文/李煥明
(未完待續(xù))
全自動綜合驗光儀和半自動綜合驗光儀在檢查主導(dǎo)眼時,一般驗光師會使用點狀視標(biāo),進(jìn)行主導(dǎo)眼檢查,而在全自動綜合驗光儀上面,點狀視標(biāo)默認(rèn)和馬氏桿配合使用。
圖12 主導(dǎo)眼單個視標(biāo)
在全自動綜合驗光儀上,只能用單個視標(biāo)檢查主導(dǎo)眼,驗光師用鼠標(biāo)左鍵,單擊右下方檢測視標(biāo)界面法15個視標(biāo)里面正中的一個視標(biāo)。此時,沒有被選中的視標(biāo),會呈現(xiàn)灰色,提示被鎖定,而被選中的“單個視標(biāo)”就可以作為檢測主導(dǎo)眼的檢測視標(biāo)。圖12中,被測者主導(dǎo)眼為右眼。
驗光師接下來進(jìn)行融合功能檢測和立體視檢測,鼠標(biāo)左鍵指向屏幕檢測主界面左下側(cè)的遠(yuǎn)方屈光度檢測圖標(biāo)欄,選中點擊“融合功能圖標(biāo)按鈕”檢測完成后,驗光師再點擊選擇“立體視圖標(biāo)”按鈕就可以進(jìn)行相應(yīng)的檢測、融合功能的紅綠片和立體視功能的偏振片及其相關(guān)視標(biāo)。在檢測過程中只要被驗光師選中的,都是自動加入和撤除的,這就是導(dǎo)航與提示兼顧、鏡片和視標(biāo)聯(lián)動。相關(guān)的檢測方式與半自動機(jī)一致,不再贅述。
本例被測者綜合驗光階段處方為:
本例綜合驗光階段的檢查結(jié)束。接下來,為視功能檢測相關(guān)內(nèi)容概述。
10.1.1 檢測界面綜述
驗光師鼠標(biāo)左鍵點擊檢測界面左上角的“檢查”按鈕,會出現(xiàn)下拉對話框,點擊“檢測清單”欄目,即檢測路徑按鈕,接著會進(jìn)入遠(yuǎn)方眼位檢測的提示欄目。全自動綜合驗光儀在進(jìn)行眼位檢測時,系統(tǒng)默認(rèn)的檢測方式與半自動綜合驗光儀的習(xí)慣性檢測方式有所不同,對于驗光師,尤其是對于初期使用全自動綜合驗光儀的驗光師來說很有必要了解。眼位檢測方面的不同,主要體現(xiàn)在兩個方面:投放的視標(biāo)不同及三棱鏡放置方式不同。
投放視標(biāo)不同:
全自動綜合驗光儀右下方的檢測欄目中,原本有5列視標(biāo),中間一豎列視標(biāo)被系統(tǒng)默認(rèn)選中,成為單列檢測視標(biāo)。其他視標(biāo)將會被鎖定,驗光室的投影板上會出現(xiàn)一個豎列的檢測視標(biāo)。而使用半自動機(jī)進(jìn)行眼位檢測,多數(shù)驗光師會使用單個視標(biāo),如果驗光師選擇使用全自動機(jī)的默認(rèn)程序進(jìn)行眼位檢查,視標(biāo)的投放方式就不可更改。
三棱鏡放置方式不同:
全自動綜合驗光儀進(jìn)行眼位檢測時,三棱鏡的放置方式與半自動綜合驗光儀的放置方式有所不同,這一點,尤其是初期使用全自動機(jī)的驗光師要注意。半自動機(jī)在檢測眼位時,驗光師選擇三棱鏡的放置方式,多數(shù)會采用右側(cè)的旋轉(zhuǎn)三棱鏡,使用垂直放置的12△BI,左側(cè)的旋轉(zhuǎn)三棱鏡,使用水平放置的6△BO。
這種三棱鏡的放置方式,經(jīng)過棱鏡分視、投放的單個視標(biāo)就會分為右上、左下兩個視標(biāo),右上為檢測棱鏡,左下為分離棱鏡。而全自動綜合驗光儀,系統(tǒng)默認(rèn)的三棱鏡放置方式為只在右眼放置6△BU的三棱鏡,左眼前不放置三棱鏡。在三棱鏡的分視作用下,右眼所見的單列視標(biāo),會垂直向下方移動。左眼視標(biāo)由于沒有放任何三棱鏡,所以會保持原位。由此,被測者眼前的單列視標(biāo)會被分視為上下垂直的兩列視標(biāo)。而這種三棱鏡的放置方式,聯(lián)合使用單列視標(biāo)進(jìn)行檢測,比使用單個視標(biāo)更容易,而且在視標(biāo)和三棱鏡放置完成的同時,主檢測界面旁會同步彈出“水平隱斜視檢測導(dǎo)航” 對話框,提示驗光師進(jìn)行操作,在易讓被測者理解和配合的同時,也方便了驗光師的操作和判斷。
驗光師在半自動機(jī)操作中,需注意放置三棱鏡的習(xí)慣,會使分視后投放的視標(biāo)呈現(xiàn)右上左下的排序方式,而全自動機(jī)投放的視標(biāo),排序方式默認(rèn)為右下左上,因此,二者是相反的。
所以,初期使用全自動綜合驗光儀的驗光師,在進(jìn)行眼位檢測時,要注意,由于三棱鏡放置的不同會導(dǎo)致視標(biāo)排序不同的特點。當(dāng)然,全自動綜合驗光儀,也可以通過手動調(diào)整的方式,改變棱鏡和視標(biāo)的配置方式。
但是,進(jìn)入和退出的方式,比全自動機(jī)默認(rèn)的方式要復(fù)雜,在操作的過程中,尤其是初期使用者,容易產(chǎn)生不必要的誤判。
10.1.2 檢測界面圖例
圖13 “檢測清單”欄目,遠(yuǎn)方眼位檢測欄目
圖14 A遠(yuǎn)水平眼位檢測
圖14 B遠(yuǎn)水平隱斜視導(dǎo)航對話框
10.1.3 操作步驟綜述
在全自動綜合驗光儀遠(yuǎn)水平眼位檢測的提示欄,驗光師鼠標(biāo)左鍵點擊提示欄目的第二項“棱鏡”,在彈出的下拉對話框中,選擇第二項“水平隱斜視Von Graefe”按鈕,系統(tǒng)自動進(jìn)入遠(yuǎn)水平隱斜視的檢測程序。在投放單列視標(biāo)的同時,“水平隱斜視檢測導(dǎo)航” 對話框也會同時在屏幕中顯示出來。
導(dǎo)航對話框依然會分隔成兩部分,鼠標(biāo)圖案的上面,會注明BI和BO方向,并且用兩個漢字“水平”來提示驗光師目前是水平隱斜視的檢測項目。鼠標(biāo)兩側(cè)會用豎線和箭頭來顯示驗光師所添加的三棱鏡基底方向。驗光師點擊左鍵是添加BI方向的三棱鏡度,點擊右鍵是添加BO方向的三棱鏡度。圖14被測者遠(yuǎn)水平眼位檢測階段為:2△BI。
10.2.1 近水平眼位檢測綜述
近水平眼位檢測和遠(yuǎn)眼位檢測的操作方式是基本一致的,但是也有一些區(qū)別:驗光師必須點擊“遠(yuǎn)/近轉(zhuǎn)換按鈕”將全自動綜合驗光儀,由遠(yuǎn)方檢測模式轉(zhuǎn)換為近方檢測模式。
圖15 “檢測清單”欄,近方眼位檢測
10.2.2 操作步驟綜述
當(dāng)全自動綜合驗光儀處于近方檢測模式時,會自動關(guān)閉集合掣,使自動機(jī)處于近用瞳距的檢測模式。同時自動點亮近閱讀燈,并且自動關(guān)閉向遠(yuǎn)方投射的視標(biāo)。提示驗光師需要放下近視力標(biāo)桿,進(jìn)行近方檢測。
接著,驗光師點擊鼠標(biāo)左鍵,點擊檢測界面左上角的“檢查”按鈕,會出現(xiàn)下拉對話框,驗光師選中“檢測清單”欄進(jìn)入。(這一排序方式和遠(yuǎn)方眼位檢測提示項目不同,遠(yuǎn)方眼位檢測的“檢測清單”欄中,檢查條目排在第二項,而近方眼位檢測排在第一項,驗光師需再次確認(rèn)驗光設(shè)備處于何種檢測模式。)
近方檢測模式,在檢測界面的最左側(cè),會出現(xiàn)英文“N”(Near的縮寫),代表“近”。驗光師在下拉對話框中,選擇第一項“水平隱斜視Von Graefe”點擊進(jìn)入,系統(tǒng)就會默認(rèn)到近方的眼位檢測模式。此時,電腦顯示器檢測界面的右下側(cè),會出現(xiàn)“一豎列”系統(tǒng)默認(rèn)的“豎列字母視標(biāo)”。需注意,這排在顯示器上面出現(xiàn)的單列字母視標(biāo),不會自動出現(xiàn)在被測者近方40cm處。驗光師需要手動將近視力標(biāo)桿上面的“豎列字母視標(biāo)”旋轉(zhuǎn)到被測者眼前,近方所有的檢測都建立在驗光師手動選擇和放置視標(biāo)的基礎(chǔ)上,顯示器上面的檢測欄中的視標(biāo)圖案,都只起到提示作用。
其實全自動綜合驗光儀只能在驗光師選中的檢測項目中進(jìn)行圖標(biāo)提示。比如近水平眼位檢測,自動機(jī)僅僅是在被測者的右眼前,按程序默認(rèn)放置了6△BU的三棱鏡。而近視力標(biāo)桿上面40cm檢測所必須的單列視標(biāo)是驗光師按照提示圖標(biāo)手動放置的。近水平眼位的檢測方式與遠(yuǎn)方水平眼位檢測基本一致,這里將不再贅述。本例被測者近水平眼位檢測階段為4△BI。
AC/A值是在近水平眼位檢測的基礎(chǔ)上,雙眼同時加+1.00DS進(jìn)行檢測的方式同半自動機(jī)近水平眼位檢測與計算方式相同。但是全自動機(jī)和半自動機(jī)在AC/A值檢測方面也有不同。
圖16 AC/A值檢測圖
全自動綜合驗光儀在進(jìn)行AC/A值檢測時,與半自動綜合驗光儀之間的區(qū)別在于:驗光師在半自動機(jī)檢測AC/A值時,在檢測數(shù)值上面用增加正鏡的方式直接改變機(jī)顯值,驗光師要記住增加正鏡前后的檢測數(shù)值變量,實際操作比較繁瑣。
全自動綜合驗光儀在檢測AC/A值時,會在檢測界面增加1個ADD檢測欄目。檢測AC/A值過程產(chǎn)生的球鏡變量,完全在ADD檢測欄目中體現(xiàn),已經(jīng)檢測完成的綜合驗光檢測數(shù)值,在AC/A值檢測的全程不產(chǎn)生變動,所以,驗光師不需要記錄額外的數(shù)值,相應(yīng)減輕了驗光師的工作負(fù)擔(dān),這也是全自動機(jī)較人性化之處。如本例AC/A值為:4。
12.1.1 檢測界面綜述
驗光師鼠標(biāo)左鍵點擊檢測界面左上角的“檢查”按鈕,出現(xiàn)下拉對話框,驗光師選中第一項“檢測清單”欄,進(jìn)入遠(yuǎn)方集合儲備力檢測,在檢測界面最左側(cè)會出現(xiàn)英文“F”(Far的縮寫),代表“遠(yuǎn)”。
圖17 A“檢測清單”欄目,遠(yuǎn)方集合儲備力檢測欄目
圖17 B 遠(yuǎn)集合儲備力導(dǎo)航圖
12.1.2 操作步驟綜述
驗光師點擊檢測路徑按鈕,在下拉對話框中,選擇第二項“水平棱鏡破裂點與恢復(fù)點”(遠(yuǎn)集合儲備力檢測按鈕),點擊進(jìn)入后,系統(tǒng)會默認(rèn)遠(yuǎn)方的集合儲備力檢測模式。自動投放單列視標(biāo)可以參照遠(yuǎn)眼位檢測時投放的單列視標(biāo),二者是一致的。但是,遠(yuǎn)集合儲備力的檢測導(dǎo)航對話框也會同時在屏幕中顯示出來,但是遠(yuǎn)集合儲備力導(dǎo)航對話框只在鼠標(biāo)圖案上注明BI和BO兩個英文標(biāo)識,提示驗光師目前是遠(yuǎn)集合儲備力檢測項目。鼠標(biāo)兩側(cè)的箭頭用來顯:左鍵加BI三棱鏡,檢查被測者接受放松的量值;右鍵加BO三棱鏡,檢測被測者接受刺激的量值。
這個集合儲備力的導(dǎo)航與遠(yuǎn)眼位導(dǎo)航比較相似,初期使用全自動機(jī)的驗光師要注意辨別(可以比較圖14B和圖17B兩個導(dǎo)航對話框的不同)。使用全自動綜合驗光儀進(jìn)行集合儲備力檢測,具體的過程和相關(guān)方式與半自動機(jī)一致,先測BI,后測BO,先放松后刺激。
12.1.3 本例被測者遠(yuǎn)集合儲備力為:
遠(yuǎn)BI:模糊點× 破裂點7 恢復(fù)點4
遠(yuǎn)BO:模糊點9 破裂點17 恢復(fù)點11
本例遠(yuǎn)水平隱斜視檢測階段結(jié)束。
12.2.1 檢測界面綜述
近集合儲備力檢測一般是在近眼位檢測之后,所以此時的綜合驗光儀已經(jīng)處于集合掣關(guān)閉的近方檢測模式下,因此,不需要驗光師選擇“遠(yuǎn)/近模式”的轉(zhuǎn)換。
圖18 “檢測清單”欄目,近集合儲備力檢測
12.2.2 操作步驟綜述
近集合儲備力的檢測方式大致與遠(yuǎn)集合儲備力檢測方式相同,但是也有不同之處。其主要不同體現(xiàn)在進(jìn)入檢測模式方面:驗光師左鍵點擊檢測界面左上角的“檢查”按鈕,會出現(xiàn)下拉對話框,驗光師選中第一項“檢測清單”欄即可進(jìn)入。
近方檢測模式,驗光師在下拉對話框中,選擇第一項“水平棱鏡破裂點與恢復(fù)點”點擊進(jìn)入,系統(tǒng)就會默認(rèn)為近方集合儲備力檢測模式。而遠(yuǎn)方集合儲備力檢測,是選擇遠(yuǎn)方檢測系列項目的第二項。
遠(yuǎn)/近集合儲備力一致的地方相對多一點:
a.檢測視標(biāo)的放置性質(zhì)與放置方式
電腦顯示器檢測界面的右下側(cè),會出現(xiàn)一豎列系統(tǒng)默認(rèn)的“豎列字母視標(biāo)”,這排單列的字母視標(biāo)的放置性質(zhì)與放置方式,可以參照近眼位的相關(guān)內(nèi)容。而在其他方面,遠(yuǎn)近集合儲備力檢測基本是一致的。
b.檢測導(dǎo)航對話框,遠(yuǎn)/近集合儲備力是一致的,檢測方式同樣參照遠(yuǎn)集合儲備力。
12.2.3 本例被測者近集合儲備力
近BI:模糊點11 破裂點21 恢復(fù)點10近BO:模糊點17 破裂點22 恢復(fù)點12本例近水平集合儲備力檢測階段結(jié)束。
關(guān)于全自動綜合驗光儀,在相對調(diào)節(jié)功能檢測中4個檢測分項情況說明:
a.調(diào)節(jié)功能檢測都是視功能近方檢測項目,而且在實際操作中,一般續(xù)在近眼位檢測之后,所以不需要進(jìn)行遠(yuǎn)/近檢測模式的轉(zhuǎn)換。
b.調(diào)節(jié)功能檢測包括:相對調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)反應(yīng)、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度。
c.調(diào)節(jié)靈敏度檢測工具:是反轉(zhuǎn)拍/視力卡,不需要綜合驗光儀參與。
d.調(diào)節(jié)幅度檢測工具:是近視力標(biāo)桿和近視力表,筆者檢測調(diào)節(jié)幅度時習(xí)慣使用移近法,而這種方式在全自動機(jī)和半自動機(jī)的操作方式是一致。
13.2.1 檢測界面綜述
相對調(diào)節(jié)的檢測次序是,先檢測負(fù)相對調(diào)節(jié),后檢測正相對調(diào)節(jié)。這一點在全自動綜合驗光儀上也一樣。驗光師首先在檢測界面的左下方,用鼠標(biāo)點擊近方檢測的選項按鈕“Chart5”之后,會出現(xiàn)5個備選近方檢測圖標(biāo),驗光師選擇左起第5個,“近用字母視標(biāo)”進(jìn)入相對調(diào)節(jié)的檢測模式(具體圖像細(xì)節(jié)參考圖19)。
這5個備選檢測圖標(biāo)都和近眼位檢測時在顯示器上面出現(xiàn)的視標(biāo)一樣,不會自動出現(xiàn)在被測者近方40cm處,驗光師需要手動將近視力標(biāo)桿上面的“近用字母視標(biāo)”旋轉(zhuǎn)到被測者眼前40cm處,全自動綜合驗光儀,近方所有的檢測視標(biāo),都需要驗光師手動選擇和放置,而顯示器上面的檢測視標(biāo),都只起提示作用。
檢測相對調(diào)節(jié)過程中,產(chǎn)生的正負(fù)球鏡變量,和AC/A值檢測一樣,完全在“ADD檢測欄”中體現(xiàn),已經(jīng)檢測完成的綜合驗光檢測數(shù)值,在近方檢測的全過程中是不產(chǎn)生變動的。所以,驗光師不需要額外記錄相對調(diào)節(jié)檢測的球鏡變量,提高了驗光師的工作效率。驗光師在檢測相對調(diào)節(jié)過程中,同樣會有導(dǎo)航對話框提示操作。
圖19 A 負(fù)相對性調(diào)節(jié)
圖19 B 正相對性調(diào)節(jié)
13.2.2 操作步驟綜述
驗光師選中并且連續(xù)用鼠標(biāo)右鍵點擊“ADD檢測欄目按鈕”,系統(tǒng)會自動增加正鏡,直至被測者主訴近用視標(biāo)出現(xiàn)一過性模糊,此時在“ADD檢測欄目”增加的正鏡量值就是被測者的負(fù)相對性調(diào)節(jié)檢測數(shù)值,之后驗光師需要將“ADD檢測欄目”的球鏡變量歸零。
13.2.3 檢測數(shù)值舉例
本例負(fù)相對性調(diào)節(jié)NRA:+2.00DS
驗光師選中并且連續(xù)用鼠標(biāo)左鍵點擊“ADD檢測欄目按鈕”,系統(tǒng)會自動增加負(fù)鏡,直至被測者主訴,近用視標(biāo)出現(xiàn)一過性模糊,此時“ADD檢測欄目”增加負(fù)鏡量值,就是被測者的正相對性調(diào)節(jié)檢測數(shù)值,之后操作如上所示。
本例正相對性調(diào)節(jié)PRA:-2.00DS本例相對調(diào)節(jié)檢測階段結(jié)束。
關(guān)于全自動綜合驗光儀,在調(diào)節(jié)反應(yīng)功能檢測階段:在全自動綜合驗光儀上面,檢測調(diào)節(jié)反應(yīng),同樣是根據(jù)被測者主訴,按照橫線清晰加正鏡中和,豎線清晰加負(fù)鏡中和的原則,進(jìn)行調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢測。
在進(jìn)行調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測時,近距離閱讀燈是自動關(guān)閉的。(特別提示:使用“十字格子視標(biāo)”進(jìn)行老視FCC檢測,過程和操作方式與調(diào)節(jié)反應(yīng)是一致的,但是,驗光師在檢測之前,必須手動點亮全自動綜合驗光儀的近距離閱讀燈。)
驗光師首先在檢測界面左下方,近方檢測的“Chart5”欄目里,選擇5個備選檢測圖標(biāo)中的左起第1個,“近用十字格子視標(biāo)”就會進(jìn)入調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢測模式,之后,主檢測界面的右下側(cè),會出現(xiàn)一個十字格子視標(biāo),在檢測界面的數(shù)值檢測部分,會提示驗光師調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢測數(shù)值變量,依然是通過“ADD檢測欄目”來體現(xiàn)的。
調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測的導(dǎo)航對話框,由一個鼠標(biāo)圖像和左右兩個相互對應(yīng)的“十字格子視標(biāo)”圖像組成。
圖20 調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測和十字格子視標(biāo)
全自動綜合驗光儀在調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測中,同樣會有導(dǎo)航對話框提示驗光師進(jìn)行操作。
“調(diào)節(jié)反應(yīng)導(dǎo)航對話框”圖標(biāo)用豎線明顯清晰:提示調(diào)節(jié)過度,對話框內(nèi),鼠標(biāo)左側(cè)的“十字格子視標(biāo)”圖案,設(shè)計成豎線清楚,橫線模糊。
對應(yīng)鼠標(biāo)的左鍵和“負(fù)鏡”符號提示驗光師,如果被測者主訴豎線清晰時,驗光師需要左鍵連續(xù)點擊“ADD檢測欄目按鈕”,不斷增加被測者眼前的負(fù)鏡,直至被測者主訴橫豎線同清為止。這就是導(dǎo)航與提示兼顧,鏡片和視標(biāo)聯(lián)動。
此時,調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測所產(chǎn)生的球鏡變量和相對調(diào)節(jié)檢測一樣,會在“ADD檢測欄目”中顯示出來。
“調(diào)節(jié)反應(yīng)導(dǎo)航對話框”圖標(biāo)用橫線明顯清晰:提示調(diào)節(jié)不足。
對話框內(nèi),鼠標(biāo)右側(cè)的“十字格子視標(biāo)”圖案,設(shè)計成豎線模糊,橫線清楚。
對應(yīng)鼠標(biāo)的右鍵和“正鏡”符號,提示驗光師,如果被測者主訴橫線清晰時,驗光師需要右鍵連續(xù)點擊“ADD檢測欄目按鈕”,不斷增加被測者眼前的正鏡,直至被測者主訴橫豎線同清為止。
此時,調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測所產(chǎn)生的球鏡變量,和正負(fù)相對調(diào)節(jié)檢測一樣,會在“ADD檢測欄目”中顯示出來。
本例正相對性調(diào)節(jié)BCC:+1.25DS
本例調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測階段結(jié)束。
被測者綜合驗光階段數(shù)值為:
右眼為R: -3.75DS/-1.25DC×100 矯正視力1.0
左眼為L: -4.00DS 矯正視力1.0
PD=64mm
被測者遠(yuǎn)眼位檢測階段數(shù)值為:
本例被測者遠(yuǎn)水平眼位檢測階段為:2△BI
本例被測者近眼位檢測階段數(shù)值為:4△BI
被測者遠(yuǎn)集合儲備力為:
遠(yuǎn)B I:模糊點× 破裂點7 恢復(fù)點4
遠(yuǎn)BO:模糊點9 破裂點17 恢復(fù)點11
被測者近集合儲備力為:
近B I:模糊點11 破裂點21 恢復(fù)點10
近BO:模糊點17 破裂點22 恢復(fù)點12
被測者負(fù)相對性調(diào)節(jié)NRA為:+2.00DS
被測者正相對性調(diào)節(jié)PRA為:-2.00DS
被測者調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC為:+1.25DS
具體到全自動綜合驗光儀的操作和使用方面,驗光師只要主動將自己合理的工作習(xí)慣有機(jī)結(jié)合到全自動機(jī)的既定程序中去,在提高工作效率的同時,驗光師個人的主觀能動性也將得到提升。?