邊梅芳 張三紅 王維

血液凈化主要是對(duì)一些慢性或者是急性腎衰竭患者以及中毒患者所進(jìn)行的血液透析，能夠?qū)颊叩纳M(jìn)行挽救。而被透析的對(duì)象絕大多數(shù)都存在身體的免疫能力較差，并且存在較多的并發(fā)癥，同時(shí)還非常容易出現(xiàn)感染，因血液凈化相關(guān)技術(shù)的發(fā)展受限，以及當(dāng)前臨床護(hù)理工作的管理存在嚴(yán)重的缺陷，這便導(dǎo)致患者在進(jìn)行血液透析的過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。當(dāng)護(hù)理人員在護(hù)理中的某一環(huán)節(jié)出錯(cuò)，可能便會(huì)產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行管理，在臨床護(hù)理中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并采取一系列護(hù)理措施，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理質(zhì)量得到提升。本次研究主要選取2016年3月—2018年3月在我院接受透析治療的100例患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月在我院接受透析治療的100例患者作為研究對(duì)象。并采取隨機(jī)分組法，將其均分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組中，男27例，女23例；年齡23～69歲，平均年齡為（45.82±2.67）歲。對(duì)照組中，男28例，女22例；年齡22～71歲，平均年齡為（45.76±2.63）歲。所有患者均對(duì)進(jìn)行了透析治療，并且對(duì)此次研究知情，同時(shí)簽署知情同意書。兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 采取的方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上，給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，同時(shí)針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析具體包括以下幾個(gè)方面[2]：（1）科室管理過程中存在風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院各科室中，血液凈化中心是專業(yè)性科室之一，其實(shí)際的問題一般較多且復(fù)雜，因此，需要加強(qiáng)管理，以免存在存在風(fēng)險(xiǎn)，從目前來看，大多數(shù)血壓凈化中心都設(shè)有專用的丙肝及乙肝透析機(jī)，若管理不得當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成；（2）護(hù)理工作人員存在的風(fēng)險(xiǎn)[3]，主要是由于護(hù)理工作人員的技術(shù)不夠成熟或者是經(jīng)驗(yàn)不足等方面導(dǎo)致護(hù)理過程中存在風(fēng)險(xiǎn)；最后，患者本身也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)[4]。患者由于長期進(jìn)行透析，對(duì)疾病治療產(chǎn)生悲觀情緒，同時(shí)，高額的透析費(fèi)用也給患者及其家屬帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，從而可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的形成。

風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施：（1）科室管理方面的應(yīng)對(duì)措施[5]。應(yīng)該對(duì)科室管理進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行完善，對(duì)透析機(jī)等設(shè)備使用過后馬上進(jìn)行清潔、消毒，并做好登記，并將科室管理工作落實(shí)到每個(gè)人手中，并且還需要對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期檢測，對(duì)科室的水電使用進(jìn)行管理，盡可能的將科室中隱含的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范；（2）護(hù)理工作人員方面的應(yīng)對(duì)措施[6]。應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)工作，并提升其業(yè)務(wù)技術(shù)水平以及素質(zhì)，提升護(hù)理工作人員與患者之間的溝通技巧，并使其自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)增強(qiáng)，同時(shí)還需要對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行規(guī)范，對(duì)護(hù)患協(xié)議進(jìn)行保證；（3）針對(duì)患者方面的應(yīng)對(duì)措施[7]。為了使患者方面的風(fēng)險(xiǎn)減少，在對(duì)患者進(jìn)行透析治療的過程中，應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，將風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行化解，并與患者有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)提高患者對(duì)疾病防治的依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

如表1所示，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理及采取各項(xiàng)措施。觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為8%，對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為22%，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，隨著透析患者的不斷增加，并且人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)理工作人員在工作的過程中會(huì)面臨各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，在血液凈化中心從事的護(hù)理工作中，具有一定的嚴(yán)謹(jǐn)性和高風(fēng)險(xiǎn)性[8]，因此，對(duì)護(hù)理工作人員的專業(yè)素質(zhì)及技能要求也比較高，從而能夠?qū)Υ丝剖颐媾R的各種風(fēng)險(xiǎn)都能夠以很好的方式進(jìn)行化解[9-10]。當(dāng)然，血液凈化中心中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，難以進(jìn)行杜絕，但通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，并采取針對(duì)性措施是可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率降低的[11]，本次研究便通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并從科室、護(hù)理工作人員以及患者三方面采取風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，使護(hù)患糾紛得以消除，從而有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為8%，對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為22%，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。祁小萍[12]也曾對(duì)這一課題進(jìn)行研究，其表明風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組護(hù)理差錯(cuò)率為8.33%，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理差錯(cuò)率為29.17%，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組的護(hù)理差錯(cuò)率低于常規(guī)護(hù)理組，這與本次研究結(jié)果相一致?？梢娪^察組財(cái)務(wù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，在進(jìn)行血液凈化護(hù)理過程中，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并采取相關(guān)的護(hù)理措施，能夠使風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率降低，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提升，并使護(hù)患糾紛減少。