劉小楠

一.發(fā)病原因

老年癡呆病是由于大腦退行性病變、腦血管性病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合特征。

（一）從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析

1、腦變性疾病

被認(rèn)為是老年癡呆發(fā)病的主要原因，表現(xiàn)為大腦皮層萎縮，伴有β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少。實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)明顯改變。腦電圖可見(jiàn)非特異性彌漫性慢波，大腦皮層局部血流減少，影像學(xué)顯示腦室擴(kuò)大，皮質(zhì)萎縮，腦室變寬。

2、腦血管疾病

腦缺血、腦梗死、腦出血、腦栓塞等疾病發(fā)作可引發(fā)老年癡呆。研究表明此類疾病引發(fā)的老年癡呆呈逐年上升趨勢(shì)。預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓、肥胖等引起腦血管疾病的原因可以有效減少老年癡呆的發(fā)生。

3、遺傳因素

目前就老年癡呆是否存在基因遺傳存在爭(zhēng)議，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，約25%的老年癡呆患者，其后代的發(fā)病率高于正常人。尚在進(jìn)一步驗(yàn)證之中。

4、其他因素

研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體的一些疾病可以誘發(fā)老年癡呆。例如，內(nèi)分泌疾患、營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙、腫瘤、中毒、艾滋病、梅毒、腦外傷、癲癇、腦積水等。另外，一些生活習(xí)慣、背景亦可誘發(fā)老年癡呆。例如，長(zhǎng)期抑郁、獨(dú)居、喪偶、文盲、語(yǔ)言低水平、缺乏體力和腦力運(yùn)動(dòng)等。

（二）從中醫(yī)學(xué)角度分析

1、五臟虛衰

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦功能主要是由心肝脾肺腎五臟藏五神主五志的調(diào)控中樞所主宰。因此，總結(jié)歸納《內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)家對(duì)五臟虛衰或病邪侵襲所伴隨的五神臟功能障礙，以及腦髓本身在增齡中的改變對(duì)于腦衰老及老年癡呆的認(rèn)識(shí)具有十分重要的意義。

2、痰濁、瘀血加速腦衰老

痰濁是人體臟腑氣血失和，津液運(yùn)化失常的病理產(chǎn)物，同時(shí)又是一種危害甚廣的致病因素。隨增齡以腎虛為主的五臟虛衰逐漸發(fā)生，勢(shì)必導(dǎo)致氣機(jī)滯澀不利，津液運(yùn)行障礙，所以痰濁的產(chǎn)生是衰老過(guò)程中的重要變化之一。

3、脾胃虛弱，化生無(wú)源，腦竅失養(yǎng)，發(fā)為癡呆

腦為髓海，是元神之府，對(duì)人的感覺(jué)、思維意識(shí)、情志變化和記憶力等有統(tǒng)帥作用。脾胃虧虛，則運(yùn)化無(wú)力，氣血津液化生無(wú)源，進(jìn)而造成腦髓空虛，神機(jī)失用，最終發(fā)為癡呆。

二.臨床表現(xiàn)

老年癡呆發(fā)病緩慢和隱匿。主要表現(xiàn)為認(rèn)知能力下降、智力和思維能力下降、情緒和性格發(fā)生改變、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。其病程演變主要分為輕、中、重三個(gè)階段。

輕度：此期間主要表現(xiàn)為記憶障礙。首先出現(xiàn)近期記憶力減退，常將日常生活中的物品遺忘。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶力減退，即發(fā)生較久的事情或人物的遺忘等癥狀。

中度：除記憶力障礙繼續(xù)加重外，患者還出現(xiàn)思維和判斷力障礙、情感障礙和性格改變，患者學(xué)習(xí)新知識(shí)、工作和社會(huì)接觸能力減退。此時(shí)患者常有較多的行為和精神活動(dòng)障礙，有的甚至外出找不到回家的路等癥狀。

重度：患者在中度和輕度的現(xiàn)象都會(huì)出現(xiàn)外，還有苦笑無(wú)常、情感淡漠、言語(yǔ)能力喪失。甚至喪失生活能力。終日臥床而無(wú)語(yǔ)，逐漸喪失與外界接觸的能力。四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓等癥狀。

三.健身氣功運(yùn)動(dòng)處方

（一）運(yùn)動(dòng)內(nèi)容

起勢(shì) 八段錦：預(yù)備勢(shì)

雙腳并攏、直立，雙手垂于體側(cè)；目視前方。重心稍右移，左腳向左側(cè)橫跨一步，距離稍寬于肩，兩膝微屈。兩臂內(nèi)旋，雙掌分別向兩側(cè)擺起。兩臂上起，兩膝稍屈，兩臂隨之外旋，合抱與腹前，掌心向內(nèi)，兩掌約10厘米，目視前方。

預(yù)備勢(shì)主要是進(jìn)行練功前的準(zhǔn)備。通過(guò)緩慢而柔和的習(xí)練口訣，使勞累的身心放松下來(lái)。柔和、簡(jiǎn)單的動(dòng)作具有凝神靜心、調(diào)理五臟，會(huì)達(dá)到一種身體放松，精神放松、呼吸順暢狀態(tài)，為練功做好準(zhǔn)備。

1 八段錦：兩手托天理三焦

兩手臂外旋微下落，五指分開(kāi)、交叉于腹前，掌心向上，兩腿伸直，兩掌上托于胸前，兩掌內(nèi)旋上托，掌心向上，抬頭，目視兩掌。兩臂繼續(xù)上托，肘關(guān)節(jié)伸直。頭擺正，下頜內(nèi)收，目視前方。身體重心下降，兩膝微屈，十指分開(kāi)，兩臂落于體側(cè)，目視前方。本式托上舉、下落為一遍，共做6遍。

兩手交叉上托，緩慢用力拉伸，可以調(diào)和氣血的運(yùn)行，也可以讓臟腑器官得到充分的伸展，腎也得到充分的運(yùn)動(dòng)，全身的血液運(yùn)達(dá)周身。從而提高老年人的腎功能。

2 五禽戲：熊運(yùn)

兩手握空拳成“熊掌”，拳眼相對(duì)，垂于下腹部。以腰、腹為軸，上半身按順時(shí)針?lè)较驌u晃，雙拳隨之經(jīng)右肋部、上腹部、左肋部、下腹部畫圓。逆時(shí)針做相反的動(dòng)作。兩手下落于體側(cè)，右腿收回，并步站立。一左一右為一次，各做3次。

熊運(yùn)的動(dòng)作通過(guò)腰、腹的轉(zhuǎn)動(dòng)，雙拳畫圓，不僅可以活動(dòng)腰部的關(guān)節(jié)，還可以引導(dǎo)內(nèi)氣運(yùn)行、達(dá)到壯腰健腎、延緩衰老的功效。有調(diào)理脾胃、治療胃脘脹痛及醒腦明目的作用。

3 大舞：昂首勢(shì)

左腳開(kāi)步，兩臂同時(shí)側(cè)起，與肩同高肘微屈，掌心向上。屈膝下蹲約45度，同時(shí)抬頭翹尾，脊柱反弓，腕關(guān)節(jié)外展，掌心向上，掌根與耳同高，指尖向外，左腳收回并步，兩膝伸直；同時(shí)兩臂向上環(huán)抱，指尖相對(duì)，掌心斜向下。然后，引氣歸元，兩掌經(jīng)體前下按至肚臍同高，同時(shí)屈膝下蹲約45度。繼而在做右側(cè)動(dòng)作，最后一個(gè)動(dòng)作并步站立，雙臂落于體側(cè)，一左一右為一遍共做3遍。

大舞的昂首勢(shì)通過(guò)下蹲和刺激神道穴，能夠增強(qiáng)下肢力量和平衡能力，對(duì)脊柱、心、肺有較好的調(diào)節(jié)作用。同時(shí)脊柱反弓和伸展胸腹，有利于改善胸、腹腔的血液分布。調(diào)理心、肺有助于心神安寧，起到調(diào)節(jié)身心的功效。

4 易筋經(jīng)：三盤落地勢(shì)

兩臂平展，掌心向下，掌尖向外。屈膝下蹲，兩掌用力下按至約與環(huán)跳穴同高，兩肘微屈，掌心向下，掌尖向外，口吐“嗨”音，音吐盡時(shí)，舌尖向前輕抵上下牙之間，終止吐音。兩掌翻轉(zhuǎn)，掌心向上，肘微屈，上托至側(cè)平，兩膝挺直，成正身并步直立，兩臂落于體測(cè)，目視前方。重復(fù)動(dòng)作共3遍。

下肢的屈伸活動(dòng)，配合口吐“嗨”音，使體內(nèi)真氣在胸腹間相應(yīng)地降、升，達(dá)到心腎相交，水火即濟(jì)。年老者，因?yàn)橥攘Σ粔颍杏X(jué)蹲起困難認(rèn)真練習(xí)昂首式，對(duì)蹲起機(jī)能的維持具有良好的效果，蹲起練習(xí)有強(qiáng)腰壯腎和治療腰痛的作用，有助于滋陰補(bǔ)腎，健腦增慧的效果。

5 導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法：老驥伏櫪

左腳向左開(kāi)步，兩掌隨兩臂外旋前擺至肩平，掌心朝上，兩掌距離與肩同寬。兩掌握拳隨兩臂屈肘收于胸前，肘尖下垂，兩前臂相靠貼身，拳高與下頜齊平。兩拳變掌隨兩臂內(nèi)旋向前上方伸出，掌心朝前，兩臂自然伸直。隨后兩腿下蹲成馬步，兩掌逐漸成勾分別從體測(cè)向身后勾掛，眼向左平視。同時(shí)兩勾手變掌隨兩臂內(nèi)旋于腹前使掌根相靠，掌指朝下。兩腿隨之伸直，兩掌順勢(shì)彈甲變掌向左右分開(kāi)置于體測(cè)，兩臂伸直，掌指朝上，手腕與肩同高，兩手放于體側(cè)。做右式相反動(dòng)作，最后一個(gè)動(dòng)作并步站立，兩手放于體側(cè)，一左一右為一次共做3次。

點(diǎn)按勞宮有助于提高心功能，屈腕成勾手和疊腕、卷指的動(dòng)作，由于對(duì)肺經(jīng)原穴太淵、心包經(jīng)原穴大陵、心經(jīng)原穴神門有按摩作用，有助于強(qiáng)心益肺。

6 六字訣：吹字訣

左腳向左開(kāi)步，兩手掌經(jīng)兩側(cè)前推，隨后松腕伸掌，掌心向下。兩臂向左右分開(kāi)成側(cè)平舉，掌心斜向后，掌尖向外。兩臂內(nèi)旋，兩掌向后畫弧至腰部，掌心輕撫腰眼。兩膝微屈下蹲，兩掌向下沿腰骶、臀側(cè)過(guò)兩大腿外側(cè)下滑，屈肘提臂環(huán)抱于腹前，掌尖相對(duì)，約與臍平。兩膝伸直，兩掌收回，輕撫腹部，掌尖斜向下。兩掌沿帶脈向后摩運(yùn)，至后腰部，掌心貼于腰眼。兩膝微屈，兩掌向下沿腰骶、臀側(cè)至兩大腿外側(cè)下滑至體側(cè)，掌心向內(nèi)，掌尖相對(duì)，約與臍平，兩腳并攏，兩臂垂體側(cè)。重復(fù)吐吹字長(zhǎng)音6次。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吹字訣與腎相應(yīng)。口吐“吹”字具有疏通腎經(jīng)、泄出腎之濁氣、調(diào)理腎臟功能的作用。腰為腎之府，腎位于腰部脊柱兩側(cè)，腰部功能的強(qiáng)弱與腎氣的盛衰息息相關(guān)。兩掌輕輕貼在腰間，在腰間輕輕按摩，也同樣具有疏通帶脈、強(qiáng)壯腰腎的作用。

7 五禽戲：鳥(niǎo)伸

兩腿微屈下蹲，雙掌與腹前相疊。雙掌保持交疊向上舉至頭前上方，掌心向下，指尖水平向前，身體隨之前傾、縮頸、挺腹、塌腰。雙腿彎曲，下蹲，同時(shí)雙掌相疊，保持水平按至腹前。共做6次。兩手慢慢落于體側(cè)。

鳥(niǎo)伸上舉下按的動(dòng)作，可以增加肺活量，增強(qiáng)肺部功能，同時(shí)挺身、塌腰的動(dòng)作有助于對(duì)腰部的拉伸和按摩，起到強(qiáng)腰固腎的功效。

收勢(shì) 導(dǎo)引養(yǎng)身功十二法：收勢(shì)

兩臂內(nèi)旋后外旋擺至體側(cè)。隨后兩掌抱疊于關(guān)元，兩腿伸直。做赤龍攪海，左右各三次，分三口咽下。兩臂垂于體側(cè)，收回左腳，并步站立。結(jié)束整套動(dòng)作。

（二）運(yùn)動(dòng)量

整套動(dòng)作共10-12分鐘，每天練習(xí)1-2遍。

（三）運(yùn)動(dòng)頻率

每周鍛煉3-5次有助于保持老年癡呆患者的生活質(zhì)量，每天堅(jiān)持鍛煉效果最佳。

（三）注意事項(xiàng)

1.避免精神刺激、喜怒無(wú)常、驚恐等情緒，應(yīng)該選擇空曠安靜的場(chǎng)地進(jìn)行練習(xí)，保持周身放松。

2.老年癡呆患者即使在練功時(shí)也應(yīng)有人照看，避免發(fā)生意外。

3.練功時(shí)應(yīng)穿寬松衣帶和平底鞋，保證安全。

4.合理運(yùn)動(dòng)加飲食是治療疾病的良藥，注意合理飲食，不要暴飲暴食。

5.培養(yǎng)良好作息習(xí)慣，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期練功，以利于鞏固療效。