郭豐霞， 薛洪馳， 張小燕

1.解放軍第二二四醫(yī)院 五官科，黑龍江 佳木斯154002；2.佳木斯市中心醫(yī)院 口腔科，黑龍江 佳木斯 154451

圓錐型套筒冠義齒是一種可摘的固位-活動聯(lián)合義齒，在修復(fù)牙列缺損時具有較好的固位效果及較高的穩(wěn)定性，修復(fù)后美觀性和舒適性均較高，對于頜面形態(tài)和咀嚼功能的影響小[1-2]。但圓錐形套筒冠義齒的制作工藝相對復(fù)雜，且佩戴后還需注意脫落等問題[3-4]。臨床上，關(guān)于外傷性前牙完全脫位伴口腔組織感染的患者應(yīng)用圓錐型套筒冠義齒臨床療效的報道較少[5-7]，本研究旨在對圓錐型套筒冠義齒治療外傷性前牙完全脫位伴發(fā)口腔組織感染患者的療效進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2015年1月至2017年6月收治的外傷性前牙完全脫位且伴發(fā)口腔組織感染的87例義齒修復(fù)患者為研究對象，患者均為外傷性前牙完全脫位且伴發(fā)口腔組織感染，均應(yīng)用圓錐形套筒冠義齒治療，病歷資料完整且能配合研究隨訪。其中，使用金合金修復(fù)患者12例為金合金組，使用鎳鉻合金修復(fù)患者75例為鎳鉻合金組。金合金組男性7例，女性5例；平均年齡(39.54±7.68)歲。鎳鉻合金組男性40例，女性35例；平均年齡(45.54±8.02)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 對余留牙進行根管治療，并處理牙周和周圍感染組織。基牙取模，殘冠殘根進行樁核修復(fù)后制取印模，進行義齒制作。試戴內(nèi)冠無異常者取模型，把內(nèi)冠翻至印模，確認頜關(guān)系，進行外冠和支架制作。內(nèi)外冠以及支架制作完成，患者試戴，并檢查頜關(guān)系情況，若無異常完成修復(fù)體最后制作和佩戴。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者進行隨訪，通過臨床牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、附著喪失評價各組臨床療效，記錄并比較牙齒松動(Ⅱ度和Ⅲ度松動)、口腔感染及內(nèi)冠松動脫落發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效比較 治療后，兩組患者牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)及附著喪失情況較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，金合金組患者牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均優(yōu)于鎳鉻合金組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后附著喪失狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 患者牙齒松動、內(nèi)冠松動脫落及感染控制情況比較 治療后，87例患者的感染控制率為89.7%(79/87)。兩組患者修復(fù)后牙齒松動發(fā)生率、內(nèi)冠松動脫落發(fā)生率及感染控制率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

圓錐型套筒冠義齒在多數(shù)牙缺失的臨床修復(fù)中具有較好效果，套筒冠處的基牙支持組織在受力過程中與天然牙的生理狀態(tài)非常接近，對余留牙及支持組織起到一定保護作用，在修復(fù)中能有效支持組織承受的合力并進行有效分配，有利于口腔支持組織健康[8]。

使用圓錐型套筒冠義齒的不足之處是佩戴后可能出現(xiàn)內(nèi)冠脫落問題，相關(guān)原因與基牙牙體預(yù)備中牙冠長度、合向聚合度、粘結(jié)材料等因素相關(guān)。本研究針對患者修復(fù)后牙齒松動、內(nèi)冠松動脫落及感染情況進行隨訪，結(jié)果顯示，治療后，87例患者的感染控制率為89.7%(79/87)，提示義齒修復(fù)后患者的口腔感染控制率普遍良好；但是，存在一定比例的牙齒松動和內(nèi)冠松動脫落情況。

表1 兩組患者臨床療效比較

注：與本組治療前比較，①P<0.05

表2 牙齒松動、內(nèi)冠松動脫落及感染控制情況比較/例(百分率/%)

綜上所述，圓錐型套筒冠義齒對外傷性前牙完全脫位伴發(fā)口腔組織感染患者的修復(fù)效果顯著，義齒修復(fù)后患者口腔感染控制率普遍良好，牙齒松動和內(nèi)冠松動脫落情況存在，有待今后進一步改進。