沈陽“分段”養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新模式探析

鄭童 孫梟婷

摘 要：隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及文明程度的提高，銀色浪潮逐漸襲來。人口老齡化程度不斷加深和人民生活水平逐步提高，老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求持續(xù)增長，對擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的有效供給提出了更高要求。據(jù)調(diào)查全國六十歲以上老年人口達(dá)2.3億，空巢老人突破1億，半癱半失能老人達(dá)3500萬，未來幾年將增加1個(gè)億。據(jù)介紹，截至2016年12月，沈陽60歲以上戶籍人口達(dá)170.6萬人，占總戶籍人口的23.26%，遠(yuǎn)超全國16%的平均水平。面對進(jìn)入快速發(fā)展期的人口老齡化挑戰(zhàn)，沈陽政府要有頂層設(shè)計(jì)，積極應(yīng)對，小家未富先老，這一問題以是國家乃至沈陽每個(gè)小家的大問題，基數(shù)巨大，增長迅速，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，面臨如此嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，沈陽的養(yǎng)老保障體系建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)能力卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到人們預(yù)想的要求。老人已然遲鈍的反應(yīng)，半失能的狀態(tài)，而孩子們又各種忙碌，讓養(yǎng)老問題驟然凸顯。沈陽現(xiàn)處于老齡化初期，雖然已經(jīng)開始出現(xiàn)老年專項(xiàng)市場，但由于老齡化并未加劇，該市場對養(yǎng)老地產(chǎn)的需求量并不大，加上養(yǎng)老人群的收入水平普遍不高以及養(yǎng)老消費(fèi)理念較為落后（即，主要依賴兒女），致使沈陽養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍處于發(fā)育期。這個(gè)關(guān)系到沈陽每家每戶，也是現(xiàn)在全國熱門話題，老百姓生活幸福才是國家政府最應(yīng)該關(guān)注的。這也是我研究本課題的意義，本課題涉及的行業(yè)有“企業(yè)人”“單位人”“社會(huì)人”“投資商”“政府機(jī)關(guān)”“面臨退休或已經(jīng)退休的老年人”。

一、服務(wù)體系研究意義：

20世紀(jì)60年代開始，在國外歐美國家的社會(huì)人口陸續(xù)步入老齡化階段，養(yǎng)老院及相關(guān)制度與政策得到發(fā)展并逐漸完善。歐美國家和亞洲國家的文化存在著差異，體現(xiàn)在養(yǎng)老中，便是歐美國家的老人習(xí)慣于社會(huì)養(yǎng)老模式，而亞洲國家更傾向于家庭養(yǎng)老。那么我們國家和歐美國家的養(yǎng)老區(qū)別在哪，怎么才能得到良好的平衡使老年人真正受益，這是本課題研究的目的。各國家已經(jīng)開展了多方位的養(yǎng)老模式，如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、養(yǎng)老地產(chǎn)等等，但是相比國外的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還有一定的差距與不足。社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人均壽命越來越長，而老年人又是慢性病患者的主要群體，加之中國的傳統(tǒng)觀念更傾向老年人由子女照護(hù)，由于當(dāng)今老年人對居家養(yǎng)老的需求不斷上升，而且已經(jīng)不僅僅局限在老年人的“養(yǎng)”上，更關(guān)注老年人健康的“醫(yī)”。然而醫(yī)療資源配置不合理，多數(shù)社區(qū)和國家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍采用“醫(yī)養(yǎng)分離”的模式、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)避老年人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)造成社區(qū)養(yǎng)老市場涵蓋人群的結(jié)構(gòu)性失衡、家屬或老年人自身回避社區(qū)機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。造成大量社區(qū)醫(yī)療資源浪費(fèi)等問題，同時(shí)也加劇了老年人與現(xiàn)今的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之間的矛盾。這也是本課題研究的重大意義。

二、亟待解決的突出問題及研究目標(biāo)：

2017年“人大會(huì)”上曾多次提到了“養(yǎng)老”一詞，并提出了“加快推進(jìn)形成居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助的三位一體養(yǎng)老服務(wù)格局，與物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)融合，不斷提升自動(dòng)化、智能化健康信息服務(wù)水平，即要求我們創(chuàng)新老齡服務(wù)的供給模式，包括創(chuàng)新老齡服務(wù)的供給形式和供給主體。對于這個(gè)問題我也有自己的想法，我認(rèn)為政府可以采取 “分段養(yǎng)老”的方式，具體說就是居家養(yǎng)老與養(yǎng)老院相銜接的養(yǎng)老方式，來解決這時(shí)期養(yǎng)老難題。

三、服務(wù)體系創(chuàng)新之處：

對于本課題的研究特色主要是“分段養(yǎng)老”和“小家庭式養(yǎng)老”這種形式。2017年人大代表會(huì)議部長談養(yǎng)老，居家是主體，市場來參與。民政部部長黃樹賢也對養(yǎng)老話題作出回應(yīng)稱，將加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立適應(yīng)多層次需要的養(yǎng)老院。此外，民政部今年也將開展提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)。現(xiàn)今政府大力提倡居家養(yǎng)老與社區(qū)相結(jié)合的形式來照顧老人，我覺得沈陽政府應(yīng)該把居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院更好銜接。也就是本課題所研究的“分段養(yǎng)老”和“小家庭式養(yǎng)老”。首先對于那些身體還算可以的老年人來說，不愿意去養(yǎng)老院，但是自己又力不從心，兒女都上班沒時(shí)間照顧。請保姆的費(fèi)用也是問題，這時(shí)候沈陽政府應(yīng)該采取分配養(yǎng)老院的護(hù)工每天定時(shí)到一些老人家里進(jìn)行簡單的看護(hù)陪護(hù)，比如說給老人們做飯買菜，以及一周一到兩次的身體檢查，這樣老人們即不用24小時(shí)呆在養(yǎng)老院，也得到了相應(yīng)的照顧，這些看護(hù)也要被國家認(rèn)可，要有比較好的待遇和福利，只有這樣大家才愿意來做護(hù)工，才能真正做到居家為主，市場來參與。這樣很多想去的老人由于養(yǎng)老院床位不足而去不上，而有的因?yàn)橘M(fèi)用貴而沒法去，還有的老年人身體還可以但是沒人照顧沒辦法只能呆在養(yǎng)老院，以及養(yǎng)老院床位不足的情況也能得到緩解。這種“分段養(yǎng)老”和“小家庭式養(yǎng)老”的銜接很好的解決這個(gè)問題。

四、結(jié)語

沈陽要強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能，引導(dǎo)社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)，加快建設(shè)智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化服務(wù)，全面提升居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的水平和質(zhì)量。此外，要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老托底作用，解決無法居家養(yǎng)老的老年群體住養(yǎng)問題。同時(shí)，進(jìn)一步培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，豐富養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給，不斷滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。與百姓生活貼得更緊、更接地氣，順應(yīng)了人民群眾對美好生活的向往，更能彰顯以人民為中心的發(fā)展理念，充分展現(xiàn)了我黨中央、國務(wù)院保障改善民生的鮮明導(dǎo)向和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

注釋：

[1]沈陽市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)2017年自籌項(xiàng)目課題編號(hào)：17077

（作者單位：沈陽化工大學(xué)）