牟洪娟

【摘要】目的：分析西醫(yī)臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施，對臨床應(yīng)用提出對應(yīng)建議。方法：隨機(jī)抽取我院在2016年10月到2017年12月接收的發(fā)生西藥不良反應(yīng)的200例患者，回顧性分析200例患者藥物不良反應(yīng)狀況，并針對患者情況采取對應(yīng)應(yīng)對措施，觀察患者在合理用藥后，不良反應(yīng)情況緩解情況。結(jié)果：對于出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者采用合理用藥后，患者的不良反應(yīng)癥狀有了明顯的改善，大部分患者不良反應(yīng)癥狀已消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者。結(jié)果中存在的差異性滿足P<005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。結(jié)論：西藥配合使用不當(dāng)或用量不當(dāng)會不同程度的引發(fā)不良反應(yīng)癥狀，對患者的生活和工作造成直接影響，嚴(yán)重時(shí)會威脅患者的生命。西藥臨床合理用藥可以提高整體用藥過程的安全性，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，需要強(qiáng)化人們西藥臨床合理用藥意識，提高用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】西藥；臨床合理用藥；安全性；不良反應(yīng)癥狀

【中圖分類號】R952

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-065-01

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，西藥被普遍應(yīng)用于人們的生活，當(dāng)人們出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，可能會選擇服用西藥來達(dá)到治療的功效。而西藥在使用時(shí)也應(yīng)該注意劑量以及配合使用的科學(xué)性，這樣可以在達(dá)到功效的同時(shí)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的使用效果和生存質(zhì)量[1]。隨著西藥種類的不斷增多，臨床應(yīng)用時(shí)更需要注意西藥臨床合理用藥，強(qiáng)化用藥的安全性，進(jìn)而幫助患者更好的恢復(fù)身體健康[2]。本文通過對接收的200例出現(xiàn)西藥不良反應(yīng)癥狀的患者資料進(jìn)行回顧性分析，意在提高西藥臨床用藥的安全性，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)抽取我院在2016年10月到2017年12月接收的發(fā)生西藥不良反應(yīng)的200例患者，回顧性分析200例患者藥物不良反應(yīng)狀況。其中男性患者110例，女性患者90例；患者年齡在20歲到86歲之間，平均年齡為（528±47）歲。接受研究的患者資料在年齡、性別以及病情等方面存在的差異性不滿足P<005，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

12納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)接受研究的患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)癥狀，如惡心嘔吐、頭暈乏力、失眠過敏以及皮疹等。排除患有影響研究的相關(guān)疾病的患者資料，排除患有理解障礙、言語障礙以及智力障礙等疾病的患者資料。

13治療方法依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中對西藥臨床用藥安全性的規(guī)定，對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行歸類，向患者詢問近期服用的西藥類型，根據(jù)患者藥物服用劑量以及藥物配合分類進(jìn)行整合，觀察患者在服用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)病情發(fā)展情況提出對應(yīng)治療策略，提高臨床用藥的合理性。對患者服用藥物的類型進(jìn)行劃分，結(jié)合患者的用藥需求進(jìn)行說明，根據(jù)患者情況采用合理的藥物聯(lián)用，在降低單一藥物服用不良影響的同時(shí)提高整體藥物使用的效果。藥物聯(lián)用可以降低藥物的毒性，同時(shí)結(jié)合患者情況以及不良反應(yīng)出現(xiàn)類型選擇合理的多種藥物聯(lián)用，提高整體療效的同時(shí)，縮短治療療程。在服用藥物時(shí)需要注意藥物服用的間隔，藥物聯(lián)用需要注意藥物間隔和停藥時(shí)間，對于不同類型的疾病需要采用藥物聯(lián)用的方式進(jìn)行服藥時(shí)，需要把握藥物間隔，間隔過短，兩種藥物作用產(chǎn)生毒副作用，影響藥物療效的同時(shí)對患者產(chǎn)生一定的不良作用。在服用藥物時(shí)，根據(jù)患者情況對藥物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，明確記錄藥物服用時(shí)間，控制藥物間隔。藥物服用一段時(shí)間后，需要及時(shí)停藥的注意停藥時(shí)間和劑量的變動情況。

14療效標(biāo)準(zhǔn)對患者未采取臨床合理用藥措施之前對不良反應(yīng)類型以及不良反應(yīng)誘發(fā)原因進(jìn)行分析，以應(yīng)用臨床合理用藥措施后的癥狀消失情況評價(jià)臨床合理用藥的效果。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用SPSS 140軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對于出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者采用合理用藥后，患者的不良反應(yīng)癥狀有了明顯的改善，大部分患者不良反應(yīng)癥狀已消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者。結(jié)果中存在的差異性滿足P<005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。具體數(shù)據(jù)如下表。

3討論

西藥的濫用，在病原菌不明確的情況下，盲目使用抗生素.只有針對感染是主要原因的疾病才有效，病原有細(xì)菌、病毒、真菌等，抗生素只對細(xì)菌有效，但是有一部分腹瀉和感冒的患者，感染并不是主要原因，使用抗生素會有嚴(yán)重的副作用。而且抗生素的長期應(yīng)用會導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或久治不愈[3]。還有.維生素、微量元素的濫用。這類藥雖毒性小，但長期盲目服用也會造成體內(nèi)維生素紊亂，嚴(yán)重打亂的身體的平衡穩(wěn)態(tài)。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，西藥的種類有了明顯的增多，而臨床合理用藥是確保西藥發(fā)揮自身療效的途徑，若沒有進(jìn)行科學(xué)合理的用藥，不僅無法發(fā)揮對應(yīng)作用，同時(shí)也會產(chǎn)生一定的毒副性，使患者出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)癥狀，影響患者健康[4]。藥物的使用需要結(jié)合患者情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而確保西藥臨床用藥的合理性和安全性，確?；颊呷〉幂^為良好的療效。

本文通過對200例由于不當(dāng)用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)情況的患者資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因各有不同，其中占比較大的為用法及用量不當(dāng)、西藥聯(lián)用不當(dāng)以及中西藥配合使用不當(dāng)?；颊卟缓侠碛盟幵斐苫颊叱霈F(xiàn)不同類型的不良反應(yīng)癥狀，通過臨床合理用藥措施后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)均有明顯改善，未好轉(zhuǎn)僅一例。綜上所述，西藥臨床合理用藥是用藥安全性的基礎(chǔ)，需要充分結(jié)合患者情況開展合理用藥安排，在確保整體治療療效的同時(shí)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]于芹，韓麗麗，張燕娥.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)藥指南.2017 ， 15 （7） ：119-120

[2]張雨秀.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施分析[J].中國醫(yī)藥指南.2016 ， 14 （16） ：49

[3]張?bào)w輝.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2017 ， 17 （4） ：156-157

[4]余珊.西藥臨床合理用藥的安全性和管理措施探討[J].中國處方藥.2018 （3）