周岐江

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績效管理；實(shí)踐；成效

中圖分類號：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.03.032

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展和醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，我國對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭與管理也在全面性開放，而醫(yī)院面對日益激烈的市場環(huán)境，其生存與發(fā)展形勢更加嚴(yán)峻。管理工作作為醫(yī)院發(fā)展過程中的重要組成部分，尤其是績效管理工作，對于推動醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展有著積極意義。通過對醫(yī)院績效管理的有效調(diào)控，有利于提高醫(yī)院服務(wù)水平與其在開放性醫(yī)療市場中的綜合競爭力；另一方面，對醫(yī)院績效管理的合理完善，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、長遠(yuǎn)發(fā)展有著不可忽視的作用。

1醫(yī)院績效管理的實(shí)踐

績效管理工作是現(xiàn)代化醫(yī)院在管理工作中的關(guān)鍵點(diǎn)，因而在實(shí)踐過程中要在科學(xué)發(fā)展觀的原則上完善績效管理制度與考評體系。①完善醫(yī)療績效標(biāo)準(zhǔn)與評價體系，對醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療等各個工作環(huán)節(jié)都要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，為管理工作的進(jìn)行提供可靠依據(jù)；②建立管理檢查監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能水平，通過監(jiān)督獎懲機(jī)制的建立確保責(zé)任明朗化，加大監(jiān)督力度；③強(qiáng)化人員管理測評，對每名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)且合理的測評，制定詳盡的人員考核制度，確保其測評結(jié)果真實(shí)[1]；④明確績效目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況與發(fā)展需求量身定做明確的績效管理目標(biāo)計(jì)劃。

2醫(yī)院績效管理的不足

2.1績效管理工作執(zhí)行不力在績效管理工作中，績效考核作為其中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員主要是通過考核來實(shí)現(xiàn)績效薪資的分配；在考核中沒有建立專門的科室對考核數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與分析，并進(jìn)行最終評價及反饋；最后應(yīng)用到績效管理中，往往流于形式，導(dǎo)致績效管理在工作中難以執(zhí)行或執(zhí)行不力。

2.2績效管理工作統(tǒng)籌不夠當(dāng)前雖然多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)全面開展績效管理，但由于認(rèn)知程度不夠高，使得績效管理工作效率不高；在制定績效目標(biāo)與計(jì)劃時，沒有結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況與發(fā)展需求，導(dǎo)致績效目標(biāo)脫離實(shí)際情況，與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不相符合；另一方面，醫(yī)院在施行績效管理時，沒有深入宣傳，缺乏績效輔導(dǎo)和溝通，使得工作人員參與度不高。

2.3績效考評體系尚未健全首先考核崗位過于籠統(tǒng)，醫(yī)院是由多種崗位組成的，多數(shù)醫(yī)院在制定績效考評體系時，只是粗略地將考核制度分為臨床、行政或是技術(shù)等方面，忽視了不同崗位不同責(zé)任的特殊性；其次考核指標(biāo)設(shè)置不科學(xué)，由于各崗位、科室之間責(zé)任風(fēng)險、專業(yè)水平均有所差異，而在同一單元的績效考核中，很多醫(yī)院沒有在指標(biāo)上體現(xiàn)出不同崗位的差異性，使得結(jié)果不理想；再次，考核指標(biāo)權(quán)重比例失衡，部分醫(yī)院在績效管理中只強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，忽略了醫(yī)院所具備的公益性特點(diǎn)[2]，使得對收支結(jié)余、成本投入的重視與對醫(yī)療安全、風(fēng)險、責(zé)任的重視失衡。

3提高醫(yī)院績效管理成效的建議

3.1轉(zhuǎn)變醫(yī)院績效管理理念醫(yī)院在進(jìn)行績效管理工作時，要提高相關(guān)管理者以及工作人員的認(rèn)知與理解，不斷轉(zhuǎn)變管理理念。作為領(lǐng)導(dǎo)人要明晰建立一個系統(tǒng)性績效管理體制是通過績效目標(biāo)、績效輔導(dǎo)及溝通、績效考評三個環(huán)節(jié)構(gòu)成[3]，只有確保每個環(huán)節(jié)的有效實(shí)施與正常運(yùn)行，才能發(fā)揮其管理作用。在制定績效計(jì)劃時要明確醫(yī)院的實(shí)際情況及未來發(fā)展方向，并以此來制定具有可行性與操作性的績效管理計(jì)劃。同時，讓所有人員參與到績效考核中，在進(jìn)行績效管理工作前，要對所有人員進(jìn)行相關(guān)知識宣講，提高工作人員的積極性，完成績效管理的順利推廣；在績效計(jì)劃制定過程中，與工作人員相互溝通，集思廣益，通過不同的反饋意見與建議確?？冃Ч芾硭降奶岣摺?/p>

3.2完善醫(yī)院績效考評體系當(dāng)制訂績效計(jì)劃后，建立健全績效考評體系時確保其能否有效實(shí)施并達(dá)到預(yù)期的一個標(biāo)準(zhǔn)。首先，在建立績效考評體系時要考慮到不同崗位之間的差異性，針對不同崗位與單元間的工作性質(zhì)、責(zé)任風(fēng)險來劃分考核模塊，例如按行政、護(hù)理、醫(yī)療、藥學(xué)及技術(shù)等五方面來分別建立考評體系，這樣才能確?？冃Х峙涞墓?、公正。其次，在建立考評體系時要體現(xiàn)出不同崗位與單元間的實(shí)際性，例如針對急診科、康復(fù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等特殊科室，要根據(jù)其實(shí)際指標(biāo)和崗位特點(diǎn)與其他科室體現(xiàn)出不同。最后，均衡把握績效考核指標(biāo)的權(quán)重[4]，醫(yī)院作為公益性的單位，在進(jìn)行績效管理工作時，在考慮成本投入、經(jīng)濟(jì)效益的同時也不能忽視其社會效益以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，因此在完善績效考評體系時要平衡兩者之間的關(guān)系，確保兩種指標(biāo)的權(quán)重沒有較大差異，既實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展，又能兼顧社會需求。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院人才管理培訓(xùn)人才作為第一生產(chǎn)力，尤其是醫(yī)療人才對于醫(yī)院的發(fā)展、社會的需求更是有著積極作用，因此在進(jìn)行績效管理工作時要把人才的績效建設(shè)作為首要任務(wù)，加大對工作人員綜合素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓(xùn)力度，提高對人才培養(yǎng)的投入，定期進(jìn)行專業(yè)的講座與實(shí)踐學(xué)習(xí)；同時加強(qiáng)對吸引外來專業(yè)人才的重視，合理利用外來人才資源，進(jìn)一步提高其質(zhì)量管理，建立起綜合實(shí)力過硬的人才團(tuán)隊(duì)。

3.4建立醫(yī)院績效管理機(jī)構(gòu) 醫(yī)院績效管理是一項(xiàng)具有長期性及連續(xù)性的工作，因此醫(yī)院需要設(shè)立專門的部門來完成績效管理。這樣既能有針對性地、及時地處理在管理中的困難，也能通過對績效數(shù)據(jù)的收集與分析，完成對績效管理的實(shí)時監(jiān)測；對于問題能及時發(fā)現(xiàn)，并與相關(guān)人員及時溝通和輔導(dǎo)，幫助其不斷進(jìn)步提高。另一方面將定期績效考核結(jié)果送至財(cái)務(wù)及人力資源部門，使他們能根據(jù)考評結(jié)果來制定更完善的獎懲制度，并嚴(yán)格實(shí)施；在確?？冃Ч芾砉ぷ鞯恼嬲鋵?shí)的同時也為人事、質(zhì)量管理等工作提供有力的依據(jù)。

4醫(yī)院績效管理的成效

醫(yī)院在完善績效管理工作后，各項(xiàng)醫(yī)療工作皆有了極大的改善與進(jìn)步，對于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與經(jīng)濟(jì)效益有了積極的促進(jìn)作用。①在管理制度上更規(guī)范，大大提高工作人員的效率和積極性，除了服務(wù)治療水平的提升，住院量、手術(shù)量及門診量都有明顯提高。②醫(yī)療人才隊(duì)伍不斷壯大，諸多高學(xué)歷專業(yè)人才被吸收，同時調(diào)動了其他醫(yī)療人員的積極性，使得科研成果數(shù)量與質(zhì)量穩(wěn)步提升，加強(qiáng)了醫(yī)院的綜合競爭力。③在治療過程中，醫(yī)療事故發(fā)生率、投訴率明顯降低，搶救成功率、治愈率都得到極大提升[5]。④所有工作人員的服務(wù)保障理念得到強(qiáng)化，并深入到日常工作的方方面面，使得醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量顯著提高。

5結(jié)語

綜上所述，績效管理工作是醫(yī)院管理中的一部分，全面落實(shí)績效管理對提高醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的市場競爭力有著重要作用，只有加強(qiáng)對績效管理的認(rèn)知與重視，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理理念，并將其落到實(shí)處，不斷完善管理體系，通過對績效管理部門的專門設(shè)立、考評體系的建立、人才隊(duì)伍的培養(yǎng)等方面，使得醫(yī)院績效管理的實(shí)踐與成效更有意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 方燕君，王浩，丁瓊，等.公立醫(yī)院績效管理實(shí)踐淺析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，16（2）：6-7.

[2] 尚飛燕.績效管理理論在三甲醫(yī)院管理中的應(yīng)用及價值思考[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（2）：213-214.

[3] 程榮昆，杜綱，李聰穎.基層醫(yī)院績效管理模式的實(shí)踐與探索[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（10）：1184-1186.

[4] 梁琳，李 彬，劉清泉，等.某三甲中醫(yī)院績效考核實(shí)踐及探討[J].中國醫(yī)院，2016，20（2）：34-36.

[5]李瓊.論醫(yī)院戰(zhàn)略的績效管理實(shí)踐與創(chuàng)新[J].中國總會計(jì)師，2017（3）：105-106.