依達(dá)拉奉治療腦出血的效果及安全性研究

謝燕賢

腦出血是臨床腦血管疾病當(dāng)中常見(jiàn)的一種急性發(fā)作疾病［1-3］, 該疾病具有非常高的致殘率和致死率［4］。在臨床當(dāng)中, 常規(guī)使用藥物方案治療腦出血疾病, 且有資料顯示［4］,依達(dá)拉奉是臨床用以治療腦血管疾病中使用效果較為理想的藥物之一, 故此, 為了改善腦出血疾病對(duì)人類(lèi)造成的危害,為臨床治療此類(lèi)疾病提供一定的參考依據(jù), 本研究旨在探討依達(dá)拉奉治療腦出血的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月1日～2017年5月1日本院收治的200例腦出血患者作為研究對(duì)象, 按照動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組與觀察組, 每組100例。觀察組中男女比例61∶39；年齡最大76歲, 最小45歲, 平均年齡(64.72±10.57)歲。對(duì)照組中男女比例62∶38；年齡最大75歲,最小46歲, 平均年齡(64.59±10.61)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔橥? 本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)臨床方式治療, 根據(jù)患者的出血情況給予相應(yīng)的脫水劑治療, 同時(shí)做好血糖、血壓等方面的控制, 根據(jù)患者癥狀實(shí)施對(duì)癥處理［5］。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉(河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353)治療, 常規(guī)措施同對(duì)照組, 依達(dá)拉奉1次/12 h, 配比方式為依達(dá)拉奉(30.00 mg)+生理鹽水(100.00 ml), 用藥的方式為30 min內(nèi)完成靜脈滴注［6］。兩組腦出血患者治療時(shí)間14 d［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、NIHSS評(píng)分、用藥安全性。其中腦出血患者治療效果根據(jù)NIHSS評(píng)分進(jìn)行判定, 測(cè)評(píng)時(shí)間為住院當(dāng)天和治療后15 d［8-11］：NIHSS評(píng) 分 ＜7分 表 示 輕 型；7～14 分 表 示 中型；＞14分表示重型?；救夯颊叩腘IHSS評(píng)分減少91%～100%, 且患者的病殘等級(jí)為0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者的NIHSS評(píng)分減少46%～90%中, 病殘等級(jí)為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者NIHSS評(píng)分減少18%～45%, 患者生活能夠自理；無(wú)效：患者的NIHSS評(píng)分減少≤17%。總有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為97.00%,高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較 觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分低于本組治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者治療后NIHSS評(píng)分低于本組治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 t P治療前 治療后觀察組 100 22.62±4.62 7.19±2.64ab 29.00 ＜0.05對(duì)照組 100 21.79±4.59 15.05±2.49a 12.91 ＜0.05 t 1.27 21.66 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者用藥安全性比較 兩組患者皮疹、肝功能異常、胸悶發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者用藥安全性比較［n(%)］

3 討論

依達(dá)拉奉是臨床上常用以治療腦出血疾病的藥物［12］,其是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑［13］, 臨床研究顯示, 在常規(guī)治療腦出血疾病的基礎(chǔ)上若聯(lián)合使用依達(dá)拉奉能夠取得事半功倍的效果［14］, 本文當(dāng)中為了證實(shí)此觀點(diǎn)的可靠性, 針對(duì)腦出血疾病, 采取相應(yīng)的治療措施, 以望取得一定的成果為臨床提供治療腦出血疾病的依據(jù), 降低腦出血疾病對(duì)人們?cè)斐傻耐{。

依達(dá)拉奉在治療腦出血疾病患者當(dāng)中的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①依達(dá)拉奉最大的優(yōu)勢(shì)為能夠減少腦出血患者的腦水腫、腦缺血情況, 降低患者的脂質(zhì)過(guò)氧化癥狀［15］；②依達(dá)拉奉能夠抑制腦出血患者的前列環(huán)素形成(黃嘌呤化酶、次黃嘌呤氧化酶的活性刺激)、降低患者機(jī)體當(dāng)中白三烯(炎癥介質(zhì))的形成、減少腦出血患者羥自由基的濃度含量、抑制缺血半暗帶的發(fā)展、降低患者腦出血遲發(fā)型神經(jīng)元死亡的概率, 從而有效緩解腦出血患者的神經(jīng)功能障礙［16,17］。

本研究結(jié)果顯示：①觀察組總有效率為97.00%, 高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在常規(guī)臨床方式治療基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療, 其治療效果優(yōu)于單純采用常規(guī)臨床方式治療。②通過(guò)觀察兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分, 結(jié)果顯示, 觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分為(7.19±2.64)分, 低于對(duì)照組的(15.05±2.49)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可以說(shuō)明前者治療方案(增加了依達(dá)拉奉后)的控制效果較好。③觀察組腦出血患者當(dāng)中, 發(fā)生皮疹、胸悶發(fā)生率均為1.00%(1/100), 沒(méi)有患者存在肝功能異常情況, 說(shuō)明患者僅存在輕微的不良反應(yīng)癥狀；而對(duì)照組發(fā)生皮疹和肝功能異常均各1例, 發(fā)生率均為1.00%, 沒(méi)有患者出現(xiàn)胸悶癥狀, 說(shuō)明患者雖然產(chǎn)生肝功能不良狀況, 但發(fā)生率較低且患者后期可良好治愈, 用藥安全性顯示兩組的最終狀況均為可觀。

綜上所述, 在臨床上給予腦出血患者使用依達(dá)拉奉的方案治療能夠明顯的改善患者的神經(jīng)缺損狀況, 在保證較高用藥安全性的基礎(chǔ)上達(dá)到良好效果。