淺談基層醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中存在的問題與對策

李芝琴 扶風縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院的病案統(tǒng)計工作對醫(yī)院的各項管理工作起著至關重要的作用，醫(yī)院領導通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以全面掌控全院工作、分析醫(yī)療指標、控制醫(yī)療質量和制定管理決策，同時也為醫(yī)療保險機構支付和理賠醫(yī)療費用提供的重要憑證[1]。醫(yī)院病案統(tǒng)計工作，主要是對病案首頁的各類信息進行統(tǒng)計，根據(jù)統(tǒng)計分析研究的結果，在醫(yī)院加強管理，提高醫(yī)療質量，促進醫(yī)學發(fā)展方面提供科學依據(jù)。

一、目前病案統(tǒng)計工作存在的問題

（一）病案統(tǒng)計人員隊伍建設滯后

醫(yī)院對病案統(tǒng)計工作的重要性認識不到位，對病案統(tǒng)計工作缺乏投入，使病案統(tǒng)計工作成為了簡單的報表和數(shù)字統(tǒng)計。病案統(tǒng)計室的工作人員應該具有醫(yī)學背景、掌握統(tǒng)計知識，并且要熟練地使用計算機的復合型人才。但現(xiàn)實中，醫(yī)院病案室人員多數(shù)為兼職，人員少，個人承擔工作量大，沒有精力去進行更詳細的統(tǒng)計分析，使大量的病案信息未能充分發(fā)揮病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)的重要作用。

（二）工作方式落后和統(tǒng)計方法的程式化

醫(yī)院病案信息管理工作程序一直由各科室將報表送到病案室，再由病案室人員進行統(tǒng)計和分類。病案統(tǒng)計人員只是將報表填寫上報，對一些重要的信息也不能進行或者無能力進行統(tǒng)計分析，只是簡單的數(shù)字統(tǒng)計，是這些醫(yī)療信息的價值沒有充分發(fā)揮出來。

（三）統(tǒng)計手段落后

計算機的廣泛應用以及互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)了無紙化辦公，這對病案統(tǒng)計工作帶來了翻天覆地的變化，使病案統(tǒng)計工作更加及時、科學、規(guī)范，可以滿足醫(yī)院對病案統(tǒng)計工作的要求，也使工作人員的工作量減少，數(shù)據(jù)果更為準確?，F(xiàn)實中，一些醫(yī)院的統(tǒng)計工作仍處在紙筆記錄的時代，這樣的狀況只會使工作人員工作積極性不高，工作效率低下，統(tǒng)計的時效性不足，勢必限制統(tǒng)計工作的發(fā)展及受重視程度。

二、解決方法

醫(yī)院病案統(tǒng)計工作，是一項連續(xù)的、長期性的工作，在醫(yī)院的整體工作起著非常重要的作用。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，各個醫(yī)療機構的競爭日趨白熱化，大多數(shù)醫(yī)療機構通過提升醫(yī)療服務質量來增強醫(yī)院的競爭力，醫(yī)院的管理層越來越重視醫(yī)院的科學管理。為提升科學管理的決策，就必須通過統(tǒng)計分析，對全院的實際情況，例如醫(yī)療的質量、醫(yī)院的服務水平等有更全面的了解，更需要對病案資料，進行分析研究，對政策的制定提供科學依據(jù)。我們就必須高度重視病案統(tǒng)計工作。

（一）提高對病案統(tǒng)計工作重要性的認識

醫(yī)院的各級領導要提高對病案統(tǒng)計工作的重視程度，將其納入醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃當中重點扶持，不斷加大投入，更新技術。加強同國內外醫(yī)學領域的交流，了解新動態(tài)，找出自己的不足，為醫(yī)院領導提供有效的信息，以此來促進醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的發(fā)展。

（二）提高病案統(tǒng)計人員的專業(yè)水平

加強對統(tǒng)計人員《統(tǒng)計法》知識的培訓，強化統(tǒng)計監(jiān)督與執(zhí)法。國家統(tǒng)計局已在全國范圍內實行統(tǒng)計從業(yè)人員資格證書考試制度，并對從業(yè)人員資格證每兩年審驗一次，這無疑對統(tǒng)計人員基本素質提出了更高要求[2]。醫(yī)院應按照要求病案統(tǒng)計人員持證上崗，加強對統(tǒng)計人員的業(yè)務培訓。對于各個科室的病案統(tǒng)計人員，除了要有一定的專業(yè)知識和專業(yè)技術水平，能夠在醫(yī)院管理中按照實施程序，完成本科室的統(tǒng)計任務，還要掌握統(tǒng)計的質量控制體系，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性。

（三）科學評估統(tǒng)計數(shù)據(jù)

統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質量是統(tǒng)計工作的生命線，建立健全統(tǒng)計數(shù)據(jù)的管理體系，可以提高統(tǒng)計工作的質量，使統(tǒng)計分析結果更具有說服力，也更能反映實際的情況。為保證數(shù)據(jù)的可靠性，建議成立數(shù)據(jù)質量考評組，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行不定期的質量檢查，對于數(shù)據(jù)造假的問題，應嚴格追究當事人的責任，進行經(jīng)濟處罰，以確保統(tǒng)計結果的可信度。

（四）應用計算機軟件

計算機技術的不斷發(fā)展對病案統(tǒng)計工作提供了大量的幫助，病案統(tǒng)計工作軟件的開發(fā)應用，提高的病案統(tǒng)計工作的時效性，同時，軟件中設計的一些統(tǒng)計功能，為實際工作中的數(shù)據(jù)處理、分析、存貯提供的大量的幫助，節(jié)省了大量的人力物力，使工作效率顯著提高。

三、結論

治病救人是醫(yī)院的本質，服務病人是醫(yī)院的宗旨，醫(yī)院各類信息的獲取都是通過病人，病案是醫(yī)院病人全部信息的記錄，醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的主要來源。醫(yī)院病案統(tǒng)計不僅是病人信息的分析，還可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的各個方面，不僅是醫(yī)院管理層進行總結評價、籌劃決策的重要依據(jù)，還是對各項活動進行監(jiān)測、管理的必要手段[3]。對于病案統(tǒng)計工作，應當認識到這項基本工作的重要性，應當認識到這項基本工作的參謀和助手作用，應當認識到這項基本工作在醫(yī)院今后參與日趨激烈的市場競爭中的作用，盡快提高病案統(tǒng)計水平，發(fā)揮其強大的作用，為醫(yī)院的健康發(fā)展，為將來的持續(xù)發(fā)展奠定基礎。