李海海

摘要：典型案例教學(xué)方法主要是利用特殊具有代表性的典型事件，讓學(xué)生與教師在充分討論與分析案例的過(guò)程中充分實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，將大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程的興趣，激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。文中將通過(guò)對(duì)典型案例在兒科學(xué)理論教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用，有利于拓展學(xué)生的視野，培養(yǎng)出學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)思維。

關(guān)鍵詞：典型案例；兒科學(xué)；理論教學(xué)；應(yīng)用

臨床學(xué)科當(dāng)中兒科學(xué)是比較重要的一門學(xué)科，同樣也是一門實(shí)踐學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)目的是培養(yǎng)合格優(yōu)秀的醫(yī)生，不但需要學(xué)生具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且需要熟練掌握臨床基本技能。傳統(tǒng)的教學(xué)方法通過(guò)我們課堂講解，按照固化的程序：疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，照本宣科的講解。這樣學(xué)生上課總是將重點(diǎn)放在教師重點(diǎn)講解的內(nèi)容上，在課本上將重點(diǎn)勾畫出來(lái)或者記錄在筆記本上面，下課的時(shí)候?qū)⒅攸c(diǎn)放在背誦這些知識(shí)點(diǎn)上，為了應(yīng)對(duì)考試。臨床上真正遇到病人，就會(huì)束手無(wú)策，無(wú)從下手。

為了更好的讓理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維和創(chuàng)新能力，促使學(xué)生在實(shí)際工作當(dāng)中提升分析、解決問(wèn)題的能力，因此采用典型案例教學(xué)方法，不但可以激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高授課質(zhì)量，還提升了學(xué)生分析解決臨床問(wèn)題的能力，讓學(xué)生可以在將來(lái)的臨床工作當(dāng)中更加游刃有余。

一、案例式教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)和實(shí)效

近年以來(lái)，我國(guó)的兒科學(xué)教學(xué)當(dāng)中重點(diǎn)使用案例教學(xué)法，深入進(jìn)行了研究分析。從教學(xué)效果來(lái)看，利用案例教學(xué)比較頻繁的班級(jí)，學(xué)生臨床思維能力更高，臨床適應(yīng)能力也顯著提高，并且中醫(yī)辨證準(zhǔn)確性以及治療靈活性顯著高于并未利用案例教學(xué)法的班級(jí)。

根據(jù)學(xué)生對(duì)施行典型案例教學(xué)法之后的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，他們普遍認(rèn)為這個(gè)教學(xué)方法有下面幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：首先，將基礎(chǔ)知識(shí)以及技能融入到臨床的真實(shí)案例當(dāng)中，將傳統(tǒng)刻板的課堂講授方式改變，讓學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)更加輕松，方便掌握知識(shí)。其次，因?yàn)楦鱾€(gè)知識(shí)點(diǎn)是通過(guò)臨床案例形式分析表現(xiàn)的，有助于所學(xué)知識(shí)點(diǎn)可以融會(huì)貫通、縱橫分析、靈活應(yīng)用，構(gòu)成系統(tǒng)完整的臨床思維。然后，有助于加強(qiáng)學(xué)生與教師之間的互動(dòng)，教師在組織教學(xué)的過(guò)程中，可以根據(jù)現(xiàn)實(shí)的情況，靈活安排教學(xué)方法以及教學(xué)過(guò)程，例如可以利用案例討論、集中分析、課堂提問(wèn)、病例引申等方式實(shí)現(xiàn)。最后，有助于發(fā)揮出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，活躍學(xué)生的思維，教師可以隨時(shí)隨地掌握學(xué)生對(duì)已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)以及現(xiàn)學(xué)知識(shí)的掌握情況。

二、典型案例教學(xué)法注意要點(diǎn)

（一）典型案例教學(xué)法通常需要較久的時(shí)間，對(duì)教師以及學(xué)員的要求非常高，所以在選擇案例的過(guò)程中，要具備較為完善的整體規(guī)劃，精心的選擇具有標(biāo)志性以及典型性的案例，確保案例真實(shí)可靠的同時(shí)，精準(zhǔn)的將課程當(dāng)中的理論知識(shí)表達(dá)出來(lái)，滿足教學(xué)的需要，獲得良好的教學(xué)效果。

（二）討論題目要準(zhǔn)確，富有啟發(fā)性。教師要及時(shí)有效的進(jìn)行引導(dǎo)，起到導(dǎo)演的作用，幫助學(xué)生在復(fù)雜病案的材料當(dāng)中，應(yīng)用兒科學(xué)的有關(guān)理論知識(shí)、原理以及方式分析以及討論病案，方便獲得疾病處理知識(shí)，讓學(xué)生可以更加深刻的了解以及掌握兒科教材當(dāng)中的理論知識(shí)。

三、典型案例在兒科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用

（一）制訂典型案例教學(xué)方案

確定典型案例，按照兒科學(xué)教學(xué)大綱的標(biāo)準(zhǔn)選擇或者編撰具有典型意義常見病或者是多發(fā)病的難度適中的案例供給教學(xué)使用。可以利用人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科案例庫(kù)》或者是部分自編案例。典型案例要追求科學(xué)、實(shí)用性，內(nèi)容具體包含病歷摘要、問(wèn)題討論以及參考答案三部分。而且要將適應(yīng)的教學(xué)形式設(shè)計(jì)出來(lái)，編制教案，教學(xué)形式主要是預(yù)習(xí)、提問(wèn)、討論以及總結(jié)等。

（二）選擇病例

教材當(dāng)中需要加入臨床真實(shí)案例以及標(biāo)準(zhǔn)化的案例，將典型案例教學(xué)融入到課堂理論授課當(dāng)中來(lái)，豐富了教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，將學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性有效激發(fā)出來(lái)。典型案例分析法保證讓學(xué)生獲得真實(shí)體驗(yàn)，保證學(xué)生可以在真實(shí)的情境當(dāng)中學(xué)習(xí)，顯著提高了教學(xué)效果。病案的收集過(guò)程中要嚴(yán)格按照教學(xué)目的針對(duì)性的進(jìn)行選擇，因?yàn)閷W(xué)生并未有實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，并未真正接觸過(guò)臨床病例，所以，在病例選擇的過(guò)程中，知識(shí)要緊扣教學(xué)大綱，而且要具有典型性的教案。病例一定要難度適中，符合教學(xué)大綱當(dāng)中的重難點(diǎn)，病例具備導(dǎo)向性，可以獲得事半功倍的效果。選擇病例的過(guò)程給授課教師提出了難題，需要耗費(fèi)大量的精力。為了將授課難度統(tǒng)一，課堂講授的過(guò)程中可以采用科學(xué)出版社出版的案例版《兒科學(xué)》這本教材，給臨床教學(xué)帶來(lái)很大的幫助，一直沿用到現(xiàn)在，獲得非常多的好評(píng)。這本教材的特征就是在每一個(gè)章節(jié)的開始部分，提出了與本章內(nèi)容有關(guān)系的導(dǎo)讀問(wèn)題，而且與臨床病例有緊密關(guān)系的部分穿插在各個(gè)章節(jié)的正文當(dāng)中，典型案例的選擇、病情病程的適中、知識(shí)緊扣教學(xué)大綱，而且設(shè)置一到兩個(gè)問(wèn)答題在病案后邊，答案要點(diǎn)正是章節(jié)所介紹的內(nèi)容。

（三）教學(xué)方法

教師在結(jié)束理論課程之后為學(xué)生提供預(yù)選的典型案例，需要學(xué)生應(yīng)用課下時(shí)間重點(diǎn)進(jìn)行解決，初步對(duì)疾病進(jìn)行診斷、需要與那些疾病進(jìn)行鑒別、治療的依據(jù)、如何解釋臨床產(chǎn)生的現(xiàn)象等方面的問(wèn)題，自我進(jìn)行總結(jié)歸納。上課的同時(shí)需要學(xué)生提出自己的觀點(diǎn)，把學(xué)生發(fā)言為主，教師啟發(fā)、主持、引導(dǎo)、分析、總結(jié)。

（四）評(píng)價(jià)教學(xué)方法

結(jié)束教學(xué)之后，利用考試以及調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)教學(xué)方法、材料的適用性以及效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。整個(gè)的評(píng)價(jià)方法分為考試?yán)碚摵筒“阜治霾糠帧＠碚撜嫉娇偡值陌俜种呤?，主要是一些選擇、是非和簡(jiǎn)答題目；病案分析占到總分的百分之三十，主要是對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)、臨床診斷分析、鑒別診斷以及治療計(jì)劃的能力進(jìn)行測(cè)試。之后分析學(xué)生的考試成績(jī)，總結(jié)出典型案例教學(xué)法對(duì)而科學(xué)理論教學(xué)效果帶來(lái)的影響。此外，在整個(gè)的學(xué)期末，對(duì)學(xué)生實(shí)現(xiàn)問(wèn)卷調(diào)查工作，讓學(xué)生來(lái)對(duì)教學(xué)效果以及教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

綜上所述，未來(lái)的兒科理論教學(xué)過(guò)程中，可以利用典型案例教學(xué)法提高學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)意識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)思維、判斷能力以及疾病處理能力，將醫(yī)學(xué)科學(xué)以及人文關(guān)懷緊緊聯(lián)系起來(lái)，便于學(xué)生更好的適應(yīng)未來(lái)的臨床工作。

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