杜磊

【摘要】目的：研究對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者采取普羅帕酮、胺碘酮的方案進(jìn)行治療后的對(duì)比效果。方法：選取本院陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者，例數(shù)合計(jì)為200例，選取時(shí)間范圍是201651日到201751日，將其依據(jù)信封隨機(jī)原則分2組，100例為一組。一組給予胺碘酮為主治療（稱為：胺碘酮組），另一組使用普羅帕酮（稱為：普羅帕酮組），對(duì)比2組的治療效果、復(fù)律情況指標(biāo)。結(jié)果：普羅帕酮組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者在治療后，其治療效果和胺碘酮組差異不明顯，P>005；但前者組別當(dāng)中患者的復(fù)律成功結(jié)果優(yōu)于后者組別，P<005 。結(jié)論：相較于使用胺碘酮，針對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者實(shí)施普羅帕酮的方案治療，其效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；普羅帕酮；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

【中圖分類號(hào)】R5417

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-038-01

前言

在臨床方面，常見(jiàn)的心律失常疾病的類型即為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速[1]，若該癥狀治療不及時(shí)，則有非常高的概率導(dǎo)致患者發(fā)生心源性休克。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016年到2017年這段時(shí)間收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者實(shí)施治療方面的分析和總結(jié)，見(jiàn)正文展示。

1資料、方法

11資料選取本院的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者200例，所選時(shí)間區(qū)間是201651日～～201751日，將其信封隨機(jī)分組，分為普羅帕酮組100例、胺碘酮組100例。

普羅帕酮組——性別方面對(duì)比，男：女=58：42例；年齡平均值（6472±1057）歲。

胺碘酮組——性別方面對(duì)比，男：女=54：46例；年齡平均值（6391±1165）歲。

對(duì)比2組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)差別不明顯，P值>005。

12方法胺碘酮組——本組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者將胺碘酮（15000mg）+氯化鈉（2000ml，090%）兌入后，實(shí)施靜脈注射。

普羅帕酮組——本組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者普羅帕酮使用劑量7000mg，氯化鈉使用3000ml、009%，靜脈注射。

2組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者均按照20分鐘的速度進(jìn)行緩慢推注。

13觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

131觀察指標(biāo)（1）測(cè)評(píng)2組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的治療效果。

（2）核對(duì)2組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的復(fù)律成功率。

132判定標(biāo)準(zhǔn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者治療效果的判定項(xiàng)目分為[2]：

①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的心率范圍在80到100次/分鐘，各項(xiàng)癥狀（胸悶、頭暈、心悸等）消失——顯效。

②患者轉(zhuǎn)為竇性心律，但持續(xù)時(shí)間僅有10分鐘，上述癥狀均消失——有效。

③患者的上述情況無(wú)改善——無(wú)效。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者單組的總有效率=單組總概率（10000%=100例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者）-③概率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理核算軟件為：SPSS 220版本，其中2組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的治療效果、復(fù)律成功概率實(shí)施“%”形式反映，并采取卡方值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<005時(shí)，說(shuō)明2組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2結(jié)果

212組對(duì)比治療效果指標(biāo)普羅帕酮組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的治療結(jié)果和胺碘酮組幾乎無(wú)對(duì)比差異，P>005。如表1：

22比較2組的復(fù)律情況指標(biāo)普羅帕酮組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的復(fù)律在15分鐘之內(nèi)的成功占比結(jié)果高于胺碘酮組，P<005。如表2：

3討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速在臨床上主要表現(xiàn)特征為心動(dòng)過(guò)速的突然發(fā)生和突然結(jié)束，故其容易在引發(fā)器質(zhì)性心臟病后，導(dǎo)致惡性循環(huán)。本文當(dāng)中，為了有效的改善陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的疾病危害，采取分組對(duì)照的方式，其中一組使用胺碘酮，另外一組使用普羅帕酮，得出后者的效果更加理想。

胺碘酮是一種III類抗心律失常的藥物，其作用機(jī)制為對(duì)患者機(jī)體當(dāng)中多處通道進(jìn)行抑制，從而緩解傳導(dǎo)速度，其在用藥后的起效速度和I類和II類的藥物相比更短，但其用藥后作用時(shí)間較長(zhǎng)，能夠有效降低患者的心肌耗氧量，從而抑制心肌缺血的擴(kuò)大范圍。

普羅帕酮是一種Ic類的抗心律失常藥物[3]，其主要是通過(guò)對(duì)鈉離子通道進(jìn)行阻滯，阻斷β-受體和鈣離子通道，從而達(dá)到改善心律失常的效果，且資料顯示，其用藥后，能夠在15分鐘之內(nèi)迅速幫助患者復(fù)律成功，將治療時(shí)間有效縮短。

在結(jié)果中的“21”部分比較得出：普羅帕酮組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者在采取普羅帕酮的方案進(jìn)行治療后，其治療結(jié)果和使用胺碘酮方案的組別對(duì)比，無(wú)明顯差別（9400% VS 9000%），P>005。

在結(jié)果中的“22”部分比較得出：通過(guò)觀察2組的復(fù)律情況指標(biāo)，普羅帕酮組在15分鐘內(nèi)復(fù)律成功概率高于胺碘酮組，P<005。

總而言之，在臨床上給予陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者使用普羅帕酮的方案治療，相比胺碘酮的治療模式，其能夠更加明顯且快速的幫助患者復(fù)律成功，達(dá)到良好的治療目的。

參考文獻(xiàn)

[1]馮艷，李國(guó)梁.普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1405-1407

[2]劉安雷，劉聚源，張放等.急診陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)復(fù)方法回顧性分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（2）：200-203

[3]李蘭，王乃博，崔熠可等.靜脈注射三磷酸腺苷與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效比較的Meta分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，56（6）：50-56，59