高健宸

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

鼻息肉為人體鼻部較為常見的疾病，是由于鼻黏膜長時(shí)間炎性反應(yīng)而導(dǎo)致組織水腫而引起的，嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，例如肺、心臟器功能損害、中耳炎、咽喉炎等，部分患者易發(fā)生惡性病變，因此，臨床應(yīng)對該類患者早期確診，對其實(shí)施手術(shù)治療[1-2]。但是不同的手術(shù)治療方法具有不同效果，我院將90例鼻息肉患者作為研究對象，分別實(shí)施不同手術(shù)方式，探討其效果，見本次研究中描述。

1　資料與方法

1.1一般資料：收取我院90例鼻息肉患者，收取時(shí)間在2015年4月20日至2016年3月11日，并將鼻息肉患者分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①90例鼻息肉患者均簽署知情同意書、參與本次研究內(nèi)容，②90例患者均伴有頭痛、流膿涕、反復(fù)鼻塞等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：喘史、無變應(yīng)性疾病史、鼻竇炎鼻息肉手術(shù)史患者。觀察組；患者年齡均在40～60歲，患者的平均年齡為（50.21±1.27）歲，男性患者有25例、女性患者有20例。對照組；患者年齡均在41～59歲，患者的平均年齡為（51.45±1.18）歲，男性患者有20例、女性患者有24例。上述兩組鼻息肉患者各項(xiàng)資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤Ρ龋≒＞0.05）。

1.2方法。對照組：45例鼻息肉患者實(shí)施鼻息肉摘除術(shù)（所有患者均進(jìn)行局部浸潤麻醉后，取30°仰臥位或者平臥位，對于單發(fā)性息肉患者，應(yīng)在直視下采用息肉鉗將息肉蒂部夾住，采用圈套器將其套除，對于多發(fā)性息肉患者，應(yīng)進(jìn)行直接摘除，在摘除過程中保持準(zhǔn)確快速，對于出血量較多患者，應(yīng)將其病變組織進(jìn)行送檢，術(shù)后給予患者采用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，定期清理患者鼻腔。觀察組：45例鼻息肉患者實(shí)施鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療。鼻息肉摘除術(shù)和對照組患者完全相同，再對患者實(shí)施鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)，將篩泡壁采用直頭鉗進(jìn)行咬破，進(jìn)入患者前組篩竇，避免患者篩前動(dòng)脈發(fā)生損傷，將患者前組篩竇咬除干凈后，向后方、下方、外方逐步擴(kuò)大后，將患者后組篩竇氣房去除后，清除患者腔病變組織，直至患者蝶竇前壁、鉗子深入深度約為8 cm，開放患者竇內(nèi)病變或者篩竇氣房，完全摘除患者竇內(nèi)息肉后，若患者鼻甲伴有病變時(shí)，應(yīng)將其全部去除，在術(shù)后給予患者采用抗生素治療、在48～72 h內(nèi)分次將鼻腔填塞物取出，在3～4周內(nèi)將術(shù)腔定期情況，清除血塊、將水腫樣肉芽去除。

表1　對比2組鼻息肉患者手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率

1.3觀察指標(biāo)：對比鼻息肉患者手術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)（不良反應(yīng)包括眶內(nèi)血腫、竇口狹窄、鼻腔粘連等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組鼻息肉患者手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，采用P＜0.05代表兩組鼻息肉患者對比具有差異，其兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)具有意義。

2　結(jié)　果

觀察組患者眶內(nèi)血腫有1例、竇口狹窄有1例、鼻腔粘連有3例、不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%低于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討　論

研究顯示，鼻息肉為臨床耳鼻喉科較為多發(fā)疾病，其主要好發(fā)于篩竇、上頜竇、鼻頂部、篩泡、鼻道，其發(fā)生因素和嚴(yán)重刺激黏膜密切相關(guān)[3]。由于術(shù)后復(fù)發(fā)傾向和病因多元性，導(dǎo)致手術(shù)治療在該疾病中具有十分重要的作用[4]。手術(shù)治療為鼻息肉患者的主要治療方式，而鼻息肉摘除術(shù)的療效得到臨床以及患者廣泛認(rèn)可，但是由于鼻息肉摘除術(shù)不是根治性手術(shù)，易發(fā)生復(fù)發(fā)情況，在手術(shù)后需要對患者進(jìn)行隨訪[5]。而在該項(xiàng)手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療，不僅能使手術(shù)術(shù)野清晰，還能起到保護(hù)患者篩板作用，能顯著減少手術(shù)治療后眶內(nèi)血腫、竇口狹窄、鼻腔粘連等并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)[6-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者眶內(nèi)血腫有1例、竇口狹窄有1例、鼻腔粘連有3例、不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，將鼻息肉摘除術(shù)與鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的效果進(jìn)行對比后，鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)具有顯著效果。