郭春蓮

【摘要】 目的：探究在舌下含化米索前列醇在無(wú)痛人流中的應(yīng)用效果。方法：選取100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受無(wú)痛人流的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否用藥處理分為對(duì)照組和治療組各50例，對(duì)照組未用藥處理，治療組進(jìn)行米索前列醇舌下含化，對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、最大宮縮幅度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：療組患者的宮頸口軟化良好有41例（82.00%），有效率為96.00%，均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的宮縮幅度為（3.03±0.47）cm，手術(shù)進(jìn)行時(shí)間為（5.27±1.35）min，顯著高于對(duì)照組患者的（11.39±1.46）min（P<0.05）；術(shù)中出血量為（10.59±3.47）mL，顯著低于對(duì)照組患者的（15.69±4.13）mL（P<0.05）；觀察組患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間為（5.27±1.35）min，均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；術(shù)中未出現(xiàn)有關(guān)使用米索前列醇的不良反應(yīng)。結(jié)論：舌下含化米索前列素的處理對(duì)于無(wú)痛人流術(shù)的進(jìn)行可以有利于減少術(shù)中出血量，增強(qiáng)宮縮幅度，并且安全性較高，值得臨床參考。

【關(guān)鍵詞】 米索前列素；舌下含化；無(wú)痛人流；臨床觀察

無(wú)痛人流術(shù)是一種人工流產(chǎn)手術(shù)[1]，適當(dāng)避孕失敗時(shí)采取的補(bǔ)救措施[2]，可以做到疼痛小，麻醉快，時(shí)間短，局限性在于患者宮縮能力較差[3]，很可能發(fā)生大出血，因而不利于該手段的臨床應(yīng)用。米索前列醇作為一類(lèi)人工合成的前列素E1衍生物[4]，可抑制宮縮素酶活性，增進(jìn)子宮平滑肌的收縮[5]，同時(shí)擴(kuò)張宮頸，因而對(duì)于無(wú)痛人流的順利進(jìn)行有一定積極意義。本次研究選取100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受無(wú)痛人流的患者作為研究對(duì)象，研究米索前列醇舌下含化對(duì)于無(wú)痛人流術(shù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受無(wú)痛人流的患者作為研究對(duì)象，患者根據(jù)是否服用米索前列醇分為對(duì)照組和治療組各50例，其中對(duì)照組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（27.82±4.55）歲，妊娠1～3次，平均妊娠（1.32±0.48）次，孕周為6～10周，平均孕周為（8.31±0.84）周。治療組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（28.03±4.79）歲，妊娠1～3次，平均妊娠（1.42±0.44）次，孕周為6～10周，平均孕周為（8.561±0.68）周。兩組患者在年齡，孕周，妊娠次數(shù)等一般資料方面相比并無(wú)顯著差異（P>0.05）。所有參與研究的患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的血常規(guī)，B超，尿HCG檢查等，術(shù)前6h禁飲禁食。開(kāi)始手術(shù)前建立靜脈通路，麻醉選取芬太尼和丙泊酚，麻醉后實(shí)施吸宮流產(chǎn)。觀察組患者在術(shù)前2h給予米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H2007696）0.2mg進(jìn)行舌下含化。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察對(duì)比兩組患者的宮頸軟化程度和宮縮幅度。宮頸軟化程度分為良好，有效，無(wú)效3個(gè)等級(jí)，良好指宮頸口擴(kuò)張，使用4號(hào)擴(kuò)宮器進(jìn)出無(wú)障礙；有效指宮頸口局部軟化，探針進(jìn)出無(wú)障礙；無(wú)效指宮頸口未軟化無(wú)法打開(kāi)，探針不能進(jìn)入。軟化有效率=良好%+有效%。宮縮幅度=術(shù)后宮腔深度術(shù)前宮腔深度。

1.4結(jié)果統(tǒng)計(jì)

本次研究選SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，針對(duì)文中涉及的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用%表示。若兩組以上指標(biāo)比對(duì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05），提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

2.1宮頸口軟化程度對(duì)比

治療組患者的宮頸口軟化良好有41例（82.00%），顯著高于對(duì)照組患者的18例（36.00%）（P<0.05）；無(wú)效人數(shù)為2例（4.00%），顯著低于對(duì)照組的22例（44.00%）（P<0.05）；有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組患者的56.00%（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3討論

無(wú)痛人流術(shù)的實(shí)施作為一種侵入性的操作，雖然可有效降低患者同感，但麻醉藥物的使用以及操作過(guò)程仍舊容易造成術(shù)中出血量等不良后果[6]。米索前列醇為人工合成前列腺素E1類(lèi)似物，發(fā)揮類(lèi)似前列腺素的作用，促進(jìn)子宮收縮，并使宮頸軟化擴(kuò)張[7]。有研究顯示[8]，米索前列醇的使用可有效軟化宮頸口從而縮短手術(shù)時(shí)間，使宮縮幅度上升到（3.05±0.50）cm，并且安全性較高未出現(xiàn)不良反應(yīng)。而舌下給藥方式的進(jìn)行是為了提高生物利用度，可避免肝臟首過(guò)效應(yīng)。

本次研究顯示，治療組患者的宮頸口軟化良好有41例（82.00%），有效率為96.00%，均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的宮縮幅度為（3.03±0.47）cm，手術(shù)進(jìn)行時(shí)間為（5.27±1.35）min，顯著高于對(duì)照組患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間（P<0.05）；術(shù)中出血量為（10.59±3.47）mL，顯著低于對(duì)照組患者的（15.69±4.13）mL（P<0.05）；術(shù)中未出現(xiàn)有關(guān)使用米索前列醇的不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，舌下含化米索前列素的處理對(duì)于無(wú)痛人流術(shù)的進(jìn)行可以有利于減少術(shù)中出血量，增強(qiáng)宮縮幅度，并且安全性較高，值得臨床參考。參考文獻(xiàn)

[1] 魏嵐.米索前列醇在無(wú)痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：11951196.

[2] 夏海芹.超導(dǎo)可視聯(lián)合米索前列醇在早早孕無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（02）：273274.

[3] 潘麗莉，邢榮麗，王玉玨，等.米索前列醇片在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（01）：1214.

[4] 陳金美，李?lèi)?，吳?米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合宮腔吸引管在剖宮產(chǎn)術(shù)后無(wú)痛人流中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2015，26（33）：46314633.

[5] 他壽蓮.舌下含化米索前列醇在無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用與觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，09（02）：6465.

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[7] 趙沉靜.舌下含服米索前列醇在無(wú)痛人流中的應(yīng)用觀察[J].飲食保健，2016，03（03）：1617.

[8] 陳金美，李?lèi)?，吳?米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合宮腔吸引管在剖宮產(chǎn)術(shù)后無(wú)痛人流中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2015，26（33）：46314633.