慕課在《基礎(chǔ)護理學(xué)》實訓(xùn)課程的應(yīng)用研究

陳永芳

目的：觀察中國大學(xué)MOOC在線網(wǎng)絡(luò)平臺在《基礎(chǔ)護理學(xué)》實訓(xùn)課教學(xué)過程中的應(yīng)用效果。方法：選取漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2016級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生780人作為實驗組（在線課程中國大學(xué)MOOc教學(xué)），2015級759人作為對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，對兩組護生實訓(xùn)成績進行比較。結(jié)果：實驗組成績?yōu)?0.2±1.3分，對照組成績?yōu)?1.4±1.7分，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.961，p<0.05）。同時，實驗組同學(xué)認為采用MOOC學(xué)習(xí)積極性更高。結(jié)論：在線課程MOOC在護理學(xué)實訓(xùn)課程中應(yīng)用效果良好，且學(xué)習(xí)氛圍空前熱烈，可在其他課程中推廣應(yīng)用。

慕 課 （ Massive Open OnlineCourse.MOOC）又稱“大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程”，起源于2000年提出的大量公開免費線上教學(xué)課程，2012年美國頂尖高校陸續(xù)設(shè)立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，在網(wǎng)上提供免費課程。隨后，我國高校也迅速加入MOOC制作大軍。MOOC彌補了傳統(tǒng)教學(xué)只能在課堂上學(xué)習(xí)這一局限。學(xué)生可以利用課下隨時隨地利用通訊工具下載相應(yīng)APP進行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。隨著高校擴招，護理學(xué)生人數(shù)越來越多，班級聽講人數(shù)增多，導(dǎo)致核心課程單向灌輸?shù)慕虒W(xué)模式很難改變，產(chǎn)生思維同向性，從而創(chuàng)新型人才出現(xiàn)的幾率越來越小。

《基礎(chǔ)護理學(xué)》是護理專業(yè)的核心課程，其中的實訓(xùn)項目包含靜脈輸液、注射技術(shù)、無菌操作等護生必須掌握的基本技能。而北京大學(xué)出版社出版由我校教師主編的《臨床護理實踐技能》包含了《基礎(chǔ)護理學(xué)》中所有重要實訓(xùn)項目。2017年，以我校教師為主體制作教學(xué)視頻，開展在線課程，很好地服務(wù)于學(xué)生。期末考核結(jié)束發(fā)現(xiàn)，相較于往年學(xué)生，2016級學(xué)生（實驗組）實訓(xùn)成績明顯提高，且學(xué)生對于在線課程反饋良好，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1對象

選取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護理專業(yè)2015級和2016級學(xué)生作為研究對象，其中2016級780人（實驗組，MOOC在線教學(xué)），2015級學(xué)生759人（對照組，傳統(tǒng)課堂練習(xí)），兩組護生在年齡、教育背景及以往學(xué)習(xí)成績比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均由同一批教師就授課，實驗組要求統(tǒng)一下載手機APP“中國大學(xué)”結(jié)合實際課堂隨時隨地進行在線學(xué)習(xí)。具體方法為：MOOC平臺具體項目有公告、課件發(fā)布區(qū)、考核區(qū)以及討論區(qū)。教師提前錄制教學(xué)視頻，提前一周將相應(yīng)章節(jié)教學(xué)視頻和練習(xí)題上傳并發(fā)布公告告知同學(xué)們本次課的課堂要求以及護理操作中的重難點和注意事項。授課教師可在班級QQ群或者班級微信群進行提醒同學(xué)們做好預(yù)習(xí)。同時每周四晚上派一位教師對學(xué)生的提問進行在線解答。開始學(xué)習(xí)前，每位同學(xué)需進行網(wǎng)上個人信息注冊，包括班級、學(xué)號等信息，教師可在電腦終端進行瀏覽量檢測并計入期末成績。每一個實訓(xùn)項目線上開放時間為一周，學(xué)生需在固定的時間內(nèi)上傳相應(yīng)習(xí)題的答案或本人操作視頻作為考核指標(biāo)。對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用視頻觀看加課堂教師演示加課外開放練習(xí)。

期末對兩組學(xué)生進行實訓(xùn)項目考核。兩組考核方法一樣，考試項目為：靜脈輸液、肌內(nèi)注射技術(shù)、皮試、留置導(dǎo)尿術(shù)、口腔護理技術(shù)和無菌技術(shù)，其中靜脈輸液技術(shù)為必考項目，其余為抽選項目，即每位同學(xué)考試2項，2項平均分為期末實訓(xùn)總成績，滿分100分。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0對實驗組和對照組學(xué)生實訓(xùn)成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，對樣本資料進行t檢驗，其中P<0.05有統(tǒng)計差異，P

2結(jié)果

兩組護生期末實訓(xùn)總成績比較實驗組測試成績?yōu)?0.2±1.3分，對照組成績?yōu)?1.4±1.7分，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.961，p<0.05）。

實驗組護生各個實訓(xùn)項目成績比較（表1）

3討論

2008年，加拿大戴夫.科米爾與布賴恩-亞歷山大兩位學(xué)者首次提出了“大規(guī)模開放在線課程（MOOC）”一詞。2011年，斯坦福大學(xué)開創(chuàng)了三門免費、大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)在線式的計算機課程，用戶注冊人數(shù)高達16萬之眾。2012年，MOOC“數(shù)字海嘯”席卷全球，被稱為“MOOC元年”。

我國于2013年開始緊跟世界教育先進不發(fā)，加入MOOC建設(shè)實踐中，隨后幾年，我國教育界MOOC迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)上相繼出現(xiàn)MOOC學(xué)習(xí)平臺，如中國大學(xué)MOOC學(xué)習(xí)平臺、清華大學(xué)學(xué)堂在線、云課堂等。MOOC網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺最大的優(yōu)點在于只要能上網(wǎng)就可以參與學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況隨時隨地自主學(xué)習(xí)。在MOOC上，教育的大數(shù)據(jù)反饋的信息量是前所未有的。有研究發(fā)現(xiàn)，約75%的使用者表示MOOC平臺有大量課程可以選擇，約50%的使用者認為MOOC中免費學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)資源共享是吸引他們試用MOOC的主要原因，加上MOOC APP可在智能手機隨時下載安裝，因此在高職高專院校充分利用MOOC網(wǎng)絡(luò)平臺進行在線教學(xué)有很強的可操作性。MOOC與傳統(tǒng)大學(xué)教育相比最主要的特點在于教育理念的開放與共享。

護理，實踐性強、發(fā)展迅速，護理人員必須具備終身學(xué)習(xí)的能力才能適應(yīng)護理學(xué)的發(fā)展。而《基礎(chǔ)護理學(xué)》是護理專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，是護理專業(yè)學(xué)生提供必備的基礎(chǔ)理論知識和技能?；A(chǔ)護理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，以社會科學(xué)和自然科學(xué)為支撐，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等理論為基礎(chǔ)，為人們提供全面、系統(tǒng)的服務(wù)。在《基礎(chǔ)護理學(xué)》這門課程中涵蓋無菌技術(shù)、生命體征測量技術(shù)、給藥技術(shù)、注射技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)等護理最常見的必備技能。本研究選取其中最具代表性、考核體系最完善的項目作為研究項目，包括靜脈輸液技術(shù)、肌內(nèi)注射技術(shù)、皮試、留置導(dǎo)尿術(shù)（男、女性患者導(dǎo)尿技術(shù)的選擇由學(xué)生隨機抽取）、口腔護理技術(shù)以及無菌技術(shù)六個項目。通過對兩組學(xué)生成績對比發(fā)現(xiàn)，采用MOOC教學(xué)的學(xué)生成績明顯高于對照組，且經(jīng)學(xué)生反饋，中國大學(xué)MOOC在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，學(xué)生積極性更高，更愿意接受該種不受時間、地點限制的學(xué)習(xí)方式。加上我校在利用中國大學(xué)MOOC網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺時，具體板塊包括課件、考核與討論區(qū)，對于護理實際操作過程中遇到的共性問題，學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間可進行共同探討，不僅能讓問題及時解決，更能夠借此平臺，師生進行交流增多，避免了“課下找不到老師”的情況，師生感情明顯和諧，更有利于教學(xué)的實施以及學(xué)生人生觀、價值觀的培養(yǎng)。

但是，該教學(xué)方法在實際操控過程中還是存在很多問題的。如在利用MOOC進行網(wǎng)上學(xué)習(xí)時需要學(xué)生提前進行自主學(xué)習(xí)即預(yù)習(xí)，但是真正到實際課堂上檢驗學(xué)生預(yù)習(xí)效果時，教師隨機挑選同學(xué)進行檢驗，無法一對一指導(dǎo)，造成一部分同學(xué)產(chǎn)生僥幸心理，不在課前進行積極預(yù)習(xí)。其次，在利用討論區(qū)進行重難點答疑時，發(fā)現(xiàn)回答問題的總是平時課堂上表現(xiàn)積極的同學(xué)，一些同學(xué)討論參與度不夠。在接下來的MOOC運用過程中，筆者會繼續(xù)優(yōu)化課程項目，加強監(jiān)督機制，使MOOC在《基礎(chǔ)護理學(xué)》中應(yīng)用更加合理。傳統(tǒng)教學(xué)方法屬于師帶徒的教學(xué)模式，在護理實訓(xùn)課實際操作過程中也起著不可替代的作用，因此，在《基礎(chǔ)護理學(xué)》實訓(xùn)項目教學(xué)過程中教師的面對面指導(dǎo)作用，并不會因為MOOC在線課程的引入而削弱，兩者應(yīng)該相輔相成，根據(jù)具體情況實施個性化輔導(dǎo)，共同引導(dǎo)學(xué)生達到最終學(xué)習(xí)目標(biāo)。

傳統(tǒng)實驗教學(xué)法在高等醫(yī)學(xué)教育中有著不可替代的作用，而《基礎(chǔ)護理學(xué)》在整體護理的前提下，注重各項護理技術(shù)在臨床實際工作中的運用，實踐性非常強。引入中國大學(xué)MOOC在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，采用先進教學(xué)理念，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中充分認識自己，將學(xué)習(xí)由別動變?yōu)橹鲃訉⑹敲恳晃桓咝＝處熝芯康闹攸c項目。