續(xù)廣娟

【摘 要】醫(yī)院藥師可以通過開設(shè)用藥咨詢窗口，快捷服務(wù)患者；掌握藥品臨床應(yīng)用禁忌，進(jìn)行藥品隱患檢測，確保臨床用藥安全；嚴(yán)格保管特種藥品，確保藥品安全穩(wěn)定等方式開展臨床藥學(xué)服務(wù)，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)院效率、節(jié)省醫(yī)院醫(yī)療資源。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；藥師價(jià)值；體現(xiàn)

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

進(jìn)入臨床履行藥學(xué)服務(wù)職責(zé)、利用藥學(xué)知識協(xié)助醫(yī)師提供合理化的用藥指導(dǎo)是醫(yī)院中藥師價(jià)值的體現(xiàn)。新醫(yī)改后，我國將啟用全新模式的藥師服務(wù)理念，利用藥學(xué)知識配合醫(yī)生、護(hù)士和患者，將藥物療效做最大限度的提高，有效控制藥物不良反應(yīng)將成為藥師的重要職責(zé)。

一、開展藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值

在醫(yī)院中，開展臨床藥學(xué)服務(wù)，提高服務(wù)水平，受益者不僅僅是患者，還有醫(yī)院。

1.減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。合理化開展臨床用藥服務(wù)，不僅可以提高用藥的安全性，還可以快速改善患者病情，加速治愈，縮短患者住院時間，這樣可大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。反之，如果臨床醫(yī)生還是一味的開大處方，甚至加大用藥劑量，不僅會給患者帶來經(jīng)濟(jì)壓力，更嚴(yán)重的還會使患者病情加重，從而加大臨床危險(xiǎn)因素的概率。因此，開展藥學(xué)服務(wù)，使臨床用藥科學(xué)化是必行舉措。

2.提高醫(yī)院效率。社會的快速發(fā)展，生活習(xí)慣的改變，給人們身體健康造成了一定的不良影響，從而大大增加了醫(yī)院門診患者的就診量，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作效率迫在眉睫。為此，醫(yī)院應(yīng)有效開展臨床藥學(xué)服務(wù)，提高就診患者的用藥準(zhǔn)確性，縮短患者就診時間，并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效率的提高。

3.節(jié)省醫(yī)院醫(yī)療資源。近些年來，醫(yī)生缺乏規(guī)范化用藥意識，出現(xiàn)過度濫用藥物等情況，影響患者病情康復(fù)，甚至加重病情。同時也產(chǎn)生了醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況，這樣給醫(yī)院乃至社會造成的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響是無法彌補(bǔ)的。

二、藥師開展藥學(xué)臨床服務(wù)的措施

1.開設(shè)用藥咨詢窗口，快捷服務(wù)患者。為了更好地為患者解答疑惑，可以設(shè)立單獨(dú)窗口，以最快最便捷的方式為患者提供咨詢服務(wù)。咨詢窗口可以由有資質(zhì)的主管藥師或臨床藥師換班坐診，還可以通過咨詢掌握患者身體和心理等相關(guān)信息，與患者之間建立長期、友好的信任關(guān)系，配合醫(yī)生完成用藥規(guī)劃，減輕患者對用藥的恐懼心理，提高患者的用藥依從率，縮短患者的治療時間。

2.掌握藥品臨床應(yīng)用禁忌，進(jìn)行藥品隱患檢測，確保臨床用藥安全。要想減輕臨床藥品的不良反應(yīng)情況，就必須掌握藥品的臨床應(yīng)用禁忌。除了藥品使用說明上的一些禁忌情況外，作為臨床藥師，還應(yīng)將臨床醫(yī)師上報(bào)的不良反應(yīng)資料進(jìn)行分類、整理，并上報(bào)。定期對收集到的不良反應(yīng)信息在院內(nèi)開展討論分析，并制定合理用藥規(guī)劃。將會上討論結(jié)果公布院內(nèi)公告欄，提醒所有醫(yī)護(hù)人員注意，杜絕同樣藥品的危險(xiǎn)反應(yīng)再次出現(xiàn)。其次，臨床藥師要時刻關(guān)注國家食品藥品管理總局發(fā)布的不良反應(yīng)檢測報(bào)告，多多關(guān)注網(wǎng)絡(luò)上面發(fā)布的相關(guān)信息，將所有有關(guān)藥品的不良反應(yīng)報(bào)道第一時間發(fā)布給醫(yī)院各個科室，有效避免同種藥品臨床不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.嚴(yán)格保管特種藥品，確保藥品安全穩(wěn)定。醫(yī)院就診患者病情種類復(fù)雜，所以臨床對應(yīng)用藥品品規(guī)要求也非常嚴(yán)格。對于一些特殊藥品，醫(yī)院應(yīng)按照特殊要求存儲，以確保藥品的穩(wěn)定性和臨床應(yīng)用的安全性。首先配備專用冷柜、詳細(xì)登記出入庫單，并派專人管理，按照不同藥品的不同存儲分類放置。例如：胰島素類藥品、計(jì)劃免疫類疫苗等，這些特殊類藥品對存儲要求相當(dāng)嚴(yán)格，低溫、濕度，還要每天做好詳細(xì)測溫記錄。

三、藥學(xué)服務(wù)在臨床實(shí)施過程中存在的問題

藥師服務(wù)臨床，不僅可以規(guī)范科學(xué)化用藥、參與臨床治療方案的制定，還可以有效提高醫(yī)院效益；通過臨床咨詢窗口還可以了解患者病情，掌握患者心理，對患者情況進(jìn)行一體化服務(wù)管理。這些不僅可提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，讓患者減少疾病折磨，提高治愈率，同時也可得到大多數(shù)患者的信任和好評。但是就目前醫(yī)療臨床服務(wù)情況來看，藥學(xué)服務(wù)臨床還面臨著一系列的問題。

1.對臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識不足。如今，在中國各大醫(yī)院的藥師一直保持著“給藥為主”的概念，使醫(yī)務(wù)人員和管理者不了解自己的工作內(nèi)容和性質(zhì)，從而影響對臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識。此外，也有一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士，他們大多堅(jiān)持自己的立場。缺乏對臨床藥學(xué)服務(wù)的積極性。他們認(rèn)為這項(xiàng)服務(wù)是可有可無的。

2.缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識。一部分臨床藥師理論知識較深，但缺乏豐富的臨床技能，不能熟練掌握藥物的臨床意義，不能合理運(yùn)用藥學(xué)技能。此外，由于醫(yī)院分工日益細(xì)化，即使臨床藥師經(jīng)驗(yàn)豐富，在臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)中也很難有發(fā)言權(quán)，在工作中受到了極大的限制。

3.缺少語言溝通能力。在臨床藥師業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視藥師的專業(yè)藥學(xué)水平，往往忽視了醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力，直接影響了藥學(xué)服務(wù)人員的合作與理解。另外，當(dāng)藥師與醫(yī)生、護(hù)士合作時，溝通障礙會使醫(yī)生對臨床藥師的工作內(nèi)容和工作意義產(chǎn)生懷疑，直接影響患者的治療效果。

結(jié)語

臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)，不僅要了解病人的病情，了解用藥情況，加強(qiáng)合理用藥的關(guān)鍵，還要提高基礎(chǔ)醫(yī)療效益。但目前，我國執(zhí)業(yè)藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中還存在一些有待解決的問題，如靈活性差，溝通能力和醫(yī)學(xué)知識的缺乏，對臨床藥學(xué)知識的缺乏，為了解決這些問題，我們需要研究制定方案，加強(qiáng)有針對性的培訓(xùn)，改善溝通能力，提高醫(yī)務(wù)人員對臨床藥師的認(rèn)識，提高醫(yī)療效益，加強(qiáng)合理用藥。隨著醫(yī)療體制的發(fā)展，醫(yī)院也逐步形成了以臨床需求為導(dǎo)向、以藥為本、以病人為中心的發(fā)展方向，也是未來發(fā)展的趨勢。目前，越來越多的醫(yī)院重視臨床藥學(xué)服務(wù)，既滿足了患者的需要，又滿足了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要。因此，藥師需要提高自身素質(zhì)，為患者提供安全有效的藥物治療。

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