朱 潤(rùn)

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

病毒性心肌炎是臨床中比較常見的疾病，多發(fā)于兒童，其臨床癥狀不典型，因此容易發(fā)生漏診、誤診情況?；颊咴诎l(fā)病初期的臨床癥狀包括嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，等病發(fā)至后期則會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克等癥狀，對(duì)患者的生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響[1]。經(jīng)相關(guān)研究可知，在臨床中采用有效、合理的護(hù)理措施對(duì)病毒性心肌炎的影響存在較為顯著的效果[2]。所以選用何種方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是目前臨床上較為關(guān)注的一項(xiàng)研究課題。本文中對(duì)我院于2015年4月至2017年4月收治的176例病毒性心肌炎患者患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)取得較為良好的效果，現(xiàn)將研究過程予以分享。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2015年4月至2017年4月收治的176例病毒性心肌炎患者，將其按照住院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組88例，其中男40例，女 48例，年齡 4～12歲，平均（8.5±1.6）歲。觀察組 88例，其中男 42例，女 46例，年齡 5～13歲，平均（8.3±1.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方 法

對(duì)照組給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 因患者身體存在不同程度的疼痛感，且年齡較小，會(huì)對(duì)周圍環(huán)境感到陌生，進(jìn)而容易出現(xiàn)恐慌感以及焦慮、抑郁等不良心理情緒，部分患者還會(huì)出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)等情況，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響。患者家屬因不了解該病的治療和護(hù)理情況，過于擔(dān)心而出現(xiàn)焦慮情緒。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員需安撫開導(dǎo)患者及其家屬，讓其了解關(guān)于疾病的知識(shí)，鼓勵(lì)患者樹立自信心，疏解不良心理情緒。

1.2.2 休息護(hù)理 患者在患病期間需臥床休息一個(gè)月，針對(duì)急性期患者需臥床休息2個(gè)月以上。針對(duì)伴有心肌炎患者，則需休息至少6個(gè)月，待臨床癥狀減輕或消失后可減少臥床休息時(shí)間。患者在心電圖顯示病情改善后可進(jìn)行適量活動(dòng)，針對(duì)伴有心悸患者可指導(dǎo)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步，慢走等，根據(jù)患者病情恢復(fù)循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量，從而增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，降低血脂，減少感染的發(fā)生。

1.2.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，少食多餐，食物盡量清淡、營養(yǎng)豐富、容易消化，禁止食用辛辣或刺激性食物，如辣椒、咖啡、熏肉等。為了減輕心臟負(fù)荷，建議患者食用新鮮蔬菜、水果和含有維生素的食物。針對(duì)心功能代償不全患者，需告知高脂肪、高蛋白的攝入量，避免攝入過多增加心肌耗氧量。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院后告知患者及其家屬合理規(guī)劃休息時(shí)間，保證睡眠充足，按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，避免出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況；指導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行體育鍛煉，提高身體免疫力，同時(shí)，按時(shí)接種疫苗，定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用我院自制的調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分共計(jì)100分，根據(jù)得分情況將其分為三個(gè)等級(jí)，滿意：80～100分；一般滿意60～79分；不滿意：低于60分以下，十分滿意+一般滿意=總滿意率。生活質(zhì)量主要對(duì)患者的軀體功能、心理功能、生活功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低則生活質(zhì)量越差[3]。并發(fā)癥主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）記錄，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比記錄，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組中十分滿意77例，一般滿意4例，總滿意度為92.1%；對(duì)照組患者中十分滿意41例，一般滿意19例，總滿意度為68.2%，兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組的軀體功能、心理功能、生活功能評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為10.2%，對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率為25.0%，兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n(%)]

表2 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）88 88住院時(shí)間11.8±1.9 20.1±2.8軀體功能92.8±2.7 77.8±3.4心理功能92.5±2.7 76.4±2.5生活功能92.9±1.3 79.8±1.7

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

引發(fā)病毒性心肌炎的主要病毒包括脊髓灰質(zhì)炎腺病、?？刹《尽⒖滤_奇病毒，臨床治療該病的效果顯著，但因患者年齡較小，配合度較低，因此，治療效果在一定程度上受到限制[4]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，患者會(huì)對(duì)病毒性心肌炎產(chǎn)生恐懼感，從而引發(fā)焦慮、害怕、抑郁、擔(dān)憂等不良情緒，患者因年齡小無法配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，對(duì)治療結(jié)果和護(hù)理效果帶來困擾[5]。因此，給予病毒性心肌炎患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。臨床常用的護(hù)理方式在心理上無法滿足患者的需求，不能進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，本研究中選擇綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者實(shí)施護(hù)理，心理護(hù)理不但能改善患者的負(fù)面心理情緒，也可增加患者和患者家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，積極面對(duì)疾病，提高治療效果[6]。休息護(hù)理是在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，針?duì)患者病情進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高了機(jī)體的抵抗能力，對(duì)加快病情的恢復(fù)起到促進(jìn)作用[7]。出院指導(dǎo)會(huì)降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，飲食中攝入少量鹽會(huì)避免出現(xiàn)鈉水潴留情況，可有效預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，機(jī)體攝入少量維生素C后對(duì)自由基的產(chǎn)生起到抑制作用，可有效改善病毒性心肌炎的臨床癥狀，因此，在治療過程中實(shí)施飲食護(hù)理十分重要[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度92.0%高于對(duì)照組68.2%，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對(duì)照組25.0%，這說明了給予病毒性心肌炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果顯著，可以提升患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的安全性，值得臨床推廣。

［1］ 郭向華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者的護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(10):155-156.

［2］ 王桂芝,李少艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者治療效果的影響分析[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):248.

［3］ 黃云.急救護(hù)理在急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者的應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(8):1118-1120.

［4］ 楊新芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患兒療效的影響[J].臨床研究,2016,24(7):116-117.

［5］ 周玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者治療效果的影響[J].母嬰世界,2017,(4):20.

［6］ 江雪英.護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):137-138.

［7］ 袁瑩.病毒性心肌炎患者整體護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2015,(6):249-249,250.

［8］ 白英軍.137例護(hù)理干預(yù)用于病毒性心肌炎患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(5):143-143.