林碧霞

（福州市第六醫(yī)院，福建福州350007）

心力衰竭屬于慢性疾病，主要是由心血管疾病等引起的，對患者生命健康具有較大的威脅性。心力衰竭患者心臟功能已經(jīng)逐漸衰弱，無法維持患者新陳代謝，在長期治療過程中可能會出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，易加重患者病情。因此，在治療心力衰竭患者的同時(shí)必須予以護(hù)理措施，以保障治療效果，降低臨床風(fēng)險(xiǎn)。本文主要以本院2016年3月至2017年11月收治的42例心力衰竭患者為研究對象，對心理護(hù)理在心力衰竭患者心功能改善方面的效果進(jìn)行探索，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2017年11月收治的42例心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組21例，女性11例，男性10例，年齡在54歲至80歲，平均年齡（69.3±3.1）歲；病程1年至 7年，平均病程（3.7±1.3）年；疾病類型：6例高血壓性心臟病、9例冠心病、6例風(fēng)濕性心臟病。觀察組21例，女性12例，男性9例，年齡在53歲至81歲，平均年齡（69.5±3.3）歲；病程1年至7年，平均病程（3.6±1.4）年；疾病類型：7 例高血壓性心臟病、9例冠心病、5例風(fēng)濕性心臟病。兩組患者年齡、性別、病程等資料無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），則兩組具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)士須對患者飲食進(jìn)行控制，嚴(yán)禁患者喝酒吸煙，多給予患者清談食物和多纖維量事物。由于老年患者機(jī)體功能逐漸下降，因此皮膚組織越來越薄，護(hù)士須定期進(jìn)行床單更換工作，確?；颊卟》空麧崳o予患者按摩護(hù)理。另外，護(hù)士需指導(dǎo)患者用藥，對患者身體狀況及藥物療效等進(jìn)行觀察記錄，叮囑患者勞動(dòng)適宜，注重休息，避免太過勞累[1]。

觀察組患者采用心理護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

初入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，加強(qiáng)教育宣傳工作，將心力衰竭方面的疾病知識與療法等及時(shí)告知患者，并對患者進(jìn)行病房、活動(dòng)區(qū)及衛(wèi)生等方面的介紹，使患者能夠快速了解醫(yī)院環(huán)境，減少陌生感。由于心力衰竭患者治療過程中會存在抑郁、心焦及不安等心理疾病，因此科室須組成心理干預(yù)小組，由護(hù)理人員進(jìn)行一對一心理干預(yù)。心理護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與心力衰竭患者的溝通工作，對患者心理狀況進(jìn)行了解，尋找患者心理疾病病根，注重患者心理引導(dǎo)工作，使患者重新樹立信心[2-3]。溝通環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員應(yīng)維持良好的工作心態(tài)，通過溫柔的語氣與誠懇的態(tài)度認(rèn)真聆聽患者的傾訴，排解患者心中的苦悶，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，以提高患者治療依從性和配合度。

在心理輔導(dǎo)干預(yù)方面，護(hù)理人員可通過交流會或者講座形式將心力衰竭患者集中起來培訓(xùn)，將心理方面的輔導(dǎo)手冊分發(fā)給患者，引導(dǎo)患者積極、向上。在長期治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心力衰竭患者合理用藥指導(dǎo)工作，將藥物使用后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、疾病治療原理和用藥注意事項(xiàng)等告知患者，糾正患者抽煙、喝酒及飲食等方面的不良習(xí)慣，培養(yǎng)患者合理用藥習(xí)慣。在飲食護(hù)理干預(yù)方面，護(hù)理人員可選擇助消化食物給予患者，避免腸胃刺激和增加患者心臟負(fù)擔(dān)。睡眠質(zhì)量和休息效果對心力衰竭患者具有重要影響，護(hù)理人員可通過鍛煉指導(dǎo)、音樂療法或者心理暗示等手段來提高患者睡眠質(zhì)量[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組心力衰竭患者臨床癥狀控制情況進(jìn)行了解和記錄，并對患者住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，包括心理功能、社會功能及健康狀況，每項(xiàng)評分總分為100，分?jǐn)?shù)越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所收集數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組間有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀控制、住院時(shí)間對比

觀察組患者平均癥狀控制時(shí)間與住院時(shí)間明顯低于對照組，兩組間比較有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

對照組社會功能、健康狀況與心理功能質(zhì)量均分明顯低于觀察組，兩組間比較有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 兩組患者癥狀控制、住院時(shí)間對比（±s）

表1 兩組患者癥狀控制、住院時(shí)間對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）21 21癥狀控制時(shí)間4.3±1.2 7.4±1.5 13.86＜0.05住院時(shí)間8.2±1.3 14.7±1.5 17.53＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）21 21社會功能72.3±2.7 81.6±3.5 8.93＜0.05健康狀況70.4±2.2 83.6±5.1 13.71＜0.05心理功能70.5±3.3 85.8±3.9 11.38＜0.05

3 討論

心力衰竭疾病對人類生命健康造成的危害較大，社會因素、生物因素及心理因素等都有可能促進(jìn)疾病發(fā)展，尤其是心理因素極有可能加重患者病情，對患者臨床治療效果產(chǎn)生的影響很大。心理護(hù)理是臨床護(hù)理模式中的重要組成部分，能夠有效緩解患者內(nèi)心的不安、焦慮等不良情緒，有利于患者病情好轉(zhuǎn)。心理護(hù)理干預(yù)工作的初衷是促進(jìn)患者正確認(rèn)識疾病，引導(dǎo)患者積極向上，給予患者心理上的支持，使患者能夠戰(zhàn)勝疾病。相關(guān)研究表明，心理干預(yù)可對心力衰竭患者生活質(zhì)量起到明顯的改善作用，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者社會功能均分（72.3±2.7），健康狀況均分（70.4±2.2），心理功能均分（70.5±3.3）；觀察組社會功能均分（81.6±3.5），健康狀況均分（83.6±5.1），心理功能均分（85.8±3.9）；對照組社會功能、健康狀況與心理功能質(zhì)量均分明顯低于觀察組，兩組間比較有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從研究結(jié)果中可知，心理護(hù)理干預(yù)在改善心力衰竭患者生活質(zhì)量方面的發(fā)揮的作用明顯超過常規(guī)護(hù)理措施。心理護(hù)理要求護(hù)士以心力衰竭患者心理為突破點(diǎn)，結(jié)合患者心理狀況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定，及時(shí)解決患者負(fù)面情緒、心理壓力和治療依從性偏低等問題，使患者心功能得到改善。心理衰竭患者經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，多能夠從心理疾病中走出來，對心力衰竭疾病有正確的認(rèn)知，身上帶有的負(fù)面情緒則會在護(hù)理人員干預(yù)中得到紓解，有利于患者心理功能的提升[7-8]。心力衰竭患者的心理疾病需要在溝通交流中得到治愈，患者在與社會成員溝通的過程中社會功能也會得以恢復(fù)。另外，護(hù)理人員給予心力衰竭患者鍛煉指導(dǎo)可降低患者活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，使患者身體素質(zhì)得到提升，結(jié)合飲食干預(yù)護(hù)理可快速幫助患者恢復(fù)到健康狀態(tài)中。

綜上可知，心理護(hù)理有助于提高心力衰竭患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，心功能改善效果比較顯著，值得臨床推廣。

［1］ 張秀蘭.心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能的改善作用觀察[J].中外醫(yī)療.2013.32(19):160-161.

［2］ 丁玲.心理護(hù)理對改善心力衰竭患者心功能的效果探討[J].心血管病防治知識.2016(09):105-108.

［3］ 陸赟.心理護(hù)理對改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2013.17(33):4444-4445.

［4］ 孔德月.心理護(hù)理對改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].生物技術(shù)世界.2014(11):112.

［5］ 張麗杰.心理護(hù)理對改善心力衰竭患者心功能的作用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2015.3(28):163+165.

［6］ 董慧.心理護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者心功能的改善效果觀察[J].中外女性健康研究.2017(16):148-149.

［7］ 徐莉莉.心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能改善的作用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2015(03):157-158.

［8］ 羅平.心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2014.22(01):147-148.