竇口
- 永存左上腔靜脈并房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速射頻消融一例
控大頭導(dǎo)管至冠狀竇口前緣1.0cm 以內(nèi)的地方,標(biāo)測(cè)到小A 大V,A 波碎裂且無(wú)H 波處(圖3)放電,可見(jiàn)間隙性交界性心律出現(xiàn),但因?yàn)橄趯?dǎo)管不能穩(wěn)定貼靠,易擺動(dòng),有快交界性心律間斷出現(xiàn),而且S1S1起搏不能奪獲,遂調(diào)整消融導(dǎo)管,多次短時(shí)間鞏固放電,每次20～40 s,重復(fù)電生理檢查,S1S1170次/分時(shí)出現(xiàn)文氏現(xiàn)象,S1S2500 ms/400 ms以10 ms遞減掃描未見(jiàn)S2V跳躍,無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)生,靜脈點(diǎn)滴異丙腎后重復(fù)上述檢查未見(jiàn)S2V 跳躍延長(zhǎng),無(wú)
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2022年6期2023-01-09
- 腸鏡下治療闌尾術(shù)后盲腸-腹壁瘺一例
長(zhǎng)約0.3 cm竇口，向竇道內(nèi)探查，可探及一深約5.0 cm竇道，按壓周圍皮膚后可見(jiàn)黃褐色稀薄膿性分泌物溢出，壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛(圖4)。臍上約1.0 cm處及右側(cè)鎖骨中線平臍水平分別可見(jiàn)長(zhǎng)約1.5 cm及2.0 cm手術(shù)后瘢痕愈合切口，呈紅褐色，稍突出皮面。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)，血糖基本正常。圖1 術(shù)后病理 圖2 經(jīng)腹壁瘺管造影檢查示造影劑進(jìn)入盲腸 圖3 CT示腹壁竇道 圖4 腹壁竇口 圖5 負(fù)壓吸引 圖6 盲腸內(nèi)瘺口 圖7 腸
臨床外科雜志 2021年9期2021-10-18
- 鼻內(nèi)鏡不同手術(shù)入路治療真菌性鼻竇炎的效果及其對(duì)鼻纖毛傳輸能力的影響
多以于上頜竇進(jìn)行竇口開(kāi)放手術(shù)為主，可緩解患者頭痛、鼻塞等癥狀，但可能引起術(shù)后鼻腔粘連的發(fā)生［1］。研究［2］表明，鼻內(nèi)鏡下，于上頜竇進(jìn)行竇口開(kāi)放手術(shù)聯(lián)合于下鼻道開(kāi)窗手術(shù)可改善FS 患者的鼻纖毛傳輸能力，調(diào)節(jié)術(shù)后鼻竇腔開(kāi)放水平。本研究旨在探究鼻內(nèi)鏡不同手術(shù)入路治療FS 的效果及其對(duì)鼻纖毛傳輸能力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取鄭州人民醫(yī)院2018 年10 月至2020 年5月127 例FS 患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組
中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2021年9期2021-10-10
- 鼻道-竇口復(fù)合體CT三維重建在鼻竇內(nèi)鏡術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值?
氣功能、開(kāi)放鼻竇竇口，促進(jìn)各鼻竇病變清除[3]。鼻道-竇口復(fù)合體是近年來(lái)新提出的解剖概念，其與周邊結(jié)構(gòu)變異情況被認(rèn)為是鼻竇炎發(fā)生的直接因素，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)可有效使鼻竇恢復(fù)正常功能，但對(duì)復(fù)雜結(jié)構(gòu)無(wú)法直接進(jìn)行治療[4]。因此找到合適的評(píng)估手段有利于提高內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)成功率。CT掃描中容積掃描技術(shù)實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)同性重組圖像，理論上也能夠清晰顯示鼻竇微小解剖結(jié)構(gòu)與變異情況，但缺乏臨床數(shù)據(jù)支持[5]。因此本研究就我院耳鼻喉科診治的105例慢性鼻竇炎患者臨床資料進(jìn)行分析，探討
中國(guó)CT和MRI雜志 2021年10期2021-09-26
- 上頜竇口大小與上頜竇副口對(duì)上頜竇氣化影響的CBCT分析
得更加棘手。上頜竇口是竇腔與鼻腔進(jìn)行直接溝通交流的結(jié)構(gòu)區(qū)域，而上頜竇副口是一解剖變異，位于鉤突和下甲骨之間。竇口直徑的差異、上頜竇副口的存在是否對(duì)上頜竇的氣化產(chǎn)生一定影響是本文需探討的問(wèn)題?，F(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取100例于2020年1月—6月在南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院并拍攝CBCT影像者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）無(wú)頭顱及鼻竇外傷史；無(wú)鼻腔鼻竇手術(shù)史；（3）上頜竇內(nèi)無(wú)明顯炎性病變、腫瘤；（5）雙側(cè)第二前磨牙、第一
醫(yī)藥前沿 2021年17期2021-08-06
- 電子鼻咽喉鏡在真菌性上頜竇炎術(shù)后換藥的應(yīng)用
等癥狀完全消失，竇口開(kāi)放良好，竇腔黏膜上皮化，尚未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物或干酪團(tuán)塊物；好轉(zhuǎn)-患者竇腔中有輕微的黏膜紅腫、肥厚等現(xiàn)象，偶見(jiàn)膿性分泌物、干酪樣團(tuán)塊，臨床癥狀如鼻塞、流涕、頭痛等癥狀明顯減輕；無(wú)效-換藥后，發(fā)現(xiàn)患者竇口有息肉形成，竇口不通暢，可見(jiàn)明顯的膿性分泌物及干酪樣團(tuán)塊（如圖2）。圖2 患者彩超影像圖1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 22.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年46期2021-07-06
- 單純或雜交鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的有效性及安全性*
加壓使目標(biāo)鼻竇的竇口擴(kuò)張，通暢鼻竇引流。相比傳統(tǒng)內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(endoscopic sinus surgery，ESS)，BS可避免對(duì)鼻竇骨性結(jié)構(gòu)及引流通道黏膜的過(guò)度損傷，減少術(shù)后術(shù)腔黏膜水腫、炎癥及瘢痕，是更加微創(chuàng)的治療手段。近年來(lái)，BS在臨床逐步廣泛應(yīng)用，已從一種單獨(dú)的手術(shù)方式過(guò)渡為鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的常用技術(shù)工具[1,2]。我科2013年1月～2017年12月對(duì)82例CRS行單純或雜交BS，報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組82例，男42例，
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2021年4期2021-04-25
- 修正性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻-鼻竇炎的臨床價(jià)值
中鼻甲被保留）、竇口重新閉合或狹窄（額竇口、上頜竇口或蝶竇口狹窄）、鼻息肉復(fù)發(fā)，兩組病例資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。觀察組鼻中隔偏曲22例（28.2%），對(duì)照組為18例（25.7%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.116，P=0.733）。1.2 方法術(shù)前2周兩組均予口服抗生素（二、三代頭孢菌素或阿莫西林/克拉維酸鉀）、強(qiáng)的松（0.5 mg/kg）、黏液促排劑（桉檸蒎）及鼻噴激素（布地奈德）噴鼻治療。兩組均選擇平臥位，氣管插管全身麻醉，
中外醫(yī)學(xué)研究 2020年35期2021-01-19
- 上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)治療48例慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床研究
能恢復(fù)欠佳。上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)是借助氣囊膨脹擴(kuò)張竇口以改善鼻塞等癥狀的治療手段，臨床已在慢性上頜竇炎治療中獲得良好效果。本研究旨在觀察上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2016年1月～2018年9月我院慢性鼻-鼻竇炎患者95例，按手術(shù)方案分試驗(yàn)組（n=48）、參照組（n=47）。試驗(yàn)組男27例，女21例，年齡21～49歲，平均（35.03±6.03）歲；參照組男2
首都食品與醫(yī)藥 2020年7期2020-12-25
- 多層螺旋CT后處理技術(shù)應(yīng)用于竇口-鼻道復(fù)合體變異及鼻竇炎的臨床診斷價(jià)值
213001)竇口-鼻道復(fù)合體處于中鼻甲和下鼻甲之間，包含半月裂、篩泡、篩漏斗、中鼻道等解剖結(jié)構(gòu)[1]。近年來(lái)，隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[2]。竇口-鼻道復(fù)合體及其周圍結(jié)構(gòu)的變異被認(rèn)為是鼻竇炎的誘導(dǎo)原因，因而被臨床廣泛關(guān)注。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的成功與否，與竇口-鼻道復(fù)合體變異及其所致鼻竇炎是否清晰顯示相關(guān)[3，4]，通過(guò)多層螺旋CT的容積掃描可獲得各項(xiàng)同性重組圖像，并多方位清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)及變異[5]。本研究探
影像科學(xué)與光化學(xué) 2020年6期2020-11-27
- 鼻內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張竇口成型術(shù)
改良以應(yīng)用于鼻竇竇口擴(kuò)張，一個(gè)新的公司--Acclarent Inc (Menlo Park，CA)21因此成立[1]。2006-2007年相繼有文章發(fā)表在Am J Rhinol，Ann Otol Rhinol Laryngol 和Otolar-yngol Head Neck Surg 雜志上，從尸頭試驗(yàn)、單中心臨床試驗(yàn)及多中心臨床試驗(yàn)3 個(gè)層面證實(shí)這種裝置的安全性和可行性[2-5]。手術(shù)過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備同傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)[5]。除傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)設(shè)備外還需C 型
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2020年5期2020-09-09
- 鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)慢性鼻—鼻竇炎患者療效、并發(fā)癥發(fā)生率及嗅覺(jué)改善的影響
導(dǎo)下導(dǎo)入鼻竇，于竇口放置鼻竇球，隨后沖水、加壓，膨脹鼻竇球，并維持10s，隨后回縮球囊，將導(dǎo)絲、球囊導(dǎo)管抽回，沖洗鼻竇。1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組近期療效、并發(fā)癥發(fā)生率及嗅覺(jué)功能改善情況。術(shù)后3個(gè)月時(shí)依據(jù)復(fù)查兩組開(kāi)放竇口恢復(fù)評(píng)估近期療效，其中臨床癥狀基本消失或顯著改善，竇口完好為有效；竇口狹窄或竇口周邊黏膜出現(xiàn)水腫為無(wú)效，統(tǒng)計(jì)兩組有效率。術(shù)后6個(gè)月時(shí)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)T&T試嗅法對(duì)嗅覺(jué)功能進(jìn)行測(cè)定，并觀察眼眶青腫、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏等發(fā)生情況。2 結(jié)果2.1 近期
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2020年15期2020-08-06
- 鼻竇球囊雜交技術(shù)治療慢性鼻竇炎*
該手術(shù)仍難以避免竇口黏膜損傷、破壞解剖結(jié)構(gòu)與出血、術(shù)后瘢痕形成等醫(yī)源性損傷[2]。2006年Brown等[3]提出鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)(balloon sinuplasty，BS)治療慢性鼻竇炎，但在慢性鼻竇炎伴鼻息肉、結(jié)構(gòu)異常、篩竇病變中，鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)仍有技術(shù)局限性[4]。Garvey[5]報(bào)道鼻竇球囊雜交手術(shù)(hybrid technique using balloon sinuplasty)，即FESS聯(lián)合鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)，使鼻竇手術(shù)更加安全可靠、微創(chuàng)[6
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2019年11期2019-11-28
- 鼻內(nèi)鏡下不同手術(shù)方式治療真菌性上頜竇炎的臨床分析*
由于其解剖特點(diǎn)為竇口位置高、偏后，硬性鼻內(nèi)鏡及各種角度彎曲器械，均存在一定的操作死角。2015年5月～2018年5月我們采用鼻內(nèi)鏡下中鼻道上頜竇自然竇口開(kāi)放術(shù)，鼻內(nèi)鏡下上頜竇自然竇口開(kāi)放術(shù)中鼻道聯(lián)合下鼻道開(kāi)窗術(shù)，鼻內(nèi)鏡下中鼻道上頜竇自然竇口開(kāi)放術(shù)聯(lián)合淚前隱窩入路手術(shù)三組不同手術(shù)方式治療真菌性上頜竇炎110例，臨床效果滿意，報(bào)道如下。資料與方法1 臨床資料收集2015年5月～2018年5月期間在我科手術(shù)治療的110例真菌性上頜竇炎病人。其中63例男性，47例
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2019年5期2019-10-30
- 鼻內(nèi)鏡上頜竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療真菌性鼻竇炎臨床效果觀察
除鉤突、開(kāi)放上頜竇口，如中鼻道及竇口有息肉則一并清除，保證上頜竇口開(kāi)放良好，將竇腔內(nèi)膿性分泌物與霉菌渣清除，對(duì)鼻中隔及中鼻甲異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行糾正，用生理鹽水沖洗并填充高分子止血棉。手術(shù)完成48h后將止血棉取出，局部使用糖皮質(zhì)激素，避免鼻腔出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，引發(fā)黏膜水腫。實(shí)驗(yàn)組患者鼻內(nèi)鏡上頜竇球囊擴(kuò)張術(shù)?；颊呔植柯樽砗螅诒莾?nèi)鏡的輔助下將上頜竇擴(kuò)張球囊置入上頜竇口擴(kuò)張上頜竇自然口，將竇腔內(nèi)霉菌渣清除，用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到生理鹽水清亮。兩組均于術(shù)后有效隨訪3個(gè)
醫(yī)藥前沿 2019年24期2019-09-18
- 選擇性黏膜剝離術(shù)對(duì)單側(cè)上頜竇嚴(yán)重息肉樣變的療效
[1，2]，上頜竇口的開(kāi)放程度也是學(xué)術(shù)熱點(diǎn)之一[3]。傳統(tǒng)的上頜竇根治術(shù)以徹底清除竇腔的黏膜組織，并在上頜竇低位開(kāi)窗引流為主要手段，因其對(duì)竇腔黏液纖毛系統(tǒng)的破壞所導(dǎo)致的不可逆并發(fā)癥，早已被功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)所替代[2]。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)則在徹底清除不可逆病灶的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)對(duì)竇腔黏膜的保護(hù)，通過(guò)改善和恢復(fù)鼻腔鼻竇黏膜形態(tài)、生理功能來(lái)治療鼻竇炎。上頜竇竇口位于鼻腔外側(cè)壁，開(kāi)放竇口較易，但因其竇腔大，隱窩多，處理竇腔病變較難。因此很多術(shù)者常采用擴(kuò)大竇口，加強(qiáng)引流的
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2019年3期2019-07-29
- 選擇性中鼻甲部分切除術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床應(yīng)用價(jià)值分析
3]。（2）鼻竇竇口開(kāi)放：切開(kāi)鉤突前緣黏膜，用反咬鉗咬除鉤突骨質(zhì)，開(kāi)放、擴(kuò)大上頜竇口。開(kāi)放前后組兩組篩竇， 咬除基板，吸盡篩竇內(nèi)膿性分泌物， 取出息肉組織，顯露篩竇頂壁。單純上頜竇炎患者僅作后鼻孔息肉和鉤突切除，擴(kuò)大上頜竇口[4]。（3）中鼻甲部分切除：中鼻甲游離緣黏膜肥厚、息肉樣變者用吸切器切除肥厚、息肉樣變黏膜后，鐮狀刀自后向前縱行切開(kāi)中鼻甲游離緣，息肉鉗咬除中鼻甲外側(cè)骨壁與黏膜。行鼻息肉摘除者，殘留中鼻甲僅保留內(nèi)側(cè)骨壁與黏膜，鼻內(nèi)膨脹海綿填塞止血[5
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2018年17期2018-10-24
- 鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)兒童慢性鼻竇炎竇口黏膜結(jié)構(gòu)和功能影響的研究
對(duì)兒童慢性鼻竇炎竇口黏膜結(jié)構(gòu)和功能影響展開(kāi)分析，具體情況如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本文研究的對(duì)象為2017年1月～2018年1月我院收治的80例兒童慢性鼻竇炎患兒，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組（40）例、觀察組（40）例，其中對(duì)照組男患兒16例，女患兒24例，年齡為10～13歲，平均（13.6±1.3）歲，病程5個(gè)月～2年，平均（1.5±0.6）年；觀察組患男患兒19例，女患兒21例，年齡為9～13歲，平均（14.5±1.4）歲，病程6個(gè)月～2年，平均
首都食品與醫(yī)藥 2018年23期2018-10-20
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床療效及預(yù)后影響分析
行鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇竇口開(kāi)放+真菌團(tuán)塊清理手術(shù)治療；給予患者行全身麻醉，術(shù)中見(jiàn)患者鼻腔中鼻甲氣化、鼻中隔偏曲、中鼻道息肉、鉤突肥大等局部病變，給予相應(yīng)的手術(shù)處理。依據(jù)患者的具體病變范圍行相應(yīng)的鼻竇竇口開(kāi)放，需注意的是必須完全擴(kuò)大引流不暢的鼻竇竇口；上頜竇竇口開(kāi)放半徑約為1.0cm左右，再利用鉗夾、吸引器與竇腔沖洗等方式對(duì)鼻竇竇腔膿性分泌物和真菌團(tuán)塊進(jìn)行徹底清除，并將上述物質(zhì)送檢。手術(shù)中，較易發(fā)生病變的竇腔黏膜水腫充血現(xiàn)象較為嚴(yán)重，此種狀況下不可切除。術(shù)后，治療
醫(yī)藥前沿 2018年25期2018-08-20
- CT觀察雙側(cè)上頜竇口與二十四節(jié)氣關(guān)系?
CT檢查影像上其竇口鼻道復(fù)合體也會(huì)隨著季節(jié)變化表現(xiàn)出一定的特征，其上頜竇口完全閉塞的患者比例有所不同，遂整理出2015年立冬至2016立冬之間一整年所有來(lái)我院進(jìn)行鼻竇CT檢查患者的影像資料共計(jì)826例，通過(guò)CT檢查技術(shù)深入觀察鼻腔鼻竇口形態(tài)表現(xiàn)，并結(jié)合二十四節(jié)氣規(guī)律探索人體內(nèi)部與自然天地之間相應(yīng)的規(guī)律。1 資料與方法1.1 臨床研究對(duì)象1.1.1 研究對(duì)象 選取2015年11月8日(乙未年九月廿七立冬)至2016年11月7日(丙申年十月初八立冬)之間所有因
- 鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)與功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性額竇炎的臨床對(duì)比研究
的引流通道狹長(zhǎng)，竇口周圍的解剖復(fù)雜，現(xiàn)今的功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）仍難以避免竇口黏膜損傷、解剖結(jié)構(gòu)破壞及術(shù)后額竇口極易形成瘢痕和狹窄，使額竇的手術(shù)治療十分棘手[1]。鼻內(nèi)鏡下鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)（BS）則為微創(chuàng)手術(shù)，具有術(shù)中出血少，能最大程度的保留鼻竇內(nèi)黏膜并重建鼻腔鼻竇的通氣和引流，術(shù)后并發(fā)癥少，舒適度高等的優(yōu)點(diǎn)[2-3]。本文對(duì)慢性額竇炎患者隨機(jī)分組，分別行FESS和BS，并對(duì)手術(shù)臨床療效、安全性、患者舒適度及并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2018年3期2018-04-27
- 上頜竇CT在鼻淵中醫(yī)辨證分型中的價(jià)值
統(tǒng)計(jì)每種證型上頜竇口閉塞、上頜竇黏膜增厚比例，竇腔內(nèi)積液及發(fā)生皂泡、發(fā)生鈣化例數(shù)，計(jì)算出占該證型比例。1.3圖像分析及后處理以軸位相為主，以竇口氣體為線索，連續(xù)前后移動(dòng)層面，觀察雙側(cè)鼻竇、鼻道、鼻甲特征，重點(diǎn)觀察雙側(cè)上頜竇內(nèi)病變特征。剔除解剖變異，如泡狀鼻甲、Haller氣房、鼻中隔偏曲等異常者。由2名主治以上的醫(yī)師觀察雙側(cè)上頜竇口閉塞情況，竇腔內(nèi)黏膜厚度（圖1）、積液發(fā)生皂泡（圖2）、鈣化（圖3）情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2018年2期2018-04-11
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療伴與不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床效果
，將上頜竇的自然竇口擴(kuò)大，將竇口、竇腔內(nèi)病變組織清除，若鼻竇口受鼻中隔偏曲的影響，則實(shí)施矯正術(shù)先行治療；若中鼻甲中不存在顯著病變或是輕度的息肉樣變則將中鼻甲保留；若中鼻甲呈重度的息肉樣變，則實(shí)施中鼻甲的部分切除手術(shù)。將不可逆性病變?nèi)コ?，預(yù)防可逆性粘膜損傷。在手術(shù)后的2周中皆實(shí)施常規(guī)的抗感染用藥治療，應(yīng)用黏液溶解的促排劑，在24周內(nèi)實(shí)施糖皮質(zhì)的激素類用藥即對(duì)鼻噴霧，以濃度是0.90%的生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行盥洗，每天清洗兩次。1.3 觀察指標(biāo)和判定[1]觀察兩組
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年85期2018-01-19
- 真菌性鼻竇炎治療中鼻內(nèi)鏡中鼻道上頜竇自然開(kāi)口擴(kuò)大術(shù)手術(shù)聯(lián)合下鼻道開(kāi)窗術(shù)的效果觀察
然口開(kāi)放，在上頜竇口使用反向咬切鉗或40度切割器擴(kuò)大至1.5×1.5cm[2]。用彎吸頭將上頜竇中的病變組織清除，再將下鼻甲前端往內(nèi)輕微骨折，并在距離鼻甲前端后1cm位置的下鼻道外側(cè)，將黏膜切開(kāi)使骨質(zhì)暴露，再使用下鼻道開(kāi)窗器開(kāi)窗，使用咬骨鉗對(duì)骨窗擴(kuò)大。保持30度或70度的鼻內(nèi)鏡下角度結(jié)合手術(shù)器械對(duì)上頜竇中的黃色干酪物進(jìn)行清理，并用雙氧水、生理鹽水反復(fù)清潔。術(shù)后在使用高膨脹海綿填塞進(jìn)行止血。1.3 觀察指標(biāo) ①治愈：患者術(shù)腔上皮化、竇口開(kāi)放良好，沒(méi)有膿性分泌
首都食品與醫(yī)藥 2017年22期2017-10-25
- 鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床觀察
竇炎操能有效緩解竇口阻塞情況，患者術(shù)后癥狀明顯消失，提高了患者的生活質(zhì)量，復(fù)發(fā)率低，是一種安全性和有效性較高的手術(shù)方法。鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)；慢性鼻竇炎；臨床觀察慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科多發(fā)病，患者經(jīng)常流膿涕、鼻塞、頭痛、記憶力減退，給生活、工作帶來(lái)諸多不便和影響。經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)是當(dāng)前使用最多，且效果最好的方法，其是將鼻竇口周圍的骨組織、黏膜切除，實(shí)現(xiàn)鼻竇通氣、引流的重建。從而達(dá)到真正意義的微創(chuàng)。本文應(yīng)用鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻竇炎23例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年26期2017-09-15
- 鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并篩竇開(kāi)放術(shù)治療的療效觀察
術(shù)治療總有效率；竇口開(kāi)放時(shí)間、膿性分泌物消失時(shí)間、腔黏膜上皮化平均時(shí)間；干預(yù)前后患者QOL評(píng)分（得分100分滿分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；并發(fā)癥情況。治愈：癥狀完全消失，竇口開(kāi)放良好，無(wú)膿性分泌物且腔黏膜上皮化；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，竇口開(kāi)放較好，少量膿性分泌物且腔黏膜未完全上皮化；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2017年32期2017-04-02
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的效果分析
、鼻腔粘連、上頜竇口狹窄或閉鎖等并發(fā)癥。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉，總有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低。慢性鼻竇炎；慢性鼻息肉；鼻內(nèi)鏡手術(shù)慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉頭頸外科的一種常見(jiàn)疾病，成年人發(fā)病率相對(duì)較高，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與感染、變態(tài)反應(yīng)、炎癥、遺傳、空氣污染等因素密切相關(guān)。目前，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是治療慢性鼻-鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。2013-02—2016-01間，我們對(duì)78例慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，療效肯定，現(xiàn)
河南外科學(xué)雜志 2017年6期2017-02-26
- 帶蒂骨膜瓣預(yù)防額竇開(kāi)放顱腦手術(shù)后腦脊液鼻漏的作用探討
膜瓣反轉(zhuǎn)覆蓋開(kāi)放竇口是否更能有效預(yù)防術(shù)后腦脊液鼻漏。1 資料與方法1．1 一般資料 選取2007-04-2016-07我院收治的146例術(shù)中額竇大范圍開(kāi)放病例，均采用冠狀切口，骨瓣下達(dá)前顱窩底，并發(fā)額竇大范圍開(kāi)放，竇口開(kāi)放面積在2.0 cm×0.5 cm以上。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組為單純采用骨蠟封閉竇口89例，男44例，女45例，年齡11～74(48.9±1.2)歲；其中鞍區(qū)腫瘤78例，前顱窩底腫瘤11例。治療組在常規(guī)骨蠟封閉竇口的基礎(chǔ)上，加用骨膜
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2017年10期2017-01-13
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎86例的療效觀察
因上頜竇竇腔大，竇口位置低，上頜竇發(fā)病率高于篩竇、蝶竇，額竇較為少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)似慢性鼻竇炎，如鼻塞、流膿涕或有惡臭等。亦可不表現(xiàn)任何癥狀，僅在鼻竇影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。為了探討分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎的臨床療效，現(xiàn)將在我科就診的86例鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎的情況，分析如下。資料與方法1 一般資料2015年6月～2016年8月，在我科確診并手術(shù)的86例非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎患者中，男性40例，女性46例，年齡35～68歲，平均
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2017年6期2017-01-11
- 鼻內(nèi)鏡下不同方法處理上頜竇自然口療效觀察
為:①通暢:上頜竇口黏膜無(wú)腫脹，能通過(guò)吸引器頭部;②狹窄:上頜竇口黏膜腫脹，不能通過(guò)吸引器頭部進(jìn)入，但開(kāi)口仍可見(jiàn);③閉鎖:鼻內(nèi)鏡檢查中道外側(cè)壁不能找到上頜竇口。開(kāi)放率為通暢與狹窄之和。纖毛功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)徐相宏等［7］術(shù)后藍(lán)染率的測(cè)定方法，以術(shù)后上頜竇腔內(nèi)滴入0．5 ml美藍(lán)后5 min內(nèi)咽部是否黏膜藍(lán)染，統(tǒng)計(jì)兩側(cè)鼻腔的藍(lán)染率。1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)竇口開(kāi)放率、閉鎖率和藍(lán)染率做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．01為差異
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年7期2015-12-25
- 改良上頜竇根治術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡上頜竇開(kāi)放術(shù)治療真菌性上頜竇炎的療效分析
通常是發(fā)生在上頜竇口被水腫的黏膜或息肉堵塞，所以治療的關(guān)鍵是徹底清除病灶，通暢上頜竇口，改善竇腔引流。傳統(tǒng)根治術(shù)，能夠徹底清除病灶，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，自然通道鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷少，但由于常留有自然死角，病灶難以徹底根除，容易復(fù)發(fā)或治療不徹底，改良上頜竇根治術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)鏡術(shù)兼顧了上述二者的優(yōu)點(diǎn)，屏棄二者的缺點(diǎn)，是治療真菌性上頜竇炎較為理想選擇。1 資料與方法1.1 一般資料：自2010年6月至2013年12月收治真菌性上頜竇炎58例，真菌性上頜竇炎病史6個(gè)月至1
中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年14期2015-10-24
- 疏風(fēng)通竅湯聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療小兒慢性鼻竇炎鼻息肉療效觀察
兒可見(jiàn)輕度粘連，竇口引流狀況良好，觀察組竇口狹窄存在率明顯優(yōu)于對(duì)照組，竇腔內(nèi)血性分泌物少于對(duì)照組，經(jīng)治療8周后通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、術(shù)腔清理可見(jiàn)黏膿顯著降低，黏膜缺損處有囊泡、小息肉生長(zhǎng)及肉芽，2組比較，粘連、竇口狹窄側(cè)數(shù)差異顯著（P＜0.05），此段時(shí)間主要為術(shù)后黏膜轉(zhuǎn)歸關(guān)鍵期，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)竇口閉塞、縮窄的預(yù)防。術(shù)后12周可見(jiàn)觀察組患兒黏膜上皮化基本結(jié)束，術(shù)腔光滑，黏膜基本恢復(fù)正常狀態(tài)，對(duì)照組患兒仍可見(jiàn)黏膜局限性息肉、竇口狹窄、粘連等情況，2組各癥狀比較，差異有統(tǒng)
新中醫(yī) 2015年6期2015-10-18
- 內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療兒童上頜竇后鼻孔息肉的護(hù)理
結(jié)論 通過(guò)對(duì)上頜竇口的球囊擴(kuò)張，在不切除鉤突的情況下，更有利于清除竇內(nèi)及竇口病變，療效肯定且無(wú)不良反應(yīng)，專業(yè)的圍手術(shù)期護(hù)理保證了手術(shù)的成功和患兒的安全。功能性鼻內(nèi)鏡；球囊擴(kuò)張術(shù)；兒童： 鼻息肉： 護(hù)理Functional endoscopic sinus；Balloon dilatation；Children；Nasal polyp；Nursing后鼻孔息肉(Choanal ployp，CP)由Killian 于1906年首次報(bào)告，上頜竇后鼻孔息肉(Ant
護(hù)士進(jìn)修雜志 2015年10期2015-03-18
- 鼻腔-鼻竇間一氧化氮擴(kuò)散狀況的數(shù)值模擬研究
質(zhì)量分?jǐn)?shù)/上頜竇口處NO 質(zhì)量分?jǐn)?shù)。同時(shí)因?yàn)轭~竇、篩竇和蝶竇結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜且變化較大，本實(shí)驗(yàn)予以忽略，簡(jiǎn)化模型中主要選擇上頜竇作為NO 產(chǎn)生源，其中后鼻孔作為呼氣相氣流入口，前鼻孔作為氣流出口。簡(jiǎn)化鼻腔-鼻竇氣道模型的建立:相對(duì)于額竇、篩竇、蝶竇，上頜竇腔黏膜面積最大，釋放NO 的能力最強(qiáng);同時(shí)上頜竇腔變異最小，本實(shí)驗(yàn)所建簡(jiǎn)化鼻腔-鼻竇NO 擴(kuò)散模型僅包括上頜竇。應(yīng)用Gambit 軟件按一定比例制作鼻腔-鼻竇三維模式圖，對(duì)模型進(jìn)行出入口面如前鼻孔、上頜竇口
大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年4期2015-03-02
- 鼻內(nèi)鏡術(shù)后影響上頜竇口引流的相關(guān)因素分析
手術(shù)成功率，上頜竇口需要保持長(zhǎng)期通暢。本文對(duì)收治的256例患者臨床資料作一回顧性分析，以探討影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)后上頜竇口引流的相關(guān)因素分析。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010年6月～2013年6月于我院住院接受同一位主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者的鼻內(nèi)鏡上頜竇手術(shù)患者256例，男性132例，女性124例，年齡23～72歲，中位年齡46歲，隨訪時(shí)間≥6月，隨訪截至日期為2014年01月01日。所有患者在術(shù)前均行鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇CT 掃描，按鼻竇炎分類：慢性鼻－鼻竇炎
西部醫(yī)學(xué) 2015年11期2015-02-09
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療蝶竇病變10例臨床觀察
隔剝離子探查自然竇口。除蝶竇囊腫其余病例蝶篩隱窩處黏膜均不同程度水腫、或息肉樣變，典型病例可見(jiàn)膿性分泌物自竇口流出或霉菌團(tuán)塊堵塞竇口。蝶竇自然開(kāi)口一般高于竇底3～20mm,平均14mm[3]，找到蝶竇開(kāi)口以后，予咬骨鉗向內(nèi)向下去除前壁部分骨質(zhì)，這樣有利于病灶清除及術(shù)后竇腔引流。進(jìn)入竇腔清理病灶時(shí)一定要輕柔細(xì)致，防止損傷外骨壁，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。病灶清除后稀碘伏、生理鹽水術(shù)腔沖洗，內(nèi)鏡伸入竇腔內(nèi)再次檢查無(wú)病變殘留及活動(dòng)出血后予明膠海綿、藻酸鈣松填鼻腔。術(shù)后給予
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2015年6期2015-01-21
- MSCT三維重建技術(shù)對(duì)竇口—鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)及變異相關(guān)疾病分析
）三維重建技術(shù)對(duì)竇口-鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)及變異相關(guān)疾病的臨床診斷價(jià)值。方法 回顧性分析200例慢性鼻竇炎患者竇口-鼻道復(fù)合體的薄層重組CT圖像，對(duì)竇口-鼻道復(fù)合體結(jié)構(gòu)正常解剖結(jié)構(gòu)及變異進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果 200例慢性副鼻竇炎中，鼻中隔偏曲占62.0%；篩泡過(guò)度氣化和中鼻甲過(guò)度氣化無(wú)顯著差異，分別為37.0%和36.5%；Haller 氣房占33.0%；鉤突偏移占22.0%；中鼻甲反向彎曲13.0%；鼻丘過(guò)度氣化12.5%。 結(jié)論 多層螺旋CT三維重建圖像
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2014年35期2015-01-20
- 內(nèi)鏡下輔助導(dǎo)尿管氣囊擴(kuò)張治療慢性上頜竇炎
管氣囊擴(kuò)張上頜竇竇口，并內(nèi)鏡下隨訪、觀察竇口情況及療效。結(jié)果術(shù)后隨訪12個(gè)月，上頜竇口大小0.5～1.2cm，無(wú)粘連、閉鎖及肉芽生長(zhǎng)，引流通暢，竇內(nèi)無(wú)膿。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下輔助導(dǎo)尿管氣囊擴(kuò)張治療慢性上頜竇炎的療效較好，可在適合病例中運(yùn)用。慢性上頜竇炎;鼻內(nèi)鏡術(shù);氣囊擴(kuò)張目前對(duì)保守治療無(wú)效的慢性鼻-鼻竇炎一般建議鼻內(nèi)鏡手術(shù)，其最主要的目的是通過(guò)暢通鼻竇開(kāi)口、重建鼻竇的通氣和引流，使病變的鼻竇黏膜恢復(fù)正常的形態(tài)和功能。目前FESS手術(shù)的發(fā)展已30余年，在手術(shù)技術(shù)提高
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2015年6期2015-01-08
- 51例非侵襲性霉菌性鼻竇炎診療體會(huì)
15 例伴有上頜竇口自然擴(kuò)大，22 例伴明顯骨質(zhì)增生，18 例伴有明顯竇腔縮小，2 例伴上頜竇內(nèi)側(cè)壁破壞。累及上頜竇45 例，其中單純上頜竇34 例，累及上頜竇及篩竇11 例，累及篩竇2 例，孤立蝶竇4 例。1.5 手術(shù)方法 全部病例均行手術(shù)方法。51 例患者30 例局部麻醉，21 例全身麻醉。38 例采用單徑路，采用Messerklinger 行上頜竇開(kāi)窗及篩竇開(kāi)放術(shù)，鼻內(nèi)鏡下切除息肉鉤突，擴(kuò)大上頜竇口，打開(kāi)篩泡，同時(shí)有鼻中隔偏曲或中鼻甲下鼻甲肥大行鼻中
錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2014年4期2014-11-25
- 內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉上頜竇口黏膜恢復(fù)過(guò)程分析
鼻竇炎鼻息肉上頜竇口黏膜恢復(fù)過(guò)程分析王占琴目的 觀察和分析慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉在內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后上頜竇口黏膜的恢復(fù)過(guò)程。方法 選取在本院接受內(nèi)鏡鼻竇術(shù)治療后慢性鼻炎-鼻竇炎鼻息肉患者62例(106側(cè))為研究對(duì)象, 在行內(nèi)鏡鼻竇術(shù)前、術(shù)后13～21 d、7～11 w及13～15 w時(shí)鉗取患者上頜竇口后鹵相同部位的黏膜組織, 并對(duì)上述取樣組織進(jìn)行觀察。結(jié)果 手術(shù)前, 均可觀察到腺體、鱗狀上皮化生、上皮剝落以及纖維組織增生；均存在線粒體減少、微管結(jié)構(gòu)異常等癥狀；術(shù)后
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年1期2014-02-25
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲型真菌性鼻及鼻竇炎45例分析
行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)放竇口，清除竇口病變組織，上頜竇病變者，竇口開(kāi)放直徑盡量達(dá)到2.0 cm以上。15例患者行鼻中隔偏曲矯正術(shù)，均為建立良好的鼻腔鼻竇的交換通道，對(duì)于真菌性蝶竇炎盡量擴(kuò)大蝶竇開(kāi)口，保留竇內(nèi)可恢復(fù)的粘膜，10例患者內(nèi)鏡下不能完全取出真菌團(tuán)塊，行下鼻道開(kāi)窗術(shù)，徹底清除術(shù)腔中泥沙樣物和真菌團(tuán)塊，并送病理檢查，術(shù)中大量生理鹽水反復(fù)沖洗竇腔及術(shù)腔。術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5 d，術(shù)后第3 d起每天用溫?zé)嵘睇}水行鼻腔灌洗，鼻用激素丙酸氟替卡松或糠酸莫米松噴
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年4期2014-01-29
- 冠狀靜脈源性顯性旁道體表心電圖特征分析
中8例為冠狀靜脈竇口顯性旁道，3例為心中靜脈顯性旁道。11例冠狀靜脈顯性旁道的體表心電圖特征見(jiàn)表1。11例冠狀靜脈的消融結(jié)果見(jiàn)表2。例5冠狀竇口顯性旁道典型體表心電圖見(jiàn)圖1，例3心中靜脈顯性旁道體表心電圖見(jiàn)圖2。表2 11 例冠狀靜脈顯性旁道的消融結(jié)果圖1 例5冠狀竇口顯性旁道體表心電圖圖2 例3心中靜脈顯性旁道體表心電圖在96例顯性右后間隔旁道中，其中11例為冠狀靜脈源性顯性旁道。96例顯性右后間隔旁道根據(jù)Ⅱ?qū)?lián)δ波是否顯著負(fù)向分為兩組，25例患者的體表
中國(guó)循環(huán)雜志 2013年8期2013-11-16
- MSCT在真菌性鼻竇炎診斷中的應(yīng)用
了解病變的細(xì)節(jié)及竇口的情況尤為重要。通過(guò)MSCT掃描并結(jié)合MPR能為臨床選擇正確的治療方法提供更多依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 本組9例中男4例，女5例；年齡25～80歲，平均45歲。病程2個(gè)月～5年。臨床癥狀主要為鼻中帶血、鼻塞、膿涕、頭痛、面頰部腫痛等。1.2 儀器與方法 使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Brightspeed 16排螺旋CT，采用層厚0.125 c m，層間距0.125 c m行無(wú)間隔容積掃描，數(shù)據(jù)傳入工作站行MPR觀察病灶的細(xì)節(jié)及竇口
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2013年2期2013-04-13
- 雙極射頻止血方法在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用
制精準(zhǔn)，勿傷上頜竇口附近黏膜，以免引起術(shù)后竇口閉塞。②在下鼻道開(kāi)窗:牽離下鼻甲游離緣，充分顯露下鼻道，依據(jù)開(kāi)窗的大小凝固黏膜，咬除窗口骨質(zhì)后，通過(guò)窗口凝固上頜竇內(nèi)的黏膜，切開(kāi)黏膜幾乎無(wú)血，完整清除竇內(nèi)囊腫和變質(zhì)黏膜，遇竇腔內(nèi)的出血給予射頻消融。③上頜竇口的處理，適度擴(kuò)大上頜竇口，謹(jǐn)防“大竇口綜合征”，首先確認(rèn)開(kāi)口和擴(kuò)大范圍，以75°探頭凝固其竇口周邊，減少咬開(kāi)竇口時(shí)的出血量，重點(diǎn)處理開(kāi)口的下部，該處組織較厚易出血，予以充分凝固。④切除下鼻甲、中鼻甲時(shí)，延長(zhǎng)
吉林醫(yī)學(xué) 2013年11期2013-02-20
- 選擇性中鼻甲部分切除術(shù)40例臨床療效觀察
察組患者術(shù)后上頜竇口通暢率為95.0%，對(duì)照組患者術(shù)后上頜竇口通暢率為70.0%，兩組患者通暢率具有顯著性差異，P＜0.05。對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥可得，觀察組未發(fā)生鼻腔粘連，對(duì)照組發(fā)生6例鼻腔粘連，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者采取選擇性中鼻甲部分切除術(shù)能有利于上頜竇口保持通暢，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。選擇性中鼻甲部分切除術(shù)；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床療效鼻內(nèi)鏡手術(shù)過(guò)程中是否應(yīng)該保留中鼻甲一直以來(lái)都是醫(yī)生們爭(zhēng)論的重點(diǎn)，大多數(shù)醫(yī)生主張保留中鼻甲以維持鼻腔結(jié)構(gòu)
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年19期2013-01-25
- 真菌性鼻竇炎的診治與鼻內(nèi)鏡下手術(shù)
下、上擴(kuò)大，自然竇口后緣黏膜予以保留，開(kāi)放上頜竇，切除篩泡，開(kāi)放篩竇，對(duì)合并蝶竇病變者從后篩進(jìn)入蝶竇。如果鼻中隔偏曲影響引流或手術(shù)開(kāi)放竇腔者可先矯正中隔。單純蝶竇炎者切除中鼻甲后端，自蝶竇前壁進(jìn)入蝶竇，向內(nèi)下方充分?jǐn)U大蝶竇開(kāi)口，清理竇腔內(nèi)干酪樣物，對(duì)竇內(nèi)水腫、肥厚黏膜予以保留。術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變竇口黏膜明顯水腫，26例合并細(xì)菌感染，竇口處有粘稠黃色膿性分泌物溢出。32例患者手術(shù)時(shí)在竇腔內(nèi)均發(fā)現(xiàn)了黑褐色團(tuán)塊或泥樣、干酪樣物。竇腔黏膜也都有不同程度的充血、水腫、增生
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年10期2012-08-15
- 156例鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后局部創(chuàng)面處理觀察
變鼻腔粘連，自然竇口和開(kāi)窗口的閉鎖以及竇內(nèi)殘留的持續(xù)感染等［1］。為此，術(shù)后換藥加強(qiáng)鼻腔清洗引流，合理用藥及清理局部增生組織，有效地控制感染，促進(jìn)引流，縮短療程，提高治愈率，必要時(shí)可行修正性手術(shù)。術(shù)后局部反應(yīng):纖維素膜和干痂的形成:術(shù)后24～48 h，取出鼻腔內(nèi)填塞物。由于手術(shù)造成的創(chuàng)面或黏膜損傷，術(shù)腔內(nèi)可有纖維素滲出而形成纖維素膜，并可有大量干痂形成。分泌物的潴留:手術(shù)造成暫時(shí)性黏膜纖毛功能障礙可使鼻竇內(nèi)的(特別是上頜竇)陳舊性血液及分泌物滯留。黏膜水腫
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年17期2012-08-15
- 內(nèi)鏡引導(dǎo)下的鼻竇竇口球囊擴(kuò)張術(shù)
生命力所在。鼻竇竇口球囊擴(kuò)張系統(tǒng)正是在這一背景下產(chǎn)生的。1 發(fā)展概況鼻竇竇口球囊擴(kuò)張系統(tǒng)由美國(guó)加利福尼亞州Menlo Park的一家公司研制開(kāi)發(fā)，于2005年獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證許可，獲準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。之后又有美國(guó)明尼蘇達(dá)州Maple Grove公司以及德國(guó)公司的相應(yīng)產(chǎn)品進(jìn)入臨床應(yīng)用。該系統(tǒng)的配套設(shè)施包括:鼻竇引導(dǎo)管、引導(dǎo)管手柄、鼻竇導(dǎo)絲及光源、鼻竇球囊擴(kuò)張管、球囊注水加壓泵、鼻竇沖洗管等。此外，與此相關(guān)的產(chǎn)品還有LacriCATH系列，由美國(guó)德克
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2012年2期2012-01-23
- 鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻淵通竅顆粒應(yīng)用觀察
狀消失，內(nèi)鏡檢查竇口開(kāi)放良好，竇口黏膜上皮化，無(wú)膿性分泌物。好轉(zhuǎn)為癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜部分水腫、肥厚或肉芽形成，有少量膿性分泌物。無(wú)效為癥狀無(wú)改善，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)術(shù)腔粘連、竇口狹窄或閉鎖，有息肉形成，有膿性分泌物。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。4 治療結(jié)果兩組分別于術(shù)后第7天、第14天、第28天觀察、統(tǒng)計(jì)術(shù)腔清潔情況，見(jiàn)表1。表1 兩組術(shù)后術(shù)腔清潔情況比較 例(%)兩組術(shù)后黏膜愈合情況見(jiàn)表2。表2 兩組術(shù)后黏膜愈合情況比較 例(%)5 討論許
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2011年10期2011-09-01
- 鼻內(nèi)窺鏡下處理上頜竇自然開(kāi)口的臨床體會(huì)
察內(nèi)容包括:上頜竇口開(kāi)放情況:僅 1例 2側(cè)閉塞,其他病例上頜竇口開(kāi)放良好,黏膜色澤和光滑度完全正常;術(shù)腔完全上皮化時(shí)間:2～4周內(nèi) 45側(cè),4～8周內(nèi) 10側(cè),術(shù)腔粘連 5側(cè);鼻竇炎常見(jiàn)癥狀緩解程度:鼻塞完全緩解 55例,3例僅需間斷應(yīng)用減充血?jiǎng)?2例患者間有分泌物倒流,藥物治療可以控制,全部病例無(wú)鼻腔干燥。結(jié)論 術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)原則、保護(hù)上頜竇自然開(kāi)口周圍黏膜有助于術(shù)后創(chuàng)面的愈合,提高手術(shù)療效。鼻內(nèi)窺鏡;上頜竇自然開(kāi)口;處理我們自 2004年 2月至 20
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年4期2011-08-15
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)后2種不同止血方法的療效
直接影響術(shù)后鼻腔竇口黏膜功能的恢復(fù)及術(shù)后愈合時(shí)間［1］。2005年10月至2008年11月，崇仁縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科對(duì)33例鼻內(nèi)鏡手術(shù)后患者采用高膨脹止血材料加雙腔導(dǎo)尿管進(jìn)行鼻腔填塞治療，效果滿意，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇在本院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者63例，男44例，女19例，年齡19～60歲，平均32歲。其中鼻息肉28例，慢性鼻竇炎35例。臨床表現(xiàn)：均表現(xiàn)為鼻塞、多涕、嗅覺(jué)障礙及頭痛。將63例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，A組33例，B
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2011年9期2011-07-06
- 鼻內(nèi)鏡下中、下鼻道徑路治療上頜竇良性病變療效觀察
中鼻道徑路(上頜竇口開(kāi)放術(shù))、下鼻道徑路(下鼻道開(kāi)窗術(shù))、中下鼻道聯(lián)合徑路(上頜竇口開(kāi)放術(shù)聯(lián)合下鼻道開(kāi)窗術(shù))3種手術(shù)方式,下面對(duì)不同上頜竇良性病變及不同的手術(shù)方式進(jìn)行討論,分析術(shù)后療效。1.2.1 中鼻道徑路(上頜竇口開(kāi)放術(shù)) 在鼻內(nèi)鏡下用鼻中隔剝離子伸入中鼻道,向中線(鼻中隔方向)骨折移位中鼻甲,充分暴露鉤突,用鐮狀刀切除鉤突,充分開(kāi)放上頜竇自然口,根據(jù)病變的范圍及術(shù)中需要決定開(kāi)放上頜竇自然孔的大小,置入300及700鼻內(nèi)鏡觀察上頜竇病變情況,手術(shù)切除病
中外醫(yī)療 2011年18期2011-02-21
- 鼻內(nèi)鏡上頜竇開(kāi)口的不同處理方法對(duì)術(shù)后效果的影響
對(duì)于無(wú)病變的自然竇口是否需要擴(kuò)大,口周黏膜肥厚,息肉增生、竇口阻塞,如何進(jìn)行開(kāi)放擴(kuò)大是術(shù)者需要考慮的問(wèn)題。近年來(lái)的臨床觀察發(fā)現(xiàn),單純的上頜竇自然開(kāi)口擴(kuò)大,雖然術(shù)后檢查見(jiàn)上頜竇口寬大,邊緣光滑,無(wú)息肉增生,但有黏稠分泌物積于上頜竇底部,經(jīng)久不能排出,竇內(nèi)黏膜水腫?；颊咝g(shù)后仍存在反復(fù)流鼻涕,鼻塞等遷延不愈癥狀。這提示上頜竇正常的纖毛傳輸系統(tǒng)被破壞或遭阻斷。我們通過(guò)觀察鼻內(nèi)鏡下上頜竇開(kāi)口不擴(kuò)大、全面擴(kuò)大和保留下緣的擴(kuò)大三種不同處理方法的術(shù)后效果分析,探討上頜竇自
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2010年3期2010-09-04
- 螺旋CT掃描及多平面重建對(duì)竇口鼻道復(fù)合體解剖變異與鼻竇炎關(guān)系的評(píng)價(jià)
常見(jiàn)病、多發(fā)病，竇口-鼻道復(fù)合體區(qū)域的結(jié)構(gòu)變異是該病的重要致病因素，因此，了解該區(qū)域的解剖變異和明確病變范圍和程度，可以為臨床治療、尤其是術(shù)前治療提供重要的參考依據(jù)。CT檢查能指出慢性鼻竇炎的病變范圍，除橫斷掃描外常需行冠狀掃描以利觀察病變范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，但對(duì)于老年患者或頸部不能過(guò)分后仰者會(huì)使患者十分痛苦，且難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)冠狀面成像的要求。多層螺旋CT掃描多平面重建(MPR)，能清晰顯示竇口-鼻道復(fù)合體(OMC)的解剖結(jié)構(gòu)及變異，其冠狀面重建圖像近似
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年25期2010-08-15
- 非侵襲性上頜竇真菌病的聯(lián)合入路手術(shù)*
病變側(cè)鉤突，清除竇口周圍真菌團(tuán)塊及壞死組織、息肉、肉芽等，視竇口病變情況，無(wú)明顯病變者竇口不予處理，有破壞或肉芽生長(zhǎng)者向前適度擴(kuò)大竇口，以便窺及竇口周圍上頜竇內(nèi)的情況。上頜竇前壁切開(kāi)手術(shù)過(guò)程：于患側(cè)唇齦溝上方約0.5cm，將尖牙窩表面黏膜切開(kāi)至骨膜，切口約1.5-2.0cm長(zhǎng)，分離骨膜，在尖牙窩骨壁最薄處鑿一約1.0cm大小骨孔（如上頜竇發(fā)育較好可適當(dāng)擴(kuò)大此孔），用0o及30o內(nèi)鏡伸入骨孔內(nèi)細(xì)心清除上頜竇內(nèi)真菌團(tuán)塊，包括上頜竇內(nèi)各個(gè)角落不能遺漏，部分位置可
罕少疾病雜志 2010年2期2010-08-15
- 小針刀治療跗骨竇口高壓癥 20例
針刀療法治療跗骨竇口高壓癥 20例療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。1 一般資料20例中 ,男 15例,女 5例 ;年齡最大 60歲,最小 15歲;病程最短 1個(gè)月,最長(zhǎng) 1年;左踝 12例,右踝 8例。臨床表現(xiàn)為患肢踝關(guān)節(jié)外側(cè)、外踝前下方疼痛,走路多時(shí)則有疼痛,疼痛可向足部放射,同時(shí)小腿可不自主的抖動(dòng),小腿部常有異常感覺(jué),如發(fā)涼、發(fā)熱、酸困、乏力等,疼痛較重者可出現(xiàn)跛行。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床》[1]。2 治療方法小針刀治療:患者仰臥位,患肢呈內(nèi)旋狀,足跟
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2010年7期2010-04-13
- 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎 80例
向后向下擴(kuò)大上頜竇口,經(jīng)上頜竇口清除上頜竇干酪樣物,清理鼻丘氣房、額隱窩、從前向后開(kāi)放篩竇。蝶竇有病變者,先剪除中鼻甲中、后部,暴露蝶竇前壁 ,尋找蝶竇自然口并向內(nèi)下擴(kuò)大,清除蝶竇內(nèi)霉菌斑塊。9例上頜竇前下病變經(jīng)上頜竇口難以徹底清理,于同側(cè)下鼻道開(kāi)窗,經(jīng)下鼻道徹底清除竇內(nèi)病變。鼻中隔偏向患側(cè)影響鼻竇手術(shù)者,先行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后術(shù)腔放置膨脹海綿,48h后取出。術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡下清理術(shù)腔,并定期沖洗術(shù)腔。結(jié) 果80例患者,術(shù)后隨訪 6個(gè)月至 1年,79例癥狀消
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2010年9期2010-04-13
- 益氣補(bǔ)托法治療慢性鼻竇炎96例療效觀察
西醫(yī)認(rèn)為主要是由竇口引流不暢，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，分泌物排泄不暢引起。中醫(yī)稱之為鼻淵，認(rèn)為其病機(jī)主要是肺脾氣虛，清肅無(wú)力，濕濁上泛，日久痰濁阻竅。近年來(lái)，我們采用托里消毒散加減治療慢性鼻竇炎96例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料96例病例均為我院門診患者，其中男49例，女47例；年齡7歲～50歲，平均 18.5歲；病史最短 1年，最長(zhǎng)10年。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性鼻塞，流涕，或黃或白黏，頭悶，頭疼，記憶力下降，每次發(fā)作超過(guò)2 w，每年發(fā)作超
山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2010年1期2010-04-13
- 鼻內(nèi)鏡下治療真菌性鼻竇炎
，開(kāi)放、擴(kuò)大上頜竇口(使開(kāi)口約為1.5 cm×1.5 cm大小左右)，清除竇內(nèi)病灶。26例竇腔內(nèi)見(jiàn)灰黑色或紅褐色等干酪樣團(tuán)塊或泥沙樣物。根據(jù)病變范圍，開(kāi)放篩竇、蝶竇，清除真菌團(tuán)塊。鼻中隔偏曲者予以矯正，鼻息肉予以切除。術(shù)后1周用生理鹽水或甲硝唑溶液竇腔內(nèi)沖洗，一般沖洗4～6次。每次沖洗時(shí)對(duì)術(shù)后肉芽組織、囊泡及粘連相應(yīng)處理。術(shù)后均使用抗真菌藥。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：臨床癥狀消失，竇腔黏膜上皮化，竇口開(kāi)放良好；顯效：臨床癥狀改善，竇腔內(nèi)部分區(qū)域黏膜水
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2010年2期2010-02-17
- 螺旋CT多平面重建在副鼻竇檢查中的價(jià)值
重建，觀察竇腔、竇口及周圍軟組織，竇壁骨質(zhì)情況。重建層厚、間隔為3 mm。軟組織窗位35、窗寬400，骨窗窗位400、窗寬200。直接冠狀位掃描時(shí)，用冠狀位頭托，患者頭過(guò)伸后仰，條件120 kV，80 mA，層厚5 mm，層間距5 mm，傾斜角度為15°～25°，顯示圖像用軟組織窗觀察竇腔、竇口及周圍軟組織，用骨窗觀察竇壁骨質(zhì)情況。2 結(jié)果本組26例中，副鼻竇炎19例，上頜竇息肉4例，未發(fā)現(xiàn)異常3例。單純橫斷面掃描難以滿足臨床診治需要，特別是需了解病變與周
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年6期2010-02-17