黃燕

摘要 目的：探討新生兒黃疸光療治療中觀察和綜合護理的方法及效果。方法：收治接受黃疸光療的新生兒120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理。結(jié)果：觀察組治療3d和5d后的膽紅素水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組黃疸消退時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對接受光療的黃疸新生兒給予綜合護理措施，有助于改善患兒膽紅素水平，加快黃疸消退，且減少治療期間不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 綜合護理；新生兒黃疸；光療；膽紅素水平

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病之一，同時也是造成新生兒病死的疾病。新生兒黃疸主要是因為新生兒膽紅素代謝異常而造成膽紅素增高并未與血清結(jié)合，最終發(fā)生皮膚和鞏膜黃染[1]。情況嚴(yán)重的新生兒還會造成其中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，患上膽紅素腦病[2]。隨著現(xiàn)代新生兒黃疸發(fā)病率逐漸升高，新生兒黃疸的治療引起了廣泛的重視和關(guān)注，目前治療新生兒黃疸的有效方法為光療法，同時結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護理能提高黃疸的治愈率[3]。本文就針對新生兒黃疸光療的綜合護理進行研究，主要內(nèi)容如下。

資料與方法

2015年7月-2017年7月收治新生兒黃疸患兒120例，將其分為觀察組和對照組，各60例。對照組男39例，女21例；觀察組男35例，女25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采取常規(guī)護理措施，觀察患兒、心理護理、喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康知識宣傳教育等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上實施綜合護理。①健康知識宣傳教育：有的新生兒家長對光療缺乏認(rèn)識，通常會產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等不良情緒。因此需要護理人員及時向患兒家屬教育新生兒黃疸、光療的相關(guān)知識，從而消除患者家屬的不良情緒，積極配合醫(yī)護人員的安排。②光療前的護理：將光療過程中所需的設(shè)備準(zhǔn)備齊全，并將光療箱的水槽注入2/3高度的水，然后在電源接通之前檢查線路是否完好和燈管的亮度是否適宜，光療箱中的溫度保持在30-32℃，根據(jù)新生兒的大小及日齡將濕度控制在55%-65%，護理人員同時也要注意手指甲不宜過長，以免劃傷患兒皮膚，將患兒的私處用紙尿褲遮擋、眼睛用眼罩遮住。③觀察患兒：護理人員要及時關(guān)注光療箱的溫度，間隔2～4h測量患兒的體溫并根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱的溫度；觀察患兒是否有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，如有患兒發(fā)熱應(yīng)當(dāng)立即停止照射藍(lán)光，體溫正常后再繼續(xù)。同時增加巡視的次數(shù)和頻率，患兒出現(xiàn)抽搐、皮膚青紫及嗜睡要及時采取急救措施。④撫觸護理：按照臉部、頭部、胸部、腹部、肢體、臀部及背部的順序?qū)π律鷥簱嵊|護理，注意在撫觸過程中護理人員要保持手部干凈，動作輕柔和室內(nèi)溫度，撫觸1次/d，20min/次。⑤喂養(yǎng)護理：新生兒應(yīng)當(dāng)盡早得到母乳，早期母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒盡快將胎便排出。除此之外，初乳中含有多種抵抗細(xì)菌和抗感染的免疫球蛋白，能增強新生兒的抵抗力，降低新生兒發(fā)生腸道疾病發(fā)生率等。母乳喂養(yǎng)應(yīng)當(dāng)按需哺乳，人工喂養(yǎng)至少間隔3h再進行喂養(yǎng)，此外護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂養(yǎng)姿勢。

觀察指標(biāo)：①治療前和治療后3d、5d時患兒膽紅素水平；②黃疸消退時間；③不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮膚損傷及哭鬧等。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行組間數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ₂檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后膽紅素水平和黃疸消退時間比較：治療前兩組患兒膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療和護理，兩組患兒膽紅素水平均下降，且觀察組治療后3d、5d的膽紅素水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組黃疸消退時間（3.5±2.0）d，對照組黃疸消退時間（9.2±2.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組發(fā)熱、皮膚損傷、哭鬧等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

新生兒黃疸的主要原因是新生兒肝臟功能出現(xiàn)障礙，其中膽紅素代謝異常，導(dǎo)致膽紅素的含量增加，而引發(fā)的皮膚黃染的疾病，即黃疸偏高，如果不及時進行治療將會導(dǎo)致核黃疸的發(fā)生，嚴(yán)重影響新生兒的健康[4]。臨床治療黃疸的方式是光療法，因新生兒在接受光療過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以需要特別護理。本文主要探討在新生兒黃疸接受光療過程中運用綜合護理的效果。首先，對患兒家長進行健康知識宣傳教育，轉(zhuǎn)變患兒家屬對光療治療及黃疸相關(guān)知識的錯誤認(rèn)識，對消除患兒家屬不良情緒具有促進作用；其次，對患兒進行光療之前的護理，避免光療過程中因設(shè)備問題而造成不良事件的發(fā)生；然后進行光療過程的護理，降低新生兒光療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高治療效果。綜合護理不僅促進護患之間的信任，還能提升醫(yī)院護理質(zhì)量。本文研究結(jié)果與孔艷霞的研究結(jié)果類似[5]。

綜上所述，綜合護理能很好地解決光療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，從而提高藍(lán)光治療的臨床效果，同時縮短了患兒的住院時間，有助于促進新生兒早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]陳昌輝，李茂軍，吳青，等.新生兒黃疸的診斷和治療[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，39（2）：154-160.

[2]朱曉萍，凌靜，何曉英.腹部環(huán)形按摩聯(lián)合擴肛法促進排便對新生兒黃疸的影響[J].護士進修雜志，2015，30（3）：278-279.

[3]黃青，劉丹，王惠芬.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的應(yīng)用[J].全科護理，2013，11（9）：840-841.

[4]劉承梅.藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014，21（9）：171-172.

[5]孔艷霞.護理干預(yù)對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數(shù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（6）：168-168.