常情況。

觀察組產婦在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合護理風險管理。1）建立護理風險管理小組：成立由專門產科護理人員、分娩醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產師、護士長組建的護理風險管理小組，強化小組成員護理風險意識培訓，增強小組成員安全及法律意識，不斷學習各種醫(yī)療規(guī)章制度，知曉護理差錯事故原因及預防措施。定期舉辦護理風險知識預防講座，吸取經驗教訓，明確護理工作中潛在危險因素，提出改進措施。2）風險評估：由風險管理小組建立護理風險評估表，評估分娩過程中潛在的風險，記錄護理風險事件發(fā)生的內容、事件、群體及解決措施，評估風險發(fā)生原因、應對措施及落實情況。3）用藥風險管理：產科用藥護理管理中，需嚴格執(zhí)行查對，規(guī)范用藥操作流程，對特殊藥物，如縮宮素、氯化鉀等藥物貼上醒目標簽，區(qū)分注射器針筒大小、明確放置區(qū)域，集中管理。4）新生兒護理風險管理：兒科醫(yī)師重點監(jiān)測新生兒病情變化，管理小組長強化管理職能，加強各個護理環(huán)節(jié)的管理，新生兒的交接、核對管理工作應嚴格、規(guī)范。5）產婦分娩風險管理：產婦分娩期間，密切監(jiān)測產婦體征、癥狀變化，做好產婦的心理干預、健康宣教，由相應助產護士進行助產。同時護理人員需做好產婦的入院評估，仔細檢查產婦病史資料、體格檢查，對有引產史的產婦要嚴格交接班，重點觀察。制定急產應急流程，準備備用產包。做好產婦產后風險管理，指導產婦正確母乳喂養(yǎng)，教導產婦準確的生活行為及日?；顒?。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦護理風險事件發(fā)生情況，是否出現(xiàn)意外事件、護理缺陷及護理糾紛等情況，均為護理風險事件。自制護理滿意度調查表，調查產婦對此次護理滿意程度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個級別[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理研究內數(shù)據。計數(shù)數(shù)據呈百分比率表示，采取卡方檢驗，當P<0.05時，說明數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理滿意率對比

觀察組護理滿意率為96.67%（58/60），即滿意37例，基本滿意21例，不滿意2例；對照組護理滿意率為76.67%（46/60），即滿意17例，基本滿意29例，不滿意14例；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.726，P=0.003）。

2.2 對比兩組產婦護理風險事件發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)1例意外事件，占1.67%；對照組出現(xiàn)5例護理缺陷，3例意外事件，1例護理糾紛，占15.00%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.345，P=0.021）。

3 討論

產科護理工作一直以來是醫(yī)院醫(yī)療護理工作中的一個難點，產科所收治的產婦、新生兒高危因素復雜多樣，風險高，糾紛多，尤其是近年來醫(yī)院產科護理風險事件的不斷發(fā)生，醫(yī)患、護患之間的矛盾激化，致護理糾紛發(fā)生率明顯增加[3]。產科不固定因素較多，急診操作、手術操作復雜，所收治的患者周轉快，危急重癥多，具有高度的醫(yī)療風險，此時也增加了護理風險事件的發(fā)生。因此，必須要明確預見性風險管理理念，采取預防性護理管理措施，強化護理人員的護理風險防范意識，積極查找護理工作中潛在的問題，明確薄弱環(huán)節(jié)，通過有效干預手段，減少護理風險事件發(fā)生，提高護理滿意度。

護理風險管理是指對患者、工作人員潛在的風險進行識別、評估[4]，采取正確的護理管理手段，完善護理管理流程，以此減少護理風險發(fā)生。本次研究中，觀察組護理滿意率96.67%高于對照組護理滿意率76.67%，護理風險事件發(fā)生率1.67%低于對照組15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結果看出，在產科護理管理中采取護理風險管理，建立護理風險管理小組，樹立預見性風險管理意識，以此能及時發(fā)現(xiàn)護理風險，事前積極預防處理，以此能減少護理風險事件的發(fā)生，并從根本上保障母嬰安全，提高產婦及家屬的總體滿意度。

在護理風險管理工作中，需完善護理人員法律意識、自我保護意識、風險防范意識，規(guī)范護理人員的護理行為，完善護理管理制度，使護理工作有章可循，避免護理風險事件發(fā)生[5]。另外要做好患者、家屬的健康宣教，準確講解護理風險知識，使患者、家屬能尊重、理解各種護理工作，并能感受到來自醫(yī)院醫(yī)療人員的關心體貼，促使護理風險管理工作順利開展?？偠灾?，產科護理管理中應用護理風險管理，能提高產婦護理滿意度，減少護理風險事件的發(fā)生，效果顯著。

參考文獻

[1] 劉靜，吳小銀.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果評價[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，26（14）：274.

[2] 劉敏.婦產科護理風險管理應用效果觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，07（14）：71-72.

[3] 胡竹霞.危機管理模式在婦產科急診護理風險管理中的應用[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（06）：777-779.

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