陳年環(huán)

摘要 目的：探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的效果。方法：收治腦中風(fēng)患者100例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組給予針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。結(jié)果：觀察組痊愈及顯效例數(shù)、ADL評(píng)分明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥患者的效果顯著。

關(guān)鍵詞 腦中風(fēng)后遺癥；針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練；中風(fēng)后遺癥

腦中風(fēng)后遺癥包括患者的肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、半身不遂以及口眼歪斜等。這些后遺癥的恢復(fù)速度緩慢，痊愈難度大。最近一種新的腦中風(fēng)治療方式被提出并應(yīng)用，就是針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，本文對(duì)這類(lèi)治療方式的臨床應(yīng)用效果做出分析和判定，報(bào)告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年6月收治腦中風(fēng)后遺癥患者100例，男61例，女39例；年齡50～79歲，男性平均（67.25±2.35）歲，女性平均（66.54±4.45）歲。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。為了保證對(duì)病情研究的客觀性，需要將具有內(nèi)臟疾病的患者進(jìn)行排除，控制患者的病情，保證數(shù)據(jù)調(diào)查的普遍性。在這一期間來(lái)我院進(jìn)行治療的腦中風(fēng)患者及患者家屬均知悉本次研究，并簽署《知情同意書(shū)》。兩組年齡、性別、病情等非研究數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)治療方式，具體的治療方法包括Pr肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練、ST語(yǔ)言功能訓(xùn)練以及ADL訓(xùn)練等。肢體康復(fù)訓(xùn)練主要針對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及腿部肌肉功能的恢復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行訓(xùn)練的目的就是提升患者的運(yùn)動(dòng)能力，使患者盡快恢復(fù)肢體功能。將訓(xùn)練周期調(diào)整為1次/d，每次的訓(xùn)練時(shí)間控制在0.5～1h。每個(gè)訓(xùn)練療程20d，在2個(gè)訓(xùn)練后療程結(jié)束以后，觀察肢體功能恢復(fù)效果。①ADL訓(xùn)練：對(duì)患者的生活能力和身體平衡性進(jìn)行訓(xùn)練，主要的訓(xùn)練內(nèi)容是指患者在患病期間的自理能力，包括穿衣、飲食、行走、洗漱、如廁等常規(guī)訓(xùn)練。除此之外還包含運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練以及身體平衡能力訓(xùn)練。②語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練：通過(guò)呼吸、咬字以及發(fā)音練習(xí)幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能，提升發(fā)音能力，使用語(yǔ)言短語(yǔ)卡片檢測(cè)患者發(fā)音準(zhǔn)確度，幫助他們恢復(fù)口語(yǔ)能力。觀察組患者需要在對(duì)照組的康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸進(jìn)行治療。具體的治療方式如下。對(duì)患者的手三里穴、氣海穴、肩髑穴、大椎穴、命門(mén)穴、膻中穴、懸鐘穴以及陽(yáng)陵泉穴等穴位進(jìn)行施針治療，根據(jù)患者的腦中風(fēng)癥狀確定施針位置。語(yǔ)言障礙的患者在廉泉穴以及啞門(mén)穴進(jìn)行施針，保持施針連貫性，刺人后直接拔針。肢體功能障礙患者的主要施針位置為昆侖穴、陽(yáng)陵泉穴以及足三里穴。運(yùn)用補(bǔ)虛瀉實(shí)的治療機(jī)理，留針30min，15min/次?？谘弁嵝被颊呤┽樀貍}(cāng)穴和頰車(chē)穴。每個(gè)療程施針治療20d。1個(gè)針灸治療周期為2個(gè)療程。施針結(jié)束后，觀察腦中風(fēng)患者的后遺癥恢復(fù)狀況。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組腦中風(fēng)患者的臨床恢復(fù)效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)為痊愈、顯效、有效、一般以及無(wú)效等5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。判定常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練以及針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦中風(fēng)患者治療差異。②對(duì)于兩組患者的生活能力做出評(píng)定，評(píng)定方式由ADL表示，評(píng)價(jià)兩組病患的生活能力，判定各項(xiàng)治療指數(shù)，從患者的飲食、行動(dòng)、穿衣、如廁以及洗漱等幾個(gè)角度對(duì)病患的生活能力進(jìn)行更加精準(zhǔn)的判定。滿分為100分，分值高的患者恢復(fù)狀況良好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用X²檢驗(yàn)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組腦中風(fēng)后遺癥都得到了緩解。觀察組恢復(fù)痊愈17例，顯著恢復(fù)18例，有效恢復(fù)8例，無(wú)效7例。對(duì)照組患者恢復(fù)痊愈14例，顯著恢復(fù)16例，有效恢復(fù)10例，無(wú)效10例。由此可見(jiàn)，觀察組的恢復(fù)治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05）。

兩組在治療前的ADL分值很低，隨著康復(fù)訓(xùn)練治療以及針灸治療的進(jìn)行，兩組的ADL治療分值顯著提升。觀察組的ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

腦中風(fēng)發(fā)病率在我國(guó)逐漸上升，這種疾病具有一定的突發(fā)性，是由患者腦部血液循環(huán)阻滯造成的。患者經(jīng)過(guò)治療以后，病情會(huì)得到緩解，但是也會(huì)出現(xiàn)不同類(lèi)型的治療并發(fā)癥。其中包括行動(dòng)能力受阻、肢體癱瘓、半身不遂或是口眼歪斜等，患者的生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降，也會(huì)給家人帶來(lái)嚴(yán)重的護(hù)理負(fù)擔(dān)。

針灸可以幫助患者打通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，對(duì)改善腦中風(fēng)患者的病癥有很大的幫助。在醫(yī)療水平提高以后，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的方式也被提出、應(yīng)用。對(duì)于腦中風(fēng)患者而言，疏通經(jīng)絡(luò)活血化瘀的治療方式可以改善病情，增強(qiáng)患者腦部的血液循環(huán)，恢復(fù)患者的腦部神經(jīng)功能，通過(guò)刺激病患身體穴位，改善大腦的供血功能。大量臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練這對(duì)患者的病情恢復(fù)有很大的幫助，治療效果明顯，可以很好地改善患者的神經(jīng)功能。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)腦中風(fēng)患者的身體恢復(fù)有很大的幫助。通過(guò)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的方式，可以提升患者的預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，這是一種極具臨床應(yīng)用價(jià)值的腦中風(fēng)后遺癥治療康復(fù)方式。