醫(yī)院病案管理存在的問題及有效措施

陳翔

伴隨著我國社會的不斷發(fā)展，近年來我國正在不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國家的大部分醫(yī)院對醫(yī)院病案的管理工作都逐漸重視起來。醫(yī)院在進行醫(yī)療科研活動時醫(yī)院的病案是重要的材料，醫(yī)院病案現(xiàn)在已經(jīng)不僅僅應用在醫(yī)院上，醫(yī)院的病案已經(jīng)應用在社會的很多方面。加強醫(yī)院病案管理工作對醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。但目前我國的很多醫(yī)院阿紫病案管理中都存在問題。因此提高檔案管理人員的專業(yè)水平，對醫(yī)院病案管理中存在的問題進行有效的解決是醫(yī)院應重點開展的工作。

醫(yī)院病案具有很強的科學性和可靠性，醫(yī)院的病案為臨床醫(yī)學、科研、教學以及社會很多方面服務，醫(yī)院病案的應用范圍正變得逐漸廣闊，是醫(yī)院珍貴的資料和財富。我國社會主義建設的加快，需要醫(yī)院對市場經(jīng)濟體制進行適應，改變病案管理方式，對病案實行規(guī)范化、標準化管理。醫(yī)院病案是傷殘鑒定、保險理賠、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛等問題的重要法律依據(jù)。隨著我國信息化時代的到來，加強醫(yī)院的病案管理已經(jīng)成為促進醫(yī)院發(fā)展基礎工作中的重點。

1 醫(yī)院病案管理中存在的問題

醫(yī)院病案管理中管理人員自身的管理水平直接關乎到病案管理工作效率。醫(yī)院病案是醫(yī)院醫(yī)務人員對病人病情規(guī)范詳細的記錄，是醫(yī)院在進行醫(yī)療工作時的參考資料。國內(nèi)還有很多的醫(yī)院對病案管理的重視程度不夠，病案管理人員對病案管理工作的認識不夠深刻。病案管理人員對相關的醫(yī)學知識和專業(yè)的檔案管理知識都很缺乏，綜合素質(zhì)不夠高。這就導致在工作過程中，不能按照相應的要求和規(guī)定來進行病案的整理和歸檔。當需要查閱病案時，很難找到需要的病案。不但降低了醫(yī)院的工作效率，也增加了醫(yī)院病案管理人員的工作量。病案管理人員招收的門檻一般都比較低，而且待遇低、工作量大，晉升空間小等條件也讓病案管理人員的工作積極性較低，流動性也較大。

在大型醫(yī)院，由于病人的數(shù)量大，病案的數(shù)量也極其龐大，病案是需要長期保存的材料，不能隨意銷毀。病案數(shù)量的持續(xù)增長對醫(yī)院病案庫造成了很大的壓力，病案庫空間的局限性讓其隨著時間的推移導致存儲空間嚴重不足。病案一般都具有唯一性，醫(yī)院病案在借閱室無法讓多人同時借閱，這就限制了病案的利用率，而且病案在被借閱的過程中，很難保證不被損毀或者篡改，紙質(zhì)病案的安全性無法得到保障。

我國醫(yī)院中醫(yī)院病案管理人員的管理意識是需要加強的地方，有些醫(yī)院的領導階層并沒有意識到病案管理對醫(yī)院科研的重要作用，以及醫(yī)院病案對患者的法律作用。醫(yī)院如果只注重經(jīng)濟效益忽視醫(yī)院病案管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，這將會很大程度上限制醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院在病案管理中的投入較少，直接影響了醫(yī)院的病案管理水平。

2 提高醫(yī)院病案管理水平的有效措施

2.1 加強病案管理人員對病案管理的重視程度

醫(yī)院要想加強醫(yī)院病案管理水平，首要任務就是加強病案管理人員對病案管理的重視程度，只有管理人員了解了病案管理的重要性，才能更好的對病案進行有效的歸納、整理?？梢远ㄆ诮M織病案管理人員學習相關的知識，比如《病例書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關知識。專業(yè)技能的提升能讓病案管理人員在工作時更有責任心。幫助病案管理人員養(yǎng)成良好的書寫習慣，可以很大程度上提高病案的質(zhì)量。適當?shù)莫剳椭贫群图寄芸己四茏屷t(yī)生也養(yǎng)成較好的書寫習慣，降低病案管理人員的工作難度。

2.2 加強醫(yī)院對于病案管理的重視

醫(yī)院的病案管理工作要想有所提高，首要的條件就是醫(yī)院自身要加強對病案管理的重視，轉(zhuǎn)變自身的管理理念，對傳統(tǒng)的管理理念可以適當性的進行取用，但一定要注意和時代的結(jié)合。醫(yī)院只有加大對病案管理在物力、人力上的投入，建立健全病案管理的相關規(guī)章制度，讓醫(yī)院病案管理人員按規(guī)章制度工作，才能讓病案管理工作的效率有所提升，讓醫(yī)院病案管理的水平不斷提高。

2.3 建立健全醫(yī)院病案管理的規(guī)章制度

規(guī)范并建立健全醫(yī)院病案管理制度，對各項規(guī)章制度進行完善。建立健全病案質(zhì)量管理制度、病案復印制度、病案借閱制度、病案存檔管理制度、病案管理崗位責任制，確保各項規(guī)套制度能夠規(guī)范有序地被落實和執(zhí)行。要管理并且利用好病案，依法維護好患者和醫(yī)院雙方的權(quán)益。對醫(yī)院病案借閱、復印權(quán)限、范圍、手續(xù)、時間等問題應根據(jù)醫(yī)院的實際情況作細致規(guī)定，建立病案借閱專項登記記錄，確保任務明確，責任清楚。要求借閱的病案及時回收到病案室，對遲交漏交病案的現(xiàn)象實行責任到人的制度。直接向負責醫(yī)生催交，在規(guī)定時間內(nèi)不及時歸檔的科室，對違規(guī)醫(yī)師進行批評教育，適當進行懲罰。以保證病案歸檔的效率性和完整性。

2.4 加強病案管理的信息化建設

醫(yī)院要開發(fā)并且利用病案信息資源，醫(yī)院的病案信息是醫(yī)院的寶貴資料和財富。病案只有被有效使用，才能較好的社會效益，體現(xiàn)出社會價值。我國醫(yī)改方案的實施有效推進了病案管理向信息化發(fā)展，醫(yī)院病案利用率正在不斷提高，使用病案的對象不再單純是醫(yī)療、教學、科研、等相關單位，醫(yī)院病案已經(jīng)在醫(yī)療保險、商業(yè)保險、公檢法等有了廣泛的使用，病案在法律程序中有著至關重要的作用，也是責任認定和醫(yī)療事故鑒定的有力依據(jù)，病案室應當成立病案管理信息中心，讓病案管理人員從繁雜的紙質(zhì)工作逐漸變換到電子信息錄入工作上，由以往的被動轉(zhuǎn)向主動，積極主動的與臨床部門以及其他相關部門進行溝通，及時地為醫(yī)院及相關人員提供相關病案信息。

我國社會正在不斷發(fā)展進步，醫(yī)療做為我國民生問題的核心基礎之一，應當加強對自身的發(fā)展建設。在醫(yī)院的管理工作中，病案的管理是特別重要的環(huán)節(jié)，只有對病案管理中的問題進行較好的解決，才能讓醫(yī)院整體的管理水平提高，不讓醫(yī)院的發(fā)展受到限制。醫(yī)院病案科學合理的管理，能讓其發(fā)揮更大社會效益，為我國建設現(xiàn)代化強國貢獻自己的一份力量。