中醫(yī)藥在法國的發(fā)展史、現(xiàn)狀、前景

朱勉生 阿達理 鞠麗雅

摘要 本文回顧中醫(yī)藥傳入法國的歷史，集中梳理中醫(yī)藥在法國4個歷史階段的概況，從七個方面對法國百年中醫(yī)藥進行了概述：針灸臨床、經(jīng)絡研究和臨床研究；經(jīng)典翻譯與國際標準；中醫(yī)教育與考試認證；導引氣功的發(fā)展；中藥研究與中藥業(yè)；政府合作民間交流；中醫(yī)藥目前狀況與合法化前景。通過中藥企業(yè)的落地生根、2016年以來針灸臨床研究的重大變化、在國立醫(yī)院面向大眾開放的中醫(yī)中心等實例，提示了中醫(yī)藥學同法國主流醫(yī)學、替代醫(yī)學進行交流、交融的價值和意義在于：和而不同獲得增值效應；借石攻玉帶來倒逼效應；鏡面互鑒引起雙贏效應。近年來從事中醫(yī)藥教育和實踐的民間機構為爭取中醫(yī)立法的行動，則提示了中醫(yī)藥學在法國的全面認可只是時間問題，盡管雄關漫道前程一定光明。

關鍵詞 法國中醫(yī)藥；法國針灸；法國針灸臨床研究；法國中醫(yī)機構；法國中醫(yī)立法；中法中醫(yī)藥合作；法國中藥企業(yè)

Abstract This article reviews the history of TCM introduced into France and concentrates on the general survey of traditional Chinese medicine in four historical stages of TCM in France. I will summarize the TCM in seven aspects： acupuncture clinical， meridian research and clinical research； classic translation and international standards； traditional Chinese medicine education and test certification； development of Qigong； Chinese medicine researchand the Chinese medicine industry； the cooperation with the government and the civilian； the current situation and the prospect of legalization of Chinese medicine.Through the Chinese medicine industry rooting into France and the major changes in the clinical study of acupuncture and moxibustion since 2016 and the opening of the Chinese medicine center to the public in national hospitals， the value and significance of the communication and blending of traditional Chinese medicine with alternative medicine and the mainstream medicine a in France are the added effect of harmony but difference；the forced effect of By Other′s Fault， Wise Men Correct Their Own；the win-win effect of the mirror interaction. In recent years， the folk institutions engaged in traditional Chinese medicine education and practice have shown that the comprehensive recognition of traditional Chinese medicine in France is only a matter of time.

Key Words French traditional Chinese medicine； French acupuncture； French acupuncture clinical research； French traditional Chinese medicine institution； French traditional Chinese medicine legislation； Sino French traditional Chinese medicine cooperation； French traditional Chinese medicine enterprise

中圖分類號：R199文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.04.053

法蘭西第五共和國是一個高度發(fā)達的資本主義國家，政治體制為總統(tǒng)共和制?？側丝? 300多萬。法國的本土面積為54萬多平方公里，地勢東南高西北低，大致呈六邊形，四邊臨海，兩邊接陸，有開放和吸納外來影響的地理優(yōu)勢。法國的海外領土分布在南美和南太平洋的一些地區(qū)，面積為8萬多平方公里。由于國土資源豐富氣候溫和，法國在歷史上是歐洲農(nóng)業(yè)大國，至今保留著使用植物產(chǎn)品的深厚傳統(tǒng)。法國以其悠久精致的文化、藝術聞名于世，而且始終堅持其特有品質；對他種文化保持高度的好奇和接納時的嚴謹分析態(tài)度，其中最具有代表性的是自從明代以來的漢學傳統(tǒng)。法國的教育系統(tǒng)重視人文教育和精英培養(yǎng)，強調(diào)追根究底、獨立思考和創(chuàng)作精神?！白杂?、平等、博愛”作為國家格言，于1948年和1956年寫進憲法成為法國精神的代表，這一精神貫穿在法國醫(yī)療保險之中。法國的醫(yī)療系統(tǒng)于1945年因創(chuàng)辦社會保險（Sécurité Sociale）逐漸形成，2000年世界衛(wèi)生組織在《世界衛(wèi)生報告》里將法國的衛(wèi)生體系評列為世界第一。法國醫(yī)學以對臨床癥狀的細密診察著稱，發(fā)明了聽診器、叩診槌等等，此外生理病理學、神經(jīng)病學等方面也居于發(fā)源和領先地位。法國的公立醫(yī)院、私立醫(yī)院和各類診所均受相應法規(guī)的管理，同時患者有自由選擇醫(yī)生和治療方法的權利，因此在西醫(yī)無可否認的主流地位之外，同時存在著多種替代醫(yī)學方法（Médecines Parallèles）。2002年以來世界衛(wèi)生組織提倡使用“補充醫(yī)學”（Médecines Complémentaires ou Médecine Alternatives）總括替代醫(yī)學，目前在法國中醫(yī)（主要是針灸）被歸入其中。但是值得注意的是，1990年代以來隨著中醫(yī)整體在高等醫(yī)學教育領域和臨床研究被認識的深度、廣度的迅速提升，以及患者和受益大眾的呼聲，這樣的分類已經(jīng)開始受到醫(yī)學界和大眾的質疑。

法國的醫(yī)學管理主要由衛(wèi)生部、高等教育研究部、社會事務部負責，某些內(nèi)容還涉及外交部、商務部。因此實現(xiàn)中醫(yī)的合法化，是一個需要多方面協(xié)調(diào)的綜合工程，目前尚無統(tǒng)一的政策法規(guī)。

1 中醫(yī)藥傳播概況

歐洲和法國對中醫(yī)的了解，早在元代通過商業(yè)、文化、外交、旅行的來往已經(jīng)開始。十三世紀著名的意大利旅行家和商人馬可·波羅（Marco Polo，公元1254-1324年）在他百萬字的《馬可·波羅游記》中記錄了在中國見到的針術，還介紹了姜、茶、高良、胡椒、大黃、麝香、肉桂等中藥材的運用，使歐洲人開始獲得“神秘的東方傳統(tǒng)醫(yī)學”的信息。到了十六世紀，意大利耶穌教會的馬特奧·利瑪竇（RP Mateo Ricci公元1552—1610年），不僅將西方上古醫(yī)學的“四液體說”和解剖學知識（如大腦等）帶到中國的朝廷，而且將他從明代著名中醫(yī)王肯堂那里學到的一些中醫(yī)藥知識介紹到了歐洲。利瑪竇開創(chuàng)了中西醫(yī)學對話交流的先河，不僅在醫(yī)學界而且對歐洲漢學界的中醫(yī)藥研究產(chǎn)生了至為深遠的影響。1671年據(jù)稱是德國傳教士路易-奧古斯德·阿勒曼（RP Louis-Augustin Allemend）所著的《中國醫(yī)學秘典》問世。至十七世紀法國傳教士成為比較完整地介紹中醫(yī)藥的主要群體，其中哈爾文（RP Hervieu 1671-1746年）就是最早在法國介紹中醫(yī)針灸術的傳教士。他對脈學很重視，他曾經(jīng)說：“必須承認，中國的診脈方法較之歐洲醫(yī)學大師們描述的方法更容易掌握，也更為精確實用”。1735年杜阿勒德（RP Du Halde公元1674-1743年）在他的四冊大型叢書《中華帝國記述》里收載了哈爾文關于中醫(yī)脈學的《脈診之秘密》，脈法自此引起了法國醫(yī)生們的興趣。波蘭耶穌會傳教士卜彌格（RP Michael Boym）用當時歐洲醫(yī)學界通用的拉丁語出版了介紹中醫(yī)的著作，其法文譯本和編譯本于公元1690年、1768年、1813年多次印刷出版，引起醫(yī)學界和大眾對中醫(yī)的關注。荷蘭醫(yī)生瑞尼（GT。Rhyne）于公元1683年出版的有關中醫(yī)的著作也傳到了法國。

從十八世紀末起，一些重要的中醫(yī)文獻被譯成法文，例如公元1779年在巴黎《中國歷史藝術科學雜志》上登載了節(jié)譯的宋慈《洗冤錄》。公元1863年法國海軍船長達布理（P。Dabry公元1826-1898年）出版了長達680頁的《中國醫(yī)學大全》，其中節(jié)譯了楊繼洲的《針灸大成》，此書成為法國醫(yī)學界認識中國針灸的重要讀物。公元1874年法國醫(yī)生蘇伯利昂（L·Soubeiran）的《中國藥物》出版。公元1849年漢學家朱利安（S·Julien公元1797-1873年）發(fā)表《公元三世紀中國所采用的造成暫時麻痹的麻醉藥物》。據(jù)統(tǒng)計歐洲在十八至十九世紀40年代出版的中醫(yī)和針灸書大約50余種，以法國出版的最多。但是這些出版物的影響非常有限，并且多有遺漏謬誤之處。

約瑟夫-瑪麗·阿米奧（RP JM Amiot公元1718-1793年）這位多年生活在中國并在北京終其一生的傳教士，在法國早期傳播中醫(yī)的歷史上值得一提。他曾經(jīng)在國王路易十五的宮殿里宣講導引和氣功，讓皇家一睹道家養(yǎng)生術的風采。

艾灸與在地中海沿岸一帶流行的燒灼療法比較，沒有受到特別的重視，對艾灸的認識只是簡要地附錄于針法之后。

十九世紀初期針刺被試驗性地用于醫(yī)院和大學實驗室之中，但僅僅是用針具直接刺激疼痛部位，而不是利用經(jīng)絡進行治療。

2 百年來的中醫(yī)藥發(fā)展

百年中醫(yī)藥在法國可以劃分為4個階段。第一階段從十九世紀初期至二十世紀中期，傳入了針灸理論和方法、植物藥知識和部分中醫(yī)經(jīng)典。第二階段從1990年起至2006年，以在醫(yī)學院設立針灸文憑和創(chuàng)辦大量的私人中醫(yī)學校為主要標志。第三階段從2007年至2014年，主要標志是中法兩國中醫(yī)藥科技合作協(xié)議的簽署和合作委員會的成立。第四階段從2015年至2018年，多所國立醫(yī)院中法中醫(yī)中心的成立、符合歐盟條規(guī)的中藥企業(yè)的生根發(fā)展、臨床重大疾病疑難問題的國際合作、中醫(yī)藥團體謀求中醫(yī)藥立法積極行動等等，標志著中西醫(yī)學雙方聚焦各自瓶頸謀求互補共贏的發(fā)展趨勢和中醫(yī)藥業(yè)界為爭取自身權益聯(lián)合的動態(tài)。以下從七個方面對法國百年中醫(yī)藥進行概述：針灸臨床、經(jīng)絡研究和臨床研究；經(jīng)典翻譯與國際標準；中醫(yī)教育與考試認證；導引氣功的發(fā)展；中藥研究與中藥業(yè)；政府合作民間交流；中醫(yī)藥目前狀況與合法化前景。

2.1 針灸臨床、經(jīng)絡研究和臨床研究

法國是最早接受和運用針灸的歐洲國家，其概況和流派可以劃分為2個階段、三大趨向。第一階段從十九世紀初期至二十世紀中期是零散知識和粗淺運用的階段，雖然也曾經(jīng)轟動一時，但后來卻幾乎消聲匿跡。第二階段從二十世紀中期至今，這一階段主要有三大趨向。以喬治·蘇里耶·德·莫昂特（George Soulié de Morant，公元1878-1955年）為代表的，是尊重中國傳統(tǒng)的一派，另外一派則希望以西醫(yī)神經(jīng)學說和其他科技手段對針灸原理和經(jīng)絡做出“科學的”解釋。1950年代以來出現(xiàn)了耳針療法，可稱為第三流派，在世界范圍造成廣泛影響。

喬治·蘇理耶·德·莫昂特八歲開始學習漢語，讀說具佳，于1907—1927年在中國工作和任外交官。他在北京、上海、昆明工作期間親見針灸療效，并在昆明的法國醫(yī)院臨癥治病，尤其“云南王”為他引薦名醫(yī)學習，使他對針灸的理論和臨床都有了實地的感受和體驗?；氐椒▏笏芸燹o去了外交部的工作，專心從事針灸臨床和教學。他于1938年出版了《針灸法》，在封面上赫赫然書寫著“énergie（氣）、points（穴位）、méridien（經(jīng)絡）、circulation（循環(huán)）”，將傳統(tǒng)針灸的關鍵詞全部標示作為傳播針灸的要點，堪稱獨具慧眼難能可貴。1927年，一位倡導順勢療法（Homéopathie）的西醫(yī)德·勒·富耶（Roger de la Fuye，1890—1961年）與莫昂特相識，他在臨床發(fā)現(xiàn)患者皮膚上的痛點與莫昂特書上的穴位非常接近，將穴位水針注射和電針結合在一起大大提高了療效。由富耶推動的順勢療法與傳統(tǒng)針灸聯(lián)合運用至今依然是大多數(shù)針灸醫(yī)生通用的治療方法，可以說是針灸在法國本土化的特色之一。富耶于1943年發(fā)起成立了法國針灸學會（Société Franaise d′Acupuncture SFA），在他去世后杉弗霍爾特（Chamfrault）于1966年成立法國針灸協(xié)會（Association Franaise de l′Acupuncture AFA）代替了法國針灸學會（SFA）。法國針灸協(xié)會繼承了莫昂特和富耶開辟的路線，出版《法國針灸雜志》、組織學術年會和系列專題研究，并且同在馬賽的越南針灸醫(yī)生顧耶（Nguyen Van Nghi公元1909-1999年）建立了密切的合作關系，翻譯出版中醫(yī)和針灸著作。1980年擔任主席的冉-馬克·凱斯比（Jean-Marc Kespi）出版了多部針灸著作，現(xiàn)任主席伊勒·安德海斯（Gilles Andrès）歷時30余年完成了《針灸甲乙經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)》的翻譯出版。此外成立于1975年的歐洲針灸學院（école Européenne d′Acupuncture EEA）對傳播傳統(tǒng)針灸也多有作為。1987年抵法的中國專家朱勉生自2004年開始，總結提出時空針灸學的新理論和臨床實踐，教授給學員以后，紛紛反映治療效果大大提高?？偠灾?，歷經(jīng)70年滄桑，中法專家的努力鑄成了在法國學有根底的傳統(tǒng)針灸流派。

針灸的奇特療效和經(jīng)絡現(xiàn)象，催動著法國人的好奇心運用神經(jīng)原理或者新的技術手段來破解其中的秘密。1970年冉·波爾薩海勒（J。Borsarelle）和1985年德·崴姆如爾（De。Vemejoul）在世界上率先采用紅外線成像方法和同位素示蹤及Y照相機顯像對經(jīng)絡進行研究，后者證明十四經(jīng)脈的同位素優(yōu)勢擴散線路既非神經(jīng)干亦非動靜脈淋巴管，恰恰同古代描述的經(jīng)絡走向幾乎一致。他們的研究成果對中國的經(jīng)絡研究產(chǎn)生了一種倒逼壓力，促進了中國八五工程引進多學科技術展開對經(jīng)絡的研究。

在法國文化創(chuàng)新精神的引領下，1956年法國醫(yī)生保爾·諾吉爾（Paul Nogier）首先在《德國針灸雜志》發(fā)表了“形如胚胎倒影的耳穴分布圖譜”。1969年6月在巴黎召開的耳針療法為主題的第二屆國際針灸學會學術大會上，諾吉爾、保爾·阿爾諾德（Arnaud）、居爾（Cure）、查爾利特（Jarricot）等，就解剖學、神經(jīng)生理學、病理學和內(nèi)臟反射原理以及治療方法等方面展示了法國耳針領域的進展。該年諾吉爾出版了長達331頁《法國耳針療法》專著的第1冊（Traité d′Auriculothérapie），耳針療法自此構成體系。耳針療法在德國、意大利、瑞士和其他國家迅速傳布。1985開始在達芬奇醫(yī)學院設立耳針文憑，2006年又設立了校際文憑（Diplome Interuniversitaire d′Auriculothérapie，Paris 13，Paris 11）。耳針在公立醫(yī)院設有門診。耳針療法同中國微針療法的興起遙相呼應，張穎清（公元1947—2004年）自1982年先后出版了《全息生物學》《生物全息診療法》等五部專著，提出了生物體結構的全息胚學說，創(chuàng)立了全息生物診療學。他的理論對中醫(yī)的整體觀進行了新穎而有說服力的詮釋，推動了中國針灸界多種微針方法的總結提出，例如頭針療法、眼針療法、鼻針療法、唇針療法、腕踝針療法、腹針療法、頰針療法等等。這一頗具規(guī)模的“微針療法現(xiàn)象”說明中國針灸可以吸納現(xiàn)代醫(yī)學和其他學科的新成果進行發(fā)展創(chuàng)新，法國針灸界提出的耳針是一個有意義的成果。

針灸在法國的臨床運用還有一些值得注意的內(nèi)容。1963年經(jīng)尼博耶（Niboyet）醫(yī)生倡導，在一些醫(yī)院開始運用針灸止痛和麻醉。1988年起麥茲的婦產(chǎn)醫(yī)院將針刺用于分娩止痛。2008年以來在巴黎公立醫(yī)院集團最大的彼基耶醫(yī)院（Hpital de la Pitié-Salpêtrière）的婦產(chǎn)科運用針灸減輕孕婦腰背疼痛，收到良好的效果。除了止痛效果之外，針灸在輔助癌癥手術療法、反射療法、化學療法，改善緊張焦慮、提高免疫功能、緩減不良反應的效果得到了醫(yī)生和患者的普遍認同。在一些自身免疫性疾病、非感染性疾病和慢性疾病里，針灸的療效也受到肯定。近年在巴黎三家公立醫(yī)院運用針灸對醫(yī)務人員的肌肉骨骼勞損進行治療，128名接受治療者中的67%對治療效果非常滿意，提高了醫(yī)務人員對針灸療效的信心。

2016年以來，針灸臨床研究出現(xiàn)了值得注意的重大變化。2016年全歐洲中醫(yī)藥專家聯(lián)合會在居里醫(yī)學院主辦了第一屆“癌癥與中醫(yī)論壇”。歐洲首屈一指的古斯塔夫·魯西腫瘤研究所臨床研究部資深顧問、歐洲腫瘤醫(yī)生聯(lián)合會前主席Jean-Pierre Armand教授，圣路易醫(yī)院諾貝爾獎實驗室前主任Dominique CHARRON多米尼克·杉弘教授，著名醫(yī)學免疫學專家鞠麗雅教授，以及來自巴黎五家大學醫(yī)院的腫瘤專家，同中國專家聚焦癌癥治療中的疑難問題進行了深度交流。大會之后決定對乳腺癌化學療法副反應的疲勞問題運用針灸進行隨機對照臨床研究，并且要通過免疫學檢測對針灸的療效進行評估詮釋。參加這一臨床研究的腫瘤?？漆t(yī)院有中國三甲級醫(yī)院云南省腫瘤醫(yī)院、歐洲第一流的巴黎古斯塔夫·魯西腫瘤臨床研究所Institut Gustave Roussy（Paris France）和美國排名前三位的安德森癌癥研究中心西班牙馬德里分院MD Anderson Cancer Center（Madrid Espagne）。參與該項目的中醫(yī)機構有云南中醫(yī)學院、昆明市中醫(yī)院、云南省朱勉生專家工作站。該研究特聘請北京索聞博識科技公司制作了病歷輸入系統(tǒng)，所有臨床資料都將通過eCRF系統(tǒng)進行處理。這個三國多中心國際合作項目具有以下4個特點，首先是聚焦重大疾病的國際研究難點，第二是在中國的三甲級?？漆t(yī)院和歐洲第一流的腫瘤?？漆t(yī)院進行臨床試驗，第三匯聚了中國和歐洲的高水平專家制定試驗方案和免疫檢驗指標，法國醫(yī)學研究中心法國流行病與公共健康研究院院長Bruno Falissard教授以及他指派的兩位統(tǒng)計學專員Caroline Barry；巴黎居里研究所臨床研究統(tǒng)計學主任Bernard Asselain教授等都參與了研究計劃的審評。第四由于北京索聞博識科技公司的參與臨床資料的統(tǒng)計處理實現(xiàn)智能化。

2.2 經(jīng)典翻譯與國際標準

早在17世紀，荷蘭的瑞尼（GT.Rhyne）、布紹夫（H.Bushof）、甘弗（E.Kaempfer）和丹麥的旁特（DJ.Bondt）等醫(yī)生，就深深感受到了運用西方語言傳播中醫(yī)的困難，尤其對中醫(yī)藥經(jīng)典著作的翻譯只能望洋興嘆。在翻譯中醫(yī)經(jīng)典這一艱巨的文化工程里，臺北和巴黎的利瑪竇學社起到了奠基和紐帶作用。他們歷時50余年編輯出版了至今規(guī)模和深度在雙語辭典中遙遙居先的《利氏漢法大辭典》（2000年）和《利氏漢法綜合大辭典》（2001年）。在此期間巴黎的顧從義先生（RP Claude Larre）和艾麗薩貝特·藿莎德拉瓦萊小姐（Elisabeth Rochat de la Vallée）聯(lián)絡動員了全法的漢學家和各學科專家包括西醫(yī)和中醫(yī)，切磋用法語闡釋中國文化內(nèi)在精神的方法，為中醫(yī)經(jīng)典著作的翻譯添加了催化劑，他們翻譯出版的《道德經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)素問（部分）》則作出了示范。從20世紀80年代后期起，《傷寒論》《瀕湖脈學》《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《甲乙經(jīng)》《靈樞經(jīng)》的不同法文譯本先后問世。

與翻譯經(jīng)典并行不悖的是《中醫(yī)基本名詞術語中法對照國際標準》（Nomenclature normative internationale sino-franaise des expressions et termes fondamentaux de la Médecine Chinoise）的出版。自從2003年世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會成立以來，針對中醫(yī)在各國傳播和運用中基本概念缺乏規(guī)范化的問題，著手制定多語種的中醫(yī)基本名詞術語國際標準。2008年全歐洲中醫(yī)藥專家聯(lián)合會（Fédération Pan-Européenne des Spécialistes de Médecine Traditionnelle Chinoise PEFCTCM）負責組織了法文版執(zhí)行編委會，朱勉生教授任主編，歷時3年，60多位長期在法語國家（地區(qū)）從事中醫(yī)藥工作的中法專家歸納總結出最接近中醫(yī)原創(chuàng)理念選擇法語對照詞的標準和原則，并將其貫穿于6 000多個詞條，提供了對中醫(yī)基本名詞術語的共識基礎。巴黎公立醫(yī)院集團（APHP）和法國藥品食品檢察署（AFSSAPS）批準將其標志印制于標準封面，這無疑是中醫(yī)藥在爭取主流醫(yī)學認同道路上的重要里程碑?！吨嗅t(yī)基本名詞術語中法對照國際標準》執(zhí)行編委會獲得世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會第四屆中醫(yī)藥國際貢獻獎（2011年）。

2.3 中醫(yī)教育與考試認證

在法國最早的中醫(yī)傳播頗有私人授受的特點，例如傳統(tǒng)針灸流派的形成就得益于此種師承方式。20世紀90年代初期開始，出現(xiàn)了兩大類中醫(yī)教育機構：國立醫(yī)學院校和私人學校，都以周末或短期集訓為主，學制一年至四、五年不等。目前還沒有全日制學校。教學計劃有系統(tǒng)性的全科，也有?？茖ｍ棥ａt(yī)學院中醫(yī)教育首先是針灸教育。1990年之前，各地各類醫(yī)生團體組織了許多主要面向醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士的針灸教育，發(fā)給證書。1990年起，在巴黎、里昂、斯特拉斯堡、蒙博利耶、南特、波爾多、?？怂埂ⅠR賽等地的七個醫(yī)學院設立了大學校際針灸文憑（Diplme Interuniversitaire d′Acupuncture），逐漸取代了前者，因為這一文憑不但為法國醫(yī)師公會（Conseil National de l′Ordre des Médecins）認可，而且法國醫(yī)師公會對此前不同醫(yī)師學會頒發(fā)的針灸證書也進行補充認證，使得校際文憑迅速為希望學習運用針灸的醫(yī)學博士所認可。到了2007年，巴黎、南特、斯特拉斯堡、蒙博利耶、尼姆等地的醫(yī)學院設立了針灸專科文憑（Capacité d′Acupuncture），進行統(tǒng)一的國家考試，取代了前述的大學校際針灸文憑。2012年巴黎、尼斯等地的醫(yī)學院設立了針灸止痛?？莆膽{（Diplme d′Acupuncture et douleur），里爾等醫(yī)學院設立了針灸婦產(chǎn)科文憑，耳針文憑則繼續(xù)在多所醫(yī)學院進行。

值得一提的中醫(yī)教育成功的特例。1990年瑪達合蘇教授在巴黎第十三大學達芬奇醫(yī)學院的醫(yī)學人類教育里首創(chuàng)中醫(yī)課程，以人類學觀點從尊重中醫(yī)的社會文化背景和原創(chuàng)理念向西醫(yī)解析中醫(yī)。1997年，歐洲著名內(nèi)分泌學專家阿達理、朱勉生教授和瑪達合蘇教授在達芬奇醫(yī)學院共同創(chuàng)立授予西醫(yī)博士的大學中醫(yī)文憑（Diplme Universitaire de Médecine Traditionnelle Chinoise DUMETRAC），該文憑于2013年轉移到巴黎公立醫(yī)院集團屬下歐洲最重要的彼基耶醫(yī)院和巴黎第六大學居里醫(yī)學院，實現(xiàn)了在主流醫(yī)學領域中醫(yī)教育同臨床研究的緊密結合。2015年在居里醫(yī)學院又創(chuàng)立了“導引心身同調(diào)文憑”。

上述所有醫(yī)學院的文憑都必須通過考試或者論文答辯才能授予。

法國私立中醫(yī)學校起于二十世紀八十年代，至今有30多所規(guī)模不等的學校，其中比較正規(guī)辦學成績?yōu)樾袃?nèi)公認的主要有：中醫(yī)研究院（IMTC 1989年）、杵針中醫(yī)學院（Institut Chuzhen 1993年）、少陽學院（Institut Shaoyang 1995年）和王氏黃家中醫(yī)學院（Academi Wang Médecine Traditionnelle 1996年）。這些私人學校大多引用中國中醫(yī)學院的教材，邀請中國教授講授并且組織到中國的實習。法國有一句俗語：“只要不制造，你可以教授制造導彈的全部細節(jié)”。其第一層含義指法國講究教育自由，它給中醫(yī)教育帶來很大的空間，這同時也是魚龍混雜泥沙俱下的根源。其第二層含義指出自由是有界限的，動手是受制約的。這句話點透了私立學校中醫(yī)教育在法國的境遇。為了解決中醫(yī)被認同尤其是私立學校畢業(yè)生的合法從業(yè)問題，法國中醫(yī)聯(lián)盟（Confédération Franaise de Médecine Traditionnelle Chinoise CFMTC 2002年）聯(lián)合了3個法國最重要的聯(lián)合會：法國中醫(yī)醫(yī)師聯(lián)合會（Union Franaise des Professionnels de Médecine Traditionnelle Chinoise UFPMTC 1997年）、法國傳統(tǒng)中醫(yī)聯(lián)合會（Fédération Nationale de médecine Traditionnelle Chinoise FNMTC 2002）、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸和氣功治療獨立工會（Syndicat indépendant des Acupuncteurs Traditionnels et des Thérapeutes en énergétique Chinoise SIATTEC 1987年），從2007年開始組織有20多所中醫(yī)學校參與的每年一次的“國家中醫(yī)考試”（Examen Nationale de MC）。該考試參考中國中醫(yī)學院教學大綱和考試方法，得到世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會和全歐洲中醫(yī)藥專家聯(lián)合會的支持。法國中醫(yī)聯(lián)盟從2006年開始還組織學術年會和會員大會。法國中醫(yī)聯(lián)盟的這一系列重要舉措對聯(lián)合管理從業(yè)人員、擴大中醫(yī)社會影響和推進中醫(yī)認同發(fā)揮了重要作用。

2.4 導引氣功的發(fā)展

太極拳、氣功、導引與印度瑜伽術相比傳入法國的時間相差將近百年，但是由于其簡便廉的養(yǎng)生效驗，自從二十世紀90年代以來迅速成為深受歡迎的“心身健康”運動，目前在大約170多個大中小城市和鄉(xiāng)村小鎮(zhèn)有將近40萬人參與練習。法國現(xiàn)有3個主要機構管理太極拳、氣功、導引的培訓認證：國家青年體育部（Ministère de la jeunesse et des sports）最初將主要責任授予法國武術總會（Fédération Franaise de Arts énergétique et Martiaux chinois FFWAEMC），從2014年起將氣功、導引劃歸空手道總會（Fédération Franaise Karaté）管理，而全民運動總會（Fédération Franaise Sports pour tous）則在全法氣功聯(lián)合會（Fédération Franaise de Qigong FEQGAE）協(xié)助下組織健身氣功的推廣。

太極拳、導引、氣功已經(jīng)被引入慢性病、疑難病的治療之中，例如1997年達芬奇醫(yī)學院以導引在二型糖尿病療效為主題的博士論文獲得了最優(yōu)秀論文獎；蓬皮杜醫(yī)院等多家公立醫(yī)院設立了為癌癥患者教授氣功的業(yè)務；彼基耶醫(yī)院精神神經(jīng)病科將太極拳引進巴金森氏綜合征的治療等等。自從1993年以來，氣功尤其是郭林氣功在癌癥患者中逐步得到推廣運用。導引、氣功在防治亞健康問題中的特殊效果，也引起一些大型企業(yè)和國際公司的重視，為了緩減員工過度應激反應，將靜坐、氣功、太極拳、按摩等作為工間休息的推薦活動并且給予補助。

總而言之，隨著人口老齡化、慢性病增長和科學技術的進步，醫(yī)療費用呈遞增趨勢；抗生素和疫苗對非感染性和心身疾病幾乎無能為力；在一些疑難疾病的治療里需要補充對不良反應的緩解糾偏；患者、亞健康人群以及大眾需要調(diào)動自我康復和預防疾病的有效良方。太極拳、導引、氣功為醫(yī)學界應對當代疾病譜，為管理部門減輕醫(yī)療保險巨大赤字的壓力，為大眾實踐新的健康理念都提供了簡易可行的辦法。

在法國各地現(xiàn)有上千家大小不等的以商業(yè)方式運作的中國按摩店，還缺乏行業(yè)管理。

2.5 中藥研究與中藥業(yè)

十八世紀，李時珍的《本草綱目》被翻譯成當時整個歐洲學術界通用的拉丁語，在法國藥學院教材里早有專門介紹中藥的內(nèi)容，巴黎第五大學藥學院的植物藥標本室里陳列著上百種中藥。1994年起法國藥品食品檢察署和中國藥檢局合作，于2013年完成了向歐盟植物藥委員會申報50個單味中藥的檔案。然而與此領先水平并存的是運用中藥的尷尬局面。二次世界大戰(zhàn)期間在巴黎最早的華人聚居的第三區(qū)，就有以“苦茶”為名的中藥店，1967年從越南、老撾、柬埔寨遷移到巴黎的大批華僑，通過各種途徑將中藥輾轉帶到了法國。許多到中國旅游、學習、工作的法國人，接觸過食療和中藥，返回后苦于找不到中藥，只好再托人從中國郵寄。目前在巴黎以各種名目經(jīng)營中藥的商鋪有20多家之眾，這提示著生活在法國的將近60萬華僑和“知道門徑的老外”對中藥的真實需求與中藥進口和銷售種種限制之間的巨大反差。問題出在兩方面，其一是二次世界大戰(zhàn)期間法西斯偽政府通過了一項取消銷售傳統(tǒng)植物藥的法令，致使目前在巴黎僅存一間出售法國植物藥的商店。其二，中西醫(yī)學對藥物作用的認識方法不同，再加上制藥業(yè)的保護措施，運用西藥條規(guī)管制中藥扼制了中藥的進口和合理使用。

就是在這種艱苦條件下，有一位敢為人先的勇士拼出了一條路，開創(chuàng)了歐洲第一家集研發(fā)、生產(chǎn)、教學和文化宣傳為一體的中藥企業(yè)JZ laboratoire de Pharmacopée Traditionnelle Chinoise，他就是法國東部斯特拉斯堡的蔣玉林博士。他的企業(yè)得到斯特拉斯堡地區(qū)政府的高度認可，設在斯城高科技園區(qū)生物谷，所有產(chǎn)品全部采用REQS質量認證系統(tǒng)，符合歐盟標準，受到二百五十萬人次受益者的好評，目前不僅在法國，而且在瑞士、德國都贏得了極好的聲譽。

2.6 政府合作和民間互動

2002—2004年在中法兩國政府組織的中法文化年里，全歐洲中醫(yī)藥專家聯(lián)合會連續(xù)兩年在巴黎組織學術大會，時任中國大使吳建民、趙進軍到會，新華社、中央臺和法新社進行了重點報道。

2005年世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會主辦，杵針中醫(yī)學院和全歐洲中醫(yī)藥專家聯(lián)合會承辦，在巴黎化學宮舉行了規(guī)模宏大的第一屆國際中醫(yī)藥大會，30多個國家800多人參會。杵針中醫(yī)學院院長弗朗索瓦·馬爾凱（Franois Marquer）為舉辦大會罄盡心力，他可稱為法國民間中醫(yī)團體推進中醫(yī)的最杰出代表。

2006年前衛(wèi)生部長陳竺推動在巴黎第五大學醫(yī)學院舉行了中西醫(yī)學交流融合大會，2010年世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會主席畬靖率領200余人的大型中醫(yī)藥代表團訪問彼基耶（Hpital universitaire Pitié-Salpêtrière）大學醫(yī)院。2011年陳竺部長親臨彼基耶，對該院2009年成立的中西醫(yī)結合醫(yī)學中心表示祝賀，并發(fā)表對中西醫(yī)學交融展望的專題演講。

2007年《中華人民共和國政府和法蘭西共和國政府關于在中醫(yī)藥領域合作的協(xié)議》簽署，成立中法中醫(yī)藥合作委員會。該委員會實行年會制度，對合作協(xié)議執(zhí)行和落實過程中出現(xiàn)的問題進行溝通與協(xié)調(diào)；檢查和監(jiān)督已確定項目的執(zhí)行情況；提出、討論和確定新的項目等。雙方根據(jù)需要設立專家工作組，為委員會提供咨詢、建議和論證。中法中醫(yī)藥合作委員會第五次會議于2013年4月22-23日在巴黎召開。委員會中方主席王國強、法國社會事務與衛(wèi)生部部長瑪麗索·杜函娜（Marisol Touraine）出席會議，見證了國家中醫(yī)藥管理局與法國巴黎公立醫(yī)院集團《在中醫(yī)藥領域合作的框架協(xié)議》和巴黎公立醫(yī)院集團、里爾大學中心醫(yī)院、蒙彼利埃大學中心醫(yī)院和斯特拉斯堡大學中心醫(yī)院在中法政府中醫(yī)藥合作協(xié)議機制下積極開展與中方合作倡議書的簽署。

2010年為了協(xié)助中國針灸向聯(lián)合國教科文組織申請成為世界非物質遺產(chǎn)，中國國家中醫(yī)藥管理局、中國中醫(yī)科學院專門組派代表團到巴黎，在中國文化中心舉辦了“中國養(yǎng)生術”展覽。2012年世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會為了推動中醫(yī)整體申遺，在巴黎參加聯(lián)合國教科文《保護非物質文化遺產(chǎn)公約》締約國第五次會員大會，成為該國際機構的非政府組織。2014年委派全歐洲中醫(yī)藥專家聯(lián)合會參加在巴黎的締約國第六次會員大會繼續(xù)跟進申遺。2017年4月世中聯(lián)委派何嘉瑯副主席繼續(xù)參加大會。

2015年在彼基耶大學醫(yī)院Hpital universitaire Pitié-Salpêtrière成立了國家中醫(yī)藥管理局所屬江蘇省中醫(yī)院同該醫(yī)院合作的“中法中醫(yī)藥合作中心”。該中心于2017年11月在醫(yī)院和中國文化中心舉辦了“中醫(yī)文化周”。

2017年7月北京中醫(yī)藥大學校長、醫(yī)學免疫學專家徐安龍教授應邀在巴斯德研究所發(fā)表免疫學專題演講，同年11月應邀在法國醫(yī)學科學院向十余位院士發(fā)表“中醫(yī)古老智慧與現(xiàn)代醫(yī)學的會面”專題演講。

2017年5月世中聯(lián)在巴黎聯(lián)合國教科文組織舉辦“第六屆中歐中醫(yī)藥國際合作與發(fā)展論壇”，在法國塞納國立中心醫(yī)院成立“世界中聯(lián)-法國中醫(yī)藥中心”。

2.7 中醫(yī)目前狀況與合法化前景

在法國從事中醫(yī)的人員主要有三大類且實踐內(nèi)容有所不同。第一類是獲得國家針灸文憑為醫(yī)療保險機構認可的西醫(yī)，他們分布在公立醫(yī)院、私立醫(yī)院和私人診所?；蛘咴诠⑨t(yī)院科室主任責任制下，護士、助產(chǎn)士、體療人員運用針灸、按摩、氣功等對一些特殊病癥進行治療。第二類是在中國接受過正規(guī)教育和臨床訓練的中醫(yī)師。第三類是其他從事中醫(yī)者（包括在法國本土獲得私立中醫(yī)學校畢業(yè)文憑的法國人、從中國出來的經(jīng)過短期訓練的按摩人員和出售中藥保健品的商戶等等）。后兩類人的業(yè)務范圍包括針灸、按摩、氣功、飲食療法、中藥治療、銷售中藥和中醫(yī)藥保健品。

中醫(yī)的合法化應當包括以上3類人群及其所涉及的中醫(yī)內(nèi)容。

首先是在主流醫(yī)學領域繼續(xù)開拓已經(jīng)獲得的成果。法國技術工程院院長弗朗索瓦·吉諾先生（Président de l′Académie des technologies，F(xiàn)ranois Guinot）是中西醫(yī)交融的積極推動者，是他促成了白血病的研究項目。1984年前任衛(wèi)生部部長陳竺到巴黎圣·路易醫(yī)院血液研究所進修，以運用砒霜治療白血病的成果，獲得了巴黎第七大學科學博士學位。1989年著名內(nèi)分泌專家阿達理教授組織法中糖尿病專家委員會，在中國衛(wèi)生部支持下聯(lián)合10位法國內(nèi)分泌專家同中國五家醫(yī)院糖尿病研究中心進行運用雙盲法對中藥與優(yōu)降糖聯(lián)合運用的臨床研究，證明了協(xié)同用藥的明顯療效，于1992年在“糖尿病和代謝”國際醫(yī)學期刊發(fā)表論文，并在多次國際內(nèi)分泌?？拼髸x。巴黎公立醫(yī)院集團（l′Assistance Publique-Hpitaux de Paris （AP-HP））領導著巴黎市和巴黎地區(qū)的37所國立醫(yī)院，從2009年起舉辦了三期大規(guī)模的中醫(yī)論壇（2009、2010、2013），并于2009年在彼基耶大學醫(yī)院設立了中西醫(yī)結合醫(yī)學中心。這是法國歷史上首次設立的對中醫(yī)藥臨床研究的官方管理機構。阿蘭·博墨魯（Alain Baumelou）教授擔任中心主任，劉炳凱博士擔任助理。中西醫(yī)結合中心于2010年至2017年，同中國南京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學的附屬醫(yī)院就肝病、腎病、婦科病、肥胖癥開展了臨床合作研究，并且參與居里醫(yī)學院授予西醫(yī)博士中醫(yī)文憑（DUMATRAC和DUPRAC）的中醫(yī)教育。

中國、法國、西班牙“三國多中心乳腺癌化療副反應針灸臨床研究“，提供了聚焦重大疾病疑難問題、尊重針灸“因人因時因病而宜“的原創(chuàng)、設計符合國際規(guī)范的隨機對照臨床研究方案、運用免疫學方法詮釋針灸療效、運用智能方法搜集處理臨床資料和數(shù)據(jù)，將這幾個關鍵點綜合突破針灸臨床研究的瓶頸，獲得西醫(yī)對針灸療效的認可的路徑。

蔣玉林博士開創(chuàng)的JZ laboratoire de Pharmacopée Traditionnelle Chinoise為中藥企業(yè)獲得歐盟承認和合法經(jīng)營做出了最好示范。

以法國國會議員陳文雄為代表的一些議員，從2010年開始，積極推進在巴黎公里公立醫(yī)院集團的中醫(yī)研究。2017年5月和11底，法國中醫(yī)聯(lián)盟（Confédération Franaise de Médecine Traditionnelle Chinoise CFMTC 2002年）、法國中醫(yī)醫(yī)師聯(lián)合會（Union Franaise des Professionnels de Médecine Traditionnelle Chinoise UFPMTC 1997年）、法國傳統(tǒng)中醫(yī)聯(lián)合會（Fédération Nationale de médecine Traditionnelle Chinoise FNMTC 2002）、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸和氣功治療獨立工會（Syndicat indépendant des Acupuncteurs Traditionnels et des Thérapeutes en énergétique Chinoise SIATTEC 1987年）共同發(fā)起，在里昂召開了兩次向國會申請中醫(yī)合法化的討論會。組織一個協(xié)調(diào)認證機構，對已經(jīng)獲得非法國國家中醫(yī)文憑者進行水平認證評判，給與從事針灸、按摩或者中醫(yī)全科的準許，這應該是立法的必要前提之一。

法蘭西人民歷經(jīng)百年熏染，開始接受中醫(yī)學不同的預防治療方法，30多年來法國醫(yī)學界，領略到了中醫(yī)學的特色。中醫(yī)西傳最重要的是堅持理論原創(chuàng)和自身的整體性，不被降低和肢解為片斷的、實用的知識、技術。中醫(yī)學同法國主流醫(yī)學、替代醫(yī)學交流、交融的價值和意義在于：和而不同獲得增值效應；借石攻玉帶來倒逼效應；鏡面互鑒引起雙贏效應。中醫(yī)學在法國的認可只是時間問題，盡管雄關漫道前程一定光明。

說明：原文撰寫于2014年，收載于朱建平.百年中醫(yī)史[M].上海：上?？茖W技術出版社，2016：1165-1174。此次發(fā)表根據(jù)幾年來的新情況進行了修改補充。