周娜

【摘 要】目的：探討責任制模式延續(xù)性護理對乳腺癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響方法：選取2016年12月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤二科接受乳腺癌化療的患者25例為對照組，選取2017年5月-2017年9月期間在我院腫瘤二科接受乳腺癌化療的患者25例為觀察組。對照組采取常規(guī)延續(xù)性護理，觀察組采取責任制模式延續(xù)性護理，比較兩組患者自我效能及癌因性疲乏水平。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者自我效能水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)6個月后，觀察組患者自我效能水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預(yù)6個月后，觀察組患者癌因性疲乏各維度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌化療患者采用責任制模式延續(xù)性護理，可提高患者自我效能水平，降低其癌因性疲乏程度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌化療；責任制模式；延續(xù)性護理；癌因性疲乏

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

乳腺癌是影響女性生命安全的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年增高，乳腺癌根治化療是目前治療該疾病的主要手段，可切除腫瘤組織，但因術(shù)后癌因性疲乏，加之發(fā)生上肢淋巴水腫等多種并發(fā)癥，嚴重影響患者自我效能水平，進而影響術(shù)后患者恢復(fù)[1]。效能水平的高低關(guān)系到患者自身恢復(fù)狀態(tài)，可直接反映患者能動性，能直接說明術(shù)后護理在患者主動意愿上的實施效果[2]。延續(xù)性護理主要是從醫(yī)院到家庭的護理，因?qū)儆诨颊咴和庾o理，護理人員缺乏積極性與責任意識，達不到預(yù)期效果，因此，本研究進一步探討責任制模式延續(xù)性護理對乳腺癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2017年4月期間在我院腫瘤二科接受乳腺癌化療的患者25例為對照組，選取2017年5月-2017年9月期間在我院腫瘤二科接受乳腺癌化療的患者25例為觀察組。兩組患者均為女性，對照組年齡28-66歲，平均年齡（45.36±8.18）歲。觀察組年齡27-65歲，平均年齡（42.23±8.02）歲。統(tǒng)計學比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性?；颊呒捌浼覍倬栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)延續(xù)性護理：出院前告知患者各項注意事項，定期電話回訪，指導(dǎo)患者飲食、心理、運動等各個方面。觀察組實施責任制模式延續(xù)性護理：①成立責任小組，分工明確，責任到人，完善組內(nèi)各項獎罰制度，提高護理人員熱情；②患者治療期間，根據(jù)患者自身情況制定針對性護理方案，宣講健康飲食、運動、睡眠等相關(guān)知識，提高患者自護能力；③了解患者心理需求，發(fā)現(xiàn)負面情緒，及時疏導(dǎo)，避免影響患者治療、恢復(fù)效果；④協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，強調(diào)定期復(fù)查；⑤可采取電話、微信、家訪的方式了解患者出院后各項生命體征，定期組織相關(guān)疾病講座，邀請患者參加，可結(jié)交新朋友，促使患者早日回歸社會生活。

1.3 觀察指標 ①干預(yù)后6個月，采用自我效能感量表（GSES）[3]評定兩組患者自我效能，自我效能感量表有10個條目，各條目滿分4分，2.5分為中間值，得分越高則表明自我效能越強；②干預(yù)后6個月后，采用Piper疲乏修訂量表（revisde Piper fatigue scale，PFS-R）[4]評價兩組患者癌因性疲乏程度，包括感知、認知、情感、行為嚴重度四個方面，各條目滿分10分，評分越高則癌因性疲乏程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能 干預(yù)前兩組患者自我效能水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)6個月后，觀察組患者自我效能水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 癌因性疲乏程度 干預(yù)6個月后，觀察組患者癌因性疲乏各維度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌化療對于患者來說，帶來的不只是身體上的創(chuàng)傷，心理影響更為嚴重，需要較長時間恢復(fù)[5]。乳腺癌患者需要更多的關(guān)心與理解，延續(xù)性護理是將護理從醫(yī)院延伸到患者家庭、社會生活，及時了解并解決其生活中遇到的問題，但因延續(xù)性護理缺乏系統(tǒng)性責任與考核，無法達到預(yù)期效果。

責任制模式延續(xù)性護理在常規(guī)延續(xù)性護理基礎(chǔ)上突出責任制，明確小組人員護理義務(wù)與責任，實現(xiàn)一對一護理模式，并采取相應(yīng)考核獎勵制度，激發(fā)護理人員工作潛能，提高護理質(zhì)量，進而改善干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個月后，觀察組患者自我效能水平明顯高于對照組，癌因性疲乏各維度評分均低于對照組，表明給予乳腺癌化療患者責任制模式延續(xù)性護理，可提高患者自我效能水平，降低癌因性疲乏程度。乳腺癌化療術(shù)后嚴重影響患者感知、認知、情感、行為嚴重度，降低患者自信心，易產(chǎn)生自卑、煩躁等負性情緒，影響其預(yù)后[6]。責任制模式延續(xù)性護理通過建立護理小組，明確護理責任，根據(jù)患者自身情況制定針對性護理方案，若干預(yù)過程中遇到問題，小組討論共同解決；實施一對一護理模式，護理人員積極主動的與患者溝通，了解患者內(nèi)心疑慮，及時引導(dǎo)并解決；宣教正確疾病護理，飲食習慣，鼓勵患者適當?shù)倪\動，多出去散步，保持愉悅的心情，拉近護患關(guān)系；定期回訪患者，了解其目前身體狀況，解決其生活或疾病中遇到的問題；采取每周匯報工作模式，進行獎懲，發(fā)現(xiàn)并解決問題，進而提高護理質(zhì)量。

綜上所述，對乳腺癌化療患者實施責任制模式延續(xù)性護理，可促進患者自我效能水平提高，降低其癌因性疲乏程度，進而提高護理質(zhì)量，促進護患關(guān)系和諧。

參考文獻

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